死産
はじめに
はじめに 死産は周産期死亡の主な原因の1つであり、その生産は、出生前ケア、出生前および出産中の産科ケアの質に密接に関連しています。 28週間以上妊娠しており（たとえば、妊娠期間が不明な場合、出生時体重1000グラム以上）、出産時に死亡した胎児を指します。 （家族計画の要件による労働の誘導による死産はありません。）
病原体
原因
臍帯病変：臍帯捻転、臍帯脱出など。
胎児因子：奇形、子宮内発育遅延、感染、多胎出産など。
母体病変：妊娠期限切れ、妊娠誘発性高血圧、心血管疾患、毒性ショックなど。
胎盤因子：胎盤剥離、前置胎盤など 胎盤への酸素供給が不十分になり、胎児の低酸素症が死に至る。 I.遺伝的中絶がない場合、特に早期の中絶では、染色体異常のある胚がかなりの割合を占めます。 早期流産では、染色体異常が約50〜60％を占め、染色体異常の大部分が異常であり、その後に構造異常が続きました。 数は異常に倍数体、三倍体、Xモノマーであり、構造異常には染色体の切断、欠失、転座があります。 染色体異常のある胚のほとんどは流産しており、胎児に発達し続けることはほとんどありませんが、出生後に機能的な異常や奇形が発生する場合があります。 流産が起こった場合、妊娠製品は空のカプセルまたは分解された胚のみであることがあります。 2.外部の悪い要因には、生殖機能に影響を及ぼす多くの外部の悪影響があり、胚または胎児に直接または間接的に損傷を与える可能性があります。流産の原因となる有害物質には、化学物質（カドミウム、鉛、有機水銀、DDT、喫煙など）および物理学が含まれます。要因（放射性物質、騒音、高温など）; 3.母体の原因1）全身性疾患：妊娠中の急性疾患、高熱は子宮収縮を引き起こし、流産を引き起こす可能性があります;細菌毒素またはウイルスが胎盤を介して胎児の血液循環に入り、胎児死を引き起こすそして流産が発生しました。 さらに、重度の貧血や心不全、胎児低酸素症に苦しむ妊婦も流産を引き起こす可能性があります。 慢性腎炎または高血圧の妊婦では、胎盤が梗塞を起こし、流産を引き起こす可能性があります。 （2）性器疾患：子宮奇形（双角子宮、縦隔子宮、子宮異形成など）のある妊婦は、骨盤腫瘍（子宮筋腫など）により、胎児の成長と発達に影響を与え、流産を引き起こす可能性があります。 内部子宮頸部の弛緩または深い子宮頸部裂傷は、膜の破裂による流産の傾向があります。 内分泌機能不全：黄体機能が不十分であると、脱落膜と胎盤が影響を受け、流産の原因となります。 （4）外傷：妊娠中の腹部手術または妊娠中期の外傷、特に妊娠初期では、子宮収縮を刺激して流産を引き起こす可能性があります。4.胎盤内分泌機能不全妊娠初期段階では、卵巣のプロゲステロンは黄体から分泌され、胎盤栄養膜は徐々にプロゲステロンを産生します。 妊娠8週間後、胎盤は徐々にプロゲステロンを生産する主要な場所になります。 プロゲステロンに加えて、胎盤は他のホルモンも合成します。 妊娠初期に他のホルモン値が低下すると、妊娠を継続して中絶することが困難になります。
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関連検査
産科B超羊水量
1.胎児の動きが止まり、胎児の心臓が消え、子宮は増え続けません。
2.子宮の底と腹囲が縮小され、乳房の感覚が消え縮みます。
3.子供の死亡期間は長く、一般的な疲労感、食欲不振、腹部転倒、分娩後出血、またはびまん性血管内凝固症候群（DIC）があります。 インデックスは、28週齢未満の妊娠を指し、胎児の損失は1000グラム未満です。 一部の国や地域では、妊娠中絶の期間が20週間に短縮され、体重が500グラム未満の人は妊娠中絶と呼ばれます。
診断
鑑別診断
妊娠中絶は産科婦人科でよく見られる病気です。適切に治療されていないか、適切に治療されていない場合、生殖器の炎症を残したり、大出血のために妊婦の健康を危険にさらしたり、生命を脅かしたりする可能性があります。 妊娠は28週間前に終了し、胎児の体重は1000グラム未満であり、流産と呼ばれます。 妊娠中絶は妊娠12週前に発生し、早期中絶と呼ばれます。 後者は後期中絶と呼ばれる12週間で発生しました。
早産：妊娠中期後半では、敏感な妊婦が子宮収縮を感じることがありますこの種の不定の断続的な時間と不規則な収縮期間は、子宮の収縮ではなく、子宮の生理学的症状です。ブラクストン・ヒックの収縮。 子宮収縮の間欠時間が10分以内の場合、徐々に短くなる傾向があり、収縮期間は20〜30秒であり、徐々に長くなる傾向があり、これは脅迫された早産の徴候と考えることができます。 ときに膣分泌物、子宮頸管の拡張、または膜の早期破裂を伴う。
必然的に早産：定期的な子宮収縮に加えて、断続的な期間は徐々に短くなり、持続期間は長くなり、強度は増加し、子宮頸トレランス≥75％および頸部拡張≥2cmを伴う;または進行性の子宮頸トレランスそして、子宮頸管の拡張、および膣の血液分泌または胎児膜が壊れている、状況は、満期妊娠の臨床に似ています。
妊娠中絶：妊娠中絶または死産とも呼ばれます。 胚の死を指し、依然として子宮腔内にとどまります。妊娠産物は通常、症状が現れてから1〜2ヶ月以内に排出されます。 したがって、胚は、胚が発達しなくなってから2か月後に自然に放出されなかったことが規定されています。 妊娠中の女性は、妊娠初期にしばしば流産の恐れがあり、その後子宮は成長しなくなりますが、徐々に縮小し、通常の妊娠ほど柔らかくありません。 妊娠検査は陽性から陰性に変化し、胎盤は子宮壁に機械的に付着し、容易に分離できませんでした。 一方、性ホルモンが不十分なため、子宮収縮性が低下し、排出が困難であり、子宮腔が確保されています。 胚が死んだ後、胎盤は溶解し、リゾチームが母体の血液循環に生成され、微小血管で血液凝固を引き起こし、大量の凝固因子を消費し、子宮腔の期間が長いほど、凝固機能障害を引き起こす可能性が高くなります。 近年、B-超音波は臨床診療で広く使用されており、6〜7週間の閉経後の胎児嚢および胎児芽の検出に使用できます。 胚の発生が停止したと思われる場合は、B-超音波を使用して、時間内に診断と治療を行うことができます。 したがって、「流産の喪失」という用語を再び使用することをお勧めしますが、臨床症状は明らかではなく、患者の注意は気付きません。
完全な流産：前兆と避けられない流産により、胚組織は短時間で完全に排出され、出血し、腹痛が止まります。
