睡眠時間の逆転
はじめに
はじめに 睡眠時間の逆転とは、日中の眠気と夜間の興奮を指し、神経衰弱、くる病、脳外傷性神経衰弱症候群、および脳動脈硬化で見られます。 この場合、患者は、患者が時間通りに起きて、時間通りに寝るように、テレビを見たり、音楽を聴いたりなど、患者が関心を持っているアクティビティを手配し、患者に何かをさせるように患者に合理的なスケジュールを設定する必要があります。家事をするために最善を尽くし、日中の睡眠量を減らし、夜寝る。寝る前に悪い刺激を減らし、お茶やコーヒーを飲まないようにし、お湯を使って足を浸し、マッサージを行い、患者を静かに快適に眠らせます。 睡眠時間の逆転は睡眠障害です。 睡眠は、慣性の状態と再発の非反応性を指し、意識のレベルは睡眠中に低下または消失し、生理学的活動と反応のほとんどは不活性状態に入ります。 睡眠により、疲労した神経細胞は正常な生理機能に戻り、精神的および肉体的な力が回復します。 下垂体前葉の成長ホルモン分泌は睡眠中に著しく増加します。これは、体の成長を促進し、記憶の保存に役立つ核タンパク質の合成を増加させるのに有益です。
病原体
原因
睡眠は、脳波と眼球運動の変化に応じて2つの期間、すなわち非静止睡眠期間（HREM）と高速眼球運動（REM）に分けられます。電位図はゆっくりと同期して表示され、この期間中に起動します。 速い眼球運動の期間中、筋肉の緊張が著しく低下し、急速な水平眼球運動が発生します。EEGは覚醒に似た状態を示します。この期間は覚醒し、明確な意識があり、疲労感はありません。この期間にはカラフルな夢があります。
この研究では、脳幹の尾部が睡眠と非常に重要な関係にあり、睡眠の中心であると考えられています。この部分では、さまざまな刺激性病変が過剰な睡眠を引き起こし、破壊的病変が睡眠不足を引き起こします。 さらに、睡眠に関与する中枢神経系は、セロトニン作動性ニューロンを刺激するか、セロトニンを注入しました。これにより、急速でない眼球運動の睡眠が生じ、セロトニン拮抗薬が与えられ、睡眠が低下しました。 ノルエピネフリン拮抗薬を使用すると、眼球運動が速い期間の睡眠が短縮され、ノルエピネフリン作用薬が投与され、眼球運動の速い睡眠が増加します。
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関連検査
脳波睡眠テスト
睡眠障害は症状であり、診断は、眠りにつくまでの時間、覚醒の時間と頻度、総睡眠時間、睡眠の質、およびそれに関連する他の全身症状に焦点を当てる必要があります。 一般に、有効な睡眠時間の短縮、睡眠覚醒の増加、睡眠の質の低下のあらゆる理由は、PSG（睡眠ポリグラフ）で睡眠潜時> 30分、覚醒時間> 30分、実際の睡眠時間<6時間/睡眠障害は、無呼吸が10秒を超え、無呼吸が1時間に30回を超えるたびに診断できます。 高齢者の睡眠障害は、加齢や病気、薬物によって引き起こされる生理現象の結果として判断されるべきです。 複数の昼寝潜時検査、無呼吸生理学的記録計、血液ガス分析、ホルター、喉頭鏡検査、および頭部画像検査は、睡眠障害とその原因の診断に役立ちます。 一時的な不眠症は、時折睡眠障害を示すことがありますが、ストレスの多い状況はタイムリーであり、仕事の突然の変化が主な理由、身体疾患、心理的要因（喘息、心不全、悲しみと持続的な緊張は、しばしば短期不眠症（1ヶ月未満）、一次睡眠障害（睡眠時無呼吸、周期的な四肢の痛み、うつ病、複数の慢性疾患、睡眠衛生不良、薬物またはアルコールなど）につながります影響）は慢性的な睡眠障害の原因です（1か月以上）。
診断
鑑別診断
睡眠時間反転の鑑別診断：
（A）不眠症：多くの場合、睡眠を伴うか、または早く起きることの困難として現れる睡眠は深くなく、夢もありません。 不眠症は一般的な睡眠障害です。 不眠症は次の状況で見られます：
1.精神的要因による不眠症：精神的ストレス、不安、恐怖、興奮などは、主に睡眠に入るのが困難で目覚めやすいため、短期的な不眠症を引き起こす可能性があります。 神経衰弱の患者は、多くの場合、睡眠困難、睡眠不足、夢を訴えますが、EEG記録は、睡眠時間が減少せず、覚醒の時間と頻度が増加することを示しています。これらの患者は、しばしば頭痛、めまい、物忘れ、疲労を持っています。 、興奮しやすい他の症状。 うつ病の不眠症はしばしば、早期の覚醒または睡眠不足として現れ、EEGトレースは覚醒時間の有意な増加を示します。 マニアは、一晩中寝たり起きたりすることが困難です。 統合失調症は、妄想の影響を受ける可能性があり、眠りにつくのが難しい場合があります。
2.身体的要因による不眠症：痛み、かゆみ、鼻づまり、呼吸困難、喘息、咳、頻繁な排尿、吐き気、嘔吐、鼓腸、下痢、動variousなど、さまざまな身体疾患によって睡眠が困難になり、深い眠りになりません。
3.生理的要因：不眠症は、生活環境や労働環境の変化、初めての疎外、不慣れな環境、お茶やコーヒーの飲用、短期適応後の不眠症によって引き起こされます。
4.薬物要因によって引き起こされる不眠症：レセルピン、アンフェタミン、サイロキシン、カフェイン、アミノフィリンなどは不眠症を引き起こす可能性があり、不眠症は薬物の停止後に消失する可能性があります。
5.脳の拡張病変：慢性中毒、内分泌疾患、栄養代謝障害、脳動脈硬化、およびびまん性脳病変に起因するその他の要因、不眠症はしばしば早期症状であり、睡眠時間の短縮、間欠的な覚醒、深い睡眠消失を示します。状態が悪化すると、眠気や意識障害が発生する可能性があります。
（2）眠気：睡眠時間が長すぎることを意味し、通常の睡眠時間よりも数時間または数日長い。 睡眠の開始時にレム相はなく、ノンレム睡眠とレム睡眠は睡眠中の通常の睡眠に似ています。
過剰な睡眠は、脳血管疾患、脳外傷、脳炎、第3脳室底部およびsellの近くの脳腫瘍、および尿中毒、糖尿病、過剰鎮静剤など、多くの脳疾患で発生する可能性があります。
（3）夜間恐怖：睡眠中の突然の覚醒、直接の目、2つの目、恐怖、息切れ、速い心拍数、大声での叫び声、混乱、攻撃の後、攻撃は1〜2ポイント続いた眠りにつくと、朝起きてからエピソードを思い出せません。
この研究では、夜間恐怖は睡眠の開始後15〜30分以内に現れることが多く、NREMフェーズに属し、EEGの覚醒のアルファリズムは「覚醒障害」であることがわかりました。
（4）夢遊病：ナイトツアーは夢遊病および夢遊病とも呼ばれます。 発作が起こると、患者は突然眠りから目覚めます。起きていないとき、彼はベッドの上をうか、ベッドの上を歩きます。彼の顔は無表情で、彼の動きは不器用で、彼は不安定に歩き、自分自身につぶやき、時にはドレッシングなどのより複雑な動きを見ることができます各エピソードは数分間続き、その後ベッドに戻り、午前中に完全に目覚めます。
研究では、夢は子供ではより一般的であり、男性ではより一般的であり、子供は年齢とともに徐々に消えることが示されており、この病気は遅延中枢神経系によって引き起こされることを示唆しています。 ドリームウォークはNREMフェーズで発生し、EEGは発作性の高地での低速波を示しますが、ドリームウォークはてんかんの症状であると考える人もいます。 患者がNREM期間に育った場合、夢を誘発する可能性があり、普通の子供は夢を誘発できず、夢は悪夢であるという見方を否定します。
（6）ナルコレプシー：カタプレキシー、睡眠麻痺、および入眠の錯覚を伴う、抵抗できない突然の睡眠の開始。 睡眠エピソード中に拘束することはできず、食事、会話、仕事、歩行などのあらゆる場面で突然発生する可能性があります。 単調な仕事、静かな環境、食事後の簡単なエピソード。 睡眠は通常の睡眠に似ており、EEGも通常の睡眠波形を示します。 一般的に、睡眠の程度は深くなく、目覚めやすいが、目覚めて再び眠りに落ちる。 これは1日に数回から数十回発生する可能性があり、通常は10分以上かかります。
トリップは、この病気の最も一般的な合併症であり、約50〜70％を占めます。発作が起こると意識がはっきりし、体幹と体の筋肉が突然落ちたり落ちたりし、通常1〜2分続きます。
睡眠は、ナルコレプシー患者の20〜30％に見られ、意識があり、動くことができない、全身性弛緩性麻痺として現れます。 患者が人に触れると、エピソードを停止でき、一部の患者は回復するために激しく振らなければなりません。
睡眠に入るという幻想は病気の約25％を占め、視聴覚幻覚でより一般的です。内容はほとんど毎日の経験です。患者は周囲を知っていますが、それは夢のようです。
（7）クライン・レビン症候群（キーン・レビン・シンドロン）：発作性睡眠過活動の一種で、10から20歳の男性に多く見られ、3から4回発生し、それぞれ数日から数週間続きます発作時には、食事や排尿時にのみ目覚め、食物の量は3回以上になることがあり、過敏性、落ち着きのなさなどを伴います。EEGは時々刻みをみます。間隔は正常で、原因は不明です。成人後の癒しを選択します。
（8）ピックウィック症候群：寝坊、肥満、無呼吸のエピソード、筋肉の弛緩、皮膚のbru傷として現れる。 無呼吸は通常10〜20秒で、最大2分間続くことがあります。 発作は主にノンレム睡眠期間中に起こり、EEG徐波が増加しました。 疾患の継続的なモニタリングにより、重度の不整脈と高血圧の両方が認められました。 病気の原因は不明であり、家族の遺伝的素因があるかもしれません。
