寝坊
はじめに
はじめに 寝坊は絶対睡眠時間の±25％の病理学的増加を指します。 慢性的な過剰睡眠の原因には、視床下部または上脳幹の空間占有病変、頭蓋内圧の上昇、催眠薬または特定の違法薬物の過剰な使用または乱用、または特定の種類の脳炎が含まれる場合があります。 うつ病の症状としても使用できます。 急性の比較的短命の寝坊は、通常、インフルエンザなどの急性全身性疾患の付随する症状です。 さらに、甲状腺機能低下症、高血糖、低血糖、貧血、尿毒症、高炭酸血症、高カルシウム血症、肝不全、てんかんおよび多発性硬化症も過度の睡眠を引き起こす可能性があります。 睡眠時無呼吸症候群の患者は、多くの場合、日中に代償性の寝坊をします。 ナルコレプシーとしても知られるクライン・レビン症候群は、思春期の少年に起こる非常にまれな状態であり、過度の睡眠と過食の周期的なエピソードを特徴とします。
病原体
原因
原因は不明であり、脳内の脳病変、特に視床下病変は、独立した病気ではなく、悪性タイプのいびきであると考えられています;他の人は、病気が感染に関連し、軽度の脳炎に属すると考えています。一部の人々は、それが患者の異常な脳波によるてんかんであると思います。
神経生化学および病態生理学に関する現代の医学研究によれば、眠気-過食症症候群は辺縁系-視床下部-脳の骨格ネットワーク構造感染、外傷、先天性欠損症の機能によって引き起こされる軽度の現象であると考えられています。潜在的な病変は、内部環境および内分泌系の機能不全のために、思春期後に患者に病気を発症させます。
一般的に受け入れられている病因は、間脳、特に視床下部の機能障害に関連していると考えられています。神経解剖学および病理学の研究は、視床下部が睡眠、食事、性的行動、および警戒を制御する中枢であることを示しています。視床下部の病理学的異常の多くの報告があります。 したがって、この症候群は、視床下部機能障害に起因する睡眠、食事などの不満に起因すると考えられている。 神経分泌研究により、症候群の発症中に視床によって制御されるが、発作の正常期ではない下垂体のホルモンレベルとリズムの変化は、症候群の発症中の視床下部のドーパミン機能の低下によって引き起こされる可能性があり、したがって視床下部-下垂体軸機能障害が示唆されています。仮説。
さらに、間脳の他の部分、視床、第3脳室の周囲組織、および睡眠覚醒中枢および上行活性化システムに関連する脳幹の構造の機能障害も、症候群の病因の1つであると考えられています。 単一電子放出断層撮影法の発見により、提案されたメカニズム仮説には、一次皮質出力調節障害、前頭視床機能障害、辺縁系の機能障害があります。 現在のところ、この症候群の具体的な原因は不明であり、特発性、器質性および精神性に分類することができます文献によると、以下の要因が原因または引き金となる要因である可能性があります。
感染の原因と最初に提案された症候群は、感染と炎症である可能性があります。 ほとんどの症候群は、病気の最初の発症前にわずかなウイルス感染を持っていますが、その後のエピソードはウイルス感染とは異なります。 さらに、症候群の死後の患者の検死では、視床下部と第三脳室の血管周囲の炎症浸潤が発見され、第三脳室が拡大し、これは中脳が炎症を起こして損なわれたことを示唆した。 これにもかかわらず、他の要因と同じ病気を引き起こす可能性のあるウイルス感染の直接的な証拠はほとんどありません。 また、シンドロームがインフルエンザに似た症状を示し、プロウイルス感染と間違えられる可能性もあります。 症候群に密接に関連する感染症には、インフルエンザ、上気道感染症、および急性ウイルス性脳炎が含まれます。 国内外で心的外傷後症候群の報告が多くあります。視床下部は、外傷性の血液や梗塞に続発しやすい部位です。過去には、脳震盪やその他の二次的脳機能障害などの脳機能が変化しましたが、近年では、脳の外傷はしばしば間質性の牽引とねじれを引き起こし、器質的な損傷を形成すると考えられています。 視床、視床下部および下垂体占拠性腫瘍および出血性梗塞症候群の患者の病理学的所見は、視床下部梗塞、下垂体腫瘍、および視床下部の形態学的異常でした。 心理社会的薬理学の研究は、精神障害が、トリプタミン、ドーパミン、アドレナリンなどの伝達物質-受容体システムの機能の低下を引き起こし、この症候群は精神障害に共通の発症パターンを持っていることを示唆しています。 臨床的に報告されている病因では、精神的要因は症候群と密接な関係があります。症候群の発症は精神的要因によって誘発される可能性があります。 。 代謝障害代謝障害は、上行性網状活動化システムの機能を低下させ、唾液分泌を引き起こす可能性があります。
月経で報告された女性の症例の多くは月経周期に関連しており、月経ホルモンと内分泌の変化に関連していることを示唆しています。 自己免疫因子この症候群の患者の連鎖解析は、自己免疫因子が関与していることを示唆しており、脱水、飲酒、疲労などの他の状態が原因またはトリガー因子であると考える人もいます。
調べる
確認する
関連検査
睡眠ポリグラフ（PSG）EEG検査
典型的な睡眠エピソードの病歴は特徴的であり、四重疾患の他の症状について検査する必要があります。病歴によると、複数の睡眠潜伏検査は通常診断を確認できます。レム睡眠の早期出現。
発作中に軽度の脳波異常がある患者は、てんかん、脳炎、脳腫瘍などと区別する必要があります。 さらに、発作期には、自然発生的な低血糖症、甲状腺機能低下症、および定期的な精神病と区別することも必要です。
KLSは非常にまれであるため、国際睡眠障害分類（ICSD）および米国精神障害統計マニュアルでは個別に分類されておらず、再発性ナルコレプシーの疾患のタイプとして分類されています。 ICSDでは、再発性ナルコレプシーの症状基準は、嗜眠、止められない食事、および異常な行動（主に過剰な性的衝動）です。 上記の3つの症状基準のうち、止められない食事や異常な行動は診断に必要とは見なされません;認知障害および気分障害は副次的な症状です。 病気の経過は次のとおりでした：3日以上、1年に2回以上の継続的な眠気。 KLSは、まず器質性疾患によって引き起こされる再発性眠気と区別する必要があります。 器質性の再発性ナルコレプシーは、第3脳室腫瘍、脳炎、脳外傷で発生する可能性があります;これらの疾患は、神経学的検査と画像検査により特定できます。 多発性硬化症の1人の患者も、疾患の初期段階でKLSに類似した症状を示しました。 KLSは、クリニックでは、精神障害、統合失調症、いびきの分離症状などの精神障害と誤診されることがよくあります。 KLSの断続的な経過と気分安定剤への良好な反応のため、感情障害として誤診されることが最も多くあります。 しかし、診断と治療中に患者の年齢と性別の特徴、および原因不明の眠気と行動障害が記録されている場合、それらを明確に特定することができます。
現在、主に国際疾病分類の診断基準に基づいた、疾病の診断の客観的根拠はありません。
1発作性の睡眠、食事、行動障害。
2発作期間は明らかな無気力と睡眠時間の延長、および食物摂取の増加を示しました。
3固定されていない人格の変化は、いらいら、幻覚、うつ病として表されます。
4エピソードは数日から数週間続き、発作間隔は完全に正常ですが、EEG、睡眠ポリグラフ検査、睡眠潜時検査は診断に役立ちます。
眠気、欲、心理的異常が典型的なケースとして発生する場合、症状の1つが反対の場合は非定型ケースと呼ばれ、主な症状の1つだけが不完全なケースと呼ばれます。 臨床症状の複雑さによる症候群の鑑別診断、一部の疾患との混合が容易であり、不必要な診断および治療プロセスを引き起こし、不必要な苦情と経済的負担を患者にもたらすだけでなく、臨床症状の複雑さも増加させる臨床医の注意を引くためには、以下の病気と区別する必要があります。
症候群は攻撃の前、最中、および後の期間に異常な感情、感情、行動、および人格を主に伴うため、軽度のうつ病性神経症および緊張型統合失調症。心理的障壁は、気づかれていなければ、うつ病、統合失調症などと簡単に診断され、後者には、眠気の周期的なエピソードのエピソードがありません。 周期的な精神医学的女性症候群の患者では、エピソードはほとんど月経周期に関連しており、女性ではより一般的な思春期に発症し、月経周期は月経周期と密接に関連しています。この期間には、しばしば明らかな自律神経系と内分泌障害が伴います。 脳炎は主に主な症状として睡眠をとらず、しばしば発熱、意識の変化、精神症状、痙攣、片麻痺、失語症、頭蓋内圧亢進がみられます。脳脊髄液検査では、タンパク質と細胞数が変化する場合があります。 臨床的ナルコレプシーの主な特徴は、止められない睡眠、レスリング、睡眠麻痺、就寝時幻覚のエピソードであり、そのほとんどは1歳から始まり、各エピソードは数秒から数時間続きます。数分で、学位はほとんど深くなく、目覚めやすく、1日に何度も攻撃される可能性があります。 肥満呼吸困難眠気症候群は、主に明らかな肥満と呼吸不全を伴う嗜眠エピソードによって特徴付けられます。
精神運動性てんかん1.症候群患者は発作性格性格行動変化を有し、抗てんかん薬は特定の効果を有し、精神運動性てんかんとは異なるべきである。自律神経疾患の主な症状は、一般的に無気力を示さず、持続時間は数秒から数時間、脳波は痛みを伴う放電、抗てんかん治療が効果的です。
診断
鑑別診断
睡眠不足とうつ病の特定は、精神疾患の病歴、睡眠の環境条件、症状の持続期間の評価、およびカタプレキシーへの注意の欠如に依存します。
（1）眠気：睡眠時間が長すぎることを意味し、通常の睡眠時間よりも数時間または数日長い。 睡眠の開始時にレム相はなく、ノンレム睡眠とレム睡眠は睡眠中の通常の睡眠に似ています。
過剰な睡眠は、脳血管疾患、脳外傷、脳炎、第3脳室底部およびsellの近くの脳腫瘍、および尿中毒、糖尿病、過剰鎮静剤など、多くの脳疾患で発生する可能性があります。
（2）ナルコレプシー：カタプレキシー、睡眠麻痺、および入眠の錯覚を伴う、抵抗できない突然の睡眠の開始。 睡眠エピソード中に拘束することはできず、食事、会話、仕事、歩行などのあらゆる場面で突然発生する可能性があります。 単調な仕事、静かな環境、食事後の簡単なエピソード。 睡眠は通常の睡眠に似ており、EEGも通常の睡眠波形を示します。 一般的に、睡眠の程度は深くなく、目覚めやすいが、目覚めて再び眠りに落ちる。 これは1日に数回から数十回発生する可能性があり、通常は10分以上かかります。
旅行はこの病気の最も一般的な合併症であり、約50から70を占めます。発作が起こると意識が明確になり、体幹と体の筋肉が突然落ちたり落ちたりし、通常1〜2分続きます。
ナルコレプシーの患者20〜30人の睡眠put。意識があり、動くことができない、全身性弛緩性麻痺として現れます。 患者が人に触れると、エピソードを停止でき、一部の患者は回復するために激しく振らなければなりません。
睡眠に入るという幻想は病気の約25を占めます、それは視聴覚幻覚でより一般的です。内容はほとんど毎日の経験です。患者は周囲を知っていますが、それは夢のようです。
