姿勢の緊張の喪失
はじめに
はじめに 症候性低血圧は、失神の発生である姿勢緊張の消失を伴う突然の一時的な意識喪失を伴う場合があります。 失神は、脳への突然の広範囲にわたる不十分な血液供給により引き起こされる一過性の意識の突然の喪失を指す。 それは身体的要因によって引き起こされ、脳内の血液循環障害にも続発する可能性があります。 その臨床的特徴は、急性発症と一過性意識の喪失です。 患者は、一般的な不快感、かすみ目、耳鳴り、悪心、青白い汗、手足の衰弱、すぐに失神として現れる、失神の発症の約1分前に前駆症状をしばしば呈します。 失神、偶発的な運動、感覚の喪失、時には無呼吸、心拍数の低下、さらには心停止でさえ、radial骨動脈と頸動脈に触れることは困難です。 神経学的検査では、瞳孔の拡大、光反射と角膜反射の喪失、反射の減少または消失、病理学的反射が明らかになり、唾液分泌と尿失禁を伴うことがよくあります。 通常2〜3分間続き、すべての機能が徐々に復元されます。 患者が目覚めた後、短時間の意識的混濁、腹部不快感、吐き気、嘔吐、便秘、さらには失禁、極度の疲労、嗜眠、検査開始後数分から30分の持続時間があり、陽性の兆候は見られません。
病原体
原因
症候性低血圧：収縮期血圧が13.4から9.3 kPa（100から70 mmHg）と低い場合、ほとんどの人の脳血流灌流は自己調節メカニズムによって保証されますが、収縮期血圧が9.3 kPa（70 mmHg）未満の場合、正常な脳活動と脳虚血に必要な最小限の血流灌流の保証はありません。 光は修正でき、重いものは不可逆的になりやすく、予後は不良です。
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関連検査
EEG動的心電図（ホルターモニタリング）
症状のある低血圧が見られますが、重度の場合、突然の一時的な意識喪失は、失神の発生である姿勢緊張の消失を伴うことがあります。 失神の前駆症状は次のとおりです。
1過度の肉体的または精神的な仕事の後のめまい、めまい、および不快感。
2めまいの後、かすみ目、めまい、黒い目がすぐに現れました。
3軽度の難聴または耳鳴りがあります。
4弱く、弱く、不安定に立って、ダンプする欲求があります。
5青白く、神経質で、激しく、話すことさえできない。
6は、吐き気、嘔吐、その他の胃腸症状を伴うことがあります。
7ほとんどの患者は、サポートをサポートする時間がないか、すぐに体位を取ることができず、座席はすぐに失神します。
誰もいないときにかなりの数の患者が気を失いました。 一部の患者は、顔面または頭皮の擦過傷、高齢者の転倒による骨折、または血圧の突然の低下、脳血管障害、急性心筋梗塞などがあり、失神後長時間風邪にかかることがあります。肺炎。 性的心原性および神経原性（中枢）を除いて、呼吸に有意な変化はなく、心拍数はより遅く、より速く、心音はより低く、より弱く、深くて浅い神経反射がありました（com睡とは異なります）。 患者は、失神前の状況またはそれが置かれている環境を明確に説明できます。 一般的な攻撃は10〜10分で、めったに20分を超えることはありません。 患者が目覚めた後も、青白い汗をかいた冷たい手足があり、話すことができません。 失神の時間が長くなく、重度の外傷や併存疾患のない少数の人々は、自動的に、または他人の支援の下で近くの医療ユニットに行くことができます。対応する正符号を確認できます。
診断
鑑別診断
失神、めまい、転倒などの症状を特定することは難しくありません。 しかし、てんかんと失神には一過性の意識喪失があり、クリニックでは時々混乱します。 長い間、てんかん性放電または鋭い波または脊椎の遅い波で脳波を使用することにより、患者を特定することができます。 脳波が異常な場合、診断は困難であり、目撃者の説明が重要な場合があります。 次の臨床的特徴を参照してください。
てんかん患者の肢のけいれんは、意識喪失の前または同時に起こります。 けいれんは長時間続きます。 失神患者では、意識喪失後10分以上で痙攣が起こり、全身性痙攣と短時間の形で起こります。
2てんかん発作は、時機に関係なく、姿勢の変化や状況とは関係ありません。 痛み、運動、排尿、感情的刺激、特別な姿勢などによって引き起こされる意識の喪失は、しばしば失神を示唆します。
3発汗や吐き気などの症状を伴う発作性意識の喪失は、しばしばてんかんではなく失神を示唆しています。
4発作後、数分から数時間の範囲の混乱状態がしばしばあります。 一部の患者は、発作後に嗜眠または精神的混乱を起こします。 失神の発症後、意識はより早く回復し、精神障害は減少しました。
