対称性四肢麻痺
はじめに
はじめに 定期的なputは、遅延delayedの周期的な発症を特徴とし、筋肉疾患はしばしばカリウム代謝異常に関連し、低カリウム血症は定期的な麻痺で最も一般的です。 カリウム代謝に関連する疾患のグループ。 臨床的特徴は再発性の骨格筋弛緩性麻痺または脱力であり、数時間から数週間の範囲であり、すべて発作間欠期の間は正常です。 いくつかのケースには家族歴があります。 甲状腺機能亢進症、腎臓病またはその他の代謝性疾患を伴う場合、二次的な周期性麻痺です。 発症時の血清カリウムのレベルに応じて、次の3つのタイプに分けることができます。1低カリウム周期性put。 これは常染色体優性遺伝ですが、中国ではより一般的です。 病気の原因は、主に過労、満食、風邪などです。 より頻繁に夜に、手足の弛緩性麻痺を伴い、まれに呼吸筋に侵入します。 発症時の血中カリウム濃度は正常よりも低く、心電図にU波が現れました。 several数時間から数日間、治療にカリウム塩を補充できます。 2高カリウム型周期エンタルピー。 中国ではまれな常染色体優性遺伝です。 3通常のカリウム型定期periodic。 ナトリウム反応性の正常なカリウム型周期性putとしても知られています。
病原体
原因
TCMの病因
この病気は、義の喪失、悪霊によって引き起こされた外的要因、空気機械の妨害、四肢ジストロフィー、衰弱によるものです。 インセンティブには、不健康な食事、過労、緊張、冷感や湿気、過剰な汗の消費などが含まれます。 特定の病理学的プロセスは次のように要約できます。
湿気と悪の蓄積は長く、湿って混濁している、または湿地に座っている、水に雨が降っている、水に汗をかいている、風、水と湿気、肉静脈への水と混濁した侵入、ガスの抑制マシンは、陽が腱を補充しないようにし、静脈が緩和されないようにします。 熱の停滞の湿気と罪深さ、ガスと天津の消費、およびガスと天津はrib骨を支えず、リラックスしてけいれんを受け入れず、引き起こしません。 「湿り気が下がる傾向があります」と、病気は通常下部に発生します。 たとえば、「Su Wen・Paradox」は次のように語っています。「徐々に濡れてきて、水が問題になります。滞在すると、濡れて筋肉が染まり、慈悲深くなりません。
脾臓と胃弱い脾臓と胃は、明日の翌日の基礎であり、気と血液と流体の生化学の源、主な手足、筋肉です。 疲労を考えて脾臓を傷つけるか、脾臓が弱いか病気が長い場合、脾臓と胃は脾臓と胃の機能障害の影響を受けます。 一方では、気と血液と体液の供給源が不十分であり、腱の筋肉を補充するのに十分ではありません。他方では、脾臓と胃は想像上のものであり、食べ物が厚すぎて脂っこい場合、食事が良くない、湿気の蓄積、停滞を引き起こしやすい、血液と血液の作用に影響を与えるため、腱は死にかけ、リラックスは必要ありません。 腎臓の陽は弱く、腎臓の陽は不十分で、寒く、酷使されているか、怖がっています。腎臓の気により害があり、陽が腱を温められず、手足が死んで柔らかく、役に立たないか、腎臓の陽が水を温められません。ぬれた邪悪なputは静脈を使いません。
肝臓と腎臓の欠乏、脾臓、湿気と熱、流れではなく、次の流れ、長い時間も肝臓と腎臓に損傷を与え、肝臓と腎臓の活力の喪失につながり、静脈を満たせず、筋膜が失われます。
要するに、この病気の発生は、外因性の6人の血縁関係や食事による内傷、過度の疲労などの誘発に関係しており、脾臓と胃の欠乏、肝臓と腎臓の欠乏は内因性の要因です。 その病因は、湿った混濁閉塞経絡、空気の閉塞、内臓機能障害、気および血液の欠乏、筋肉の皮膚の欠如です。 発生率は主に肝臓、脾臓、腎臓に関連しています。
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関連検査
ランダムモーション検査CT検査
臨床症状に応じて診断できます。
まず、低カリウム血症の定期的な麻痺：最も一般的。 若年成人はより一般的で、家族歴があり、しばしば寒さ、完全な食事、疲労などによって誘発されます。多くの場合、深夜、早朝、または昼寝の急性発症後、下肢からのputとして現れ、徐々に上肢が関与します;四肢麻痺の対称性近位端は遠端よりも重く、数時間以内にピークに達します。 首、仙骨および脳神経を蓄積できる筋肉はごくわずかです。 各エピソードは数時間から数日間続き、その後徐々に回復します。 発作の初めには、のどの渇き、発汗、手足の痛み、異常な感覚などの症状があります。 発作中にの反射は減少し、腸骨筋の電気刺激は興奮しませんでした。 普通に感じます。
第二に、高カリウム血症の定期的な麻痺：非常にまれです。 この病気は多くの場合、10歳未満の子供に多くの男性で発生します。 空腹と激しい運動、休息と休息、湿ったまたは寒い環境、またはカリウム塩の摂取後、らせんラクトンが誘発される可能性があります。 臨床症状は低カリウム血症の定期的な麻痺に似ています。 各エピソードは数分から数十分続き、まれに1時間以上続きます。 しばしばまぶたと硬直を伴う。
第三に、正常な血液カリウム末梢麻痺：ナトリウム反応性周期性麻痺としても知られている、まれ。 10歳になる前に病気になりました。 好塩性疾患の患者は、塩の量を減らした後にしばしば誘発されます。 臨床症状は低カリウム血症および定期的な麻痺と同じであり、期間は10日以上にもなることがあります。
診断
鑑別診断
1.原発性アルドステロン症：しばしば四肢の脱力と低カリウム血症が再発しますが、最初の発症はより古く、各エピソードの期間は数ヶ月続くことがあり、症状はより遅く、回復するのが難しい場合があります。正常に加えて、血圧の上昇や夜間多尿などの特性もあります。
2.急性感染性多発性神経炎：ほとんどの患者は、症状の発症の数日前から数週間前に上気道または消化管感染の既往があります。症状は発症後徐々に増加し、状態が安定してから1〜2週間以内にピークに達します。回復は4週間で始まり、脳脊髄液検査はタンパク質細胞分離の現象に見られます。また、定期的なピークまたは回復時間は短く、一般に明らかな感覚の喪失はなく、血清カリウムの減少または増加を伴います。
3.重症筋無力症：主に、部分的またはすべての骨格筋の疲労感受性を特徴とし、活動中に増加し、安静後に改善し、コリンエステラーゼ阻害薬に効果的、血液AchR-Ab陽性患者の90％。
4.急性put中毒：四肢麻痺、垂れ下がった,、発音と嚥下困難、筋肉振戦、吐き気や嘔吐などの胃腸症状、下痢、塩や過剰なビスマスを含む薬物の摂取歴があります。
5.多発性筋炎：発症が遅く、発熱、筋肉痛、レイノー現象、血中CPKの増加、期間が数週間または数ヶ月より短いことはめったにありません。
6.低カリウム血症：発作性肢の衰弱に加えて、綿の生産と綿実油の摂取歴があるほとんどの患者は、しばしば塩化カリウム治療に有効な胃腸症状を伴います。
7.低カリウム周期性withと組み合わせた甲状腺機能亢進症：甲状腺機能亢進症の臨床症状、T3、T4の上昇、および正常な甲状腺機能後の周期的putの停止。
その他の低カリウム血症
（1）腎尿細管性アシドーシス：遠位回旋尿細管の遠位欠損は、酸とカリウム、低カリウムと高塩素、尿のpHが増加することはできません。
（2）利尿薬、嘔吐および下痢によって引き起こされる低カリウム血症。
8.う蝕：それらのほとんどは精神的要因によって刺激されます。日中により多くのエピソードがあり、四肢の遠位および遠位腱の明らかな特徴はありません。腱反射は弱められず、筋電気刺激応答は正常です。
9.低カリウム血症定期的な麻痺はギランバレー症候群と区別されるべきです。 病気の発症が早く、回復が速く、手足が遅れ、呼吸筋麻痺と脳神経損傷がなく、感覚障害や神経刺激がなく、脳脊髄液検査が正常で、血中カリウムが低く、カリウム補給が効果的です再発エピソードの病歴があります;ギランバレー症候群には、感染前および自己免疫反応、急性または亜急性発症、4週間以内の進行の病歴があり、呼吸筋麻痺と脳神経損傷の程度が異なる場合があります。脳脊髄液検査では、タンパク質細胞分離、初期のF波またはH反射遅延の電気生理学的検査、血中カリウム検査結果は正常であり、再発エピソードの既往は認められなかった。
