二重腎皮質菲薄化
はじめに
はじめに 腎皮質は、慢性糸球体腎炎によって引き起こされる一連の病変によって引き起こされる皮質のthin薄化です。 慢性糸球体腎炎は、さまざまな種類の糸球体腎炎の発生の最終段階です。 病変は、慢性硬化性糸球体腎炎としても知られる多数の糸球体ガラス状変化および硬化症によって特徴付けられます。 肉眼では、腎臓のサイズが小さくなり、表面は拡散してきめ細かくなります。 切断された皮質は薄くなり、皮質の境界は不明瞭です。 腎周辺の脂肪の増加。 慢性腎炎の肉眼的病変は、二次性顆粒性濃縮症と呼ばれます。
病原体
原因
1糸球体病変による腎内動脈硬化、腎内動脈硬化は、腎実質の虚血性損傷をさらに悪化させる可能性があります。
2腎血行動態の代償性変化が糸球体損傷を引き起こす 糸球体の一部が関与すると、健康なネフロンの糸球体濾過率が補償されますこの過灌流と高い濾過状態は、糸球体硬化症と最終的に腎不全を引き起こす可能性があります。
3高血圧は腎動脈硬化を引き起こします。 長期高血圧は虚血性変化を引き起こし、腎細動脈の狭窄および閉塞を引き起こし、糸球体硬化症を加速させ、高血圧も糸球体毛細血管静水圧を増加させ、糸球体過濾過を引き起こし、腎臓を加速させる小さなボール硬化;
4糸球体メサンギウムの過負荷状態。 正常なメサンギウム細胞は、食作用と免疫複合体のクリアランスの機能を持っていますが、負荷が重すぎると、メサンギウムマトリックスと細胞増殖を引き起こし、最終的に硬化する可能性があります。
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関連検査
腎臓CTの腎臓超音波検査
慢性腎炎の臨床症状によると、診断は難しくありません。 遅い発症、長期の状態、尿検査の異常、しばしばタンパク尿、血尿、浮腫および高血圧を伴うことがあります。 疾患が進行するにつれて、さまざまな程度の腎障害が発生します。 その診断基準は次のとおりです。
1浮腫、高血圧、腎機能の進行性悪化があり、血尿を伴うまたは伴わないタンパク尿があります。
2病気の経過は1年以上延長されます。
3二次性および遺伝性腎炎を除く。
診断
鑑別診断
1.慢性腎炎腎臓病の種類と糸球体腎症は、2つの共通点を特定します。大量のタンパク尿、高浮腫、低タンパク血症です。 ただし、糸球体腎症、顕微鏡的血尿、一般的に高血圧および腎不全の患者は、一時的な腎機能障害または高血圧が腫脹後に非常に利尿であると考えられる重度の浮腫のために発生しない限り、通常に戻ります。 したがって、顕微鏡的または肉眼的血尿、または持続性高血圧および腎機能障害を有する人は一般に腎炎であり、腎疾患と診断することはできません。 尿タンパク質をさらに分析できれば、診断に役立ちます。 糸球体腎症は主に高度に選択的なタンパク尿であり、慢性腎炎および腎症の患者はほとんど非選択的なタンパク尿です。 腎臓病は尿ではめったに発生せず、慢性腎炎がより一般的です。 さらに、糸球体腎症の患者のほとんどはホルモンと免疫抑制薬に敏感ですが、慢性腎炎と腎疾患の患者はこのクラスの薬に対する反応が悪いです。
2.慢性腎炎の一般的なタイプと慢性腎lone腎炎の同定：慢性腎lone腎炎の進行期には、大量のタンパク尿と高血圧があり、慢性腎炎と区別することは困難です。 後者は女性に多くみられ、多くの場合、尿路感染症の既往があります。 複数の尿沈渣検査と陽性尿培養は、活動性の伝染性慢性腎lone腎炎の診断に貢献します。 慢性腎lone腎炎の患者では、腎機能の損傷は主に腎尿細管損傷によって引き起こされ、これは過塩素酸中毒、低リン腎性オステオパシーであり、高窒素血症および尿毒症は軽度であり、進行は非常に遅い。 静脈腎py造影および放射性核種の腎臓および腎臓スキャンは、非対称的な腎障害がある場合、慢性腎lone腎炎の診断により役立ちます。
