鈍い頭痛、脈動なし
はじめに
はじめに 頭は鈍く痛みがなく、拍動は緊張性頭痛の臨床的特徴の1つです。 鈍い痛み：持続性の緩慢な痛みは、さまざまな痛み（痛み、圧痛など）の一般化であり、頭痛によって引き起こされる慢性疾患、鈍感な痛み組織によって引き起こされる一般的な痛みです。 緊張性頭痛（TTH）は最も一般的なタイプの頭痛で、一般に片頭痛よりも高いと考えられており、外来患者の頭痛の約半分を占めています。 TTHは、頭痛、脳神経痛、顔面痛の分類と診断の基準に関して1998年に国際頭痛学会（IHS）によって開発された診断法で、現在では国際的に広く使用されています。 TTHには、1962年にAdHoc委員会によって分類された筋肉収縮頭痛と精神医学的頭痛の内容が含まれていました。 新しい分類では、TTHは、頭痛発作と眼窩周囲筋疾患の時間に基づいて2つのサブタイプにさらに細分化されます。1つのエピソードテンションタイプ（ETTH）です。 2慢性緊張型（CTTH）。
病原体
原因
一般に、緊張性頭痛は新しい分類では頭蓋筋疾患または精神性頭痛に関連すると考えられており、TTHは頭痛発作と頭蓋筋疾患の時間に基づいて2つのサブタイプに分類されます。
1.突発性緊張型頭痛（エピソディクション型、ETTH）
（1）頭蓋脳障害に伴う発作性頭痛。
（2）頭蓋脳障害に関連しない発作性緊張性頭痛。
2.慢性緊張型頭痛（CTTH）
（1）頭蓋筋疾患に伴う慢性緊張型頭痛。
（2）頭蓋脳障害に関連しない慢性緊張型頭痛。
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関連検査
脳MRI検査EEG検査
緊張型頭痛の診断は、主に患者の位置、性質、および頭痛の頻度に関する説明に依存します。 一般的な身体検査および神経学的検査に異常はなかった。 病気の経過が1年以上であり、脳に異常なCTまたはMRIがない場合、診断を確認することは難しくありません。 患者の頭痛が短い場合は、脳内のさまざまな器質性疾患の特定に注意を払う必要があります。
この病気は若い子供や中年の子供によく見られ、子供も病気になることがありますが、男性と女性の間に違いはありません。 病気の初めの症状は軽く、徐々に増加しました。 緊張型頭痛の臨床的特徴は、頭の鈍い痛み、脈動のないこと、上部の頭痛、場合によっては上記の部分の外反および後頭部であり、すべてが軽度または中程度の痛みまたは軽度を有し、身体活動によって悪化することはありません。頭の上部が強く押されている、または頭がフープできついと言われますが、特に枕の首がきつくて硬く、恐怖や恐怖の恐れがない場合に顕著です。 少数の患者は軽度の過敏性またはうつ病を患っています。 身体検査には、神経学的検査の肯定的な兆候は含まれていませんでした。 首や後頭部の筋肉、頭頂部、上肩の筋肉などの頭蓋の筋肉は、圧痛を感じることがよくあります。患者はリラックスして快適に感じることがあります。脳のCTまたはMRIは、高血圧や明らかな耳鼻咽喉科の異常がないはずです。
診断
鑑別診断
1.片頭痛：血管性頭痛です。若年および中年の子供や子供によく見られます。頭痛は額の脇にあります。脈動と跳躍を伴い、しばしば吐き気と嘔吐を伴います。頭痛の前に視覚障害を起こすことがあります。ぼやけた視野に盲点または半盲および他の前兆があり、警告なしに部分的な頭痛を開始することもあり、通常数時間または数日間続き、片頭痛の持続を伴う非常に少数の患者を軽減します。 片頭痛の少数の患者は緊張性頭痛と共存する可能性があり、2人を区別することは困難です。
2.群発性頭痛：このタイプの頭痛は血管性であり、視床下部機能障害と関連している場合があります。 頭痛は額の片側にあり、頭全体の頭痛は激しく、前兆はありません。 頭痛は急速であり、結膜充血、涙、、汗をかいたわずかな垂れ下がりで毎日エピソードを停止し、睡眠中に数回発生する可能性があります。数週間です。 しかし、寛解期間は数ヶ月から数年にも及ぶことがあり、患者の病歴と発作を詳細に特定することは難しくありません。
3.三叉神経痛：顔の三叉神経の分布領域における発作性の短期間の痛み。 各痛みはほんの数秒であり、1日に数回から数十回発生します。 ナイフ切断、火傷、鍼などの痛みは、しばしばブラッシング、会話、咀cheによって引き起こされます。 患者はしばしば、「トリガーポイント」と呼ばれる痛みを引き起こす場所を指します。 この疾患は、三叉神経の2つ、3つ以上の枝を持つ中年および高齢者に発生します。 最初のブランチが影響を受ける場合は、ETTHと区別する必要があることに注意してください。
4.頭蓋内空間占有疾患：そのような疾患によって引き起こされる頭痛には、頭蓋内腫瘍、頭蓋内転移、脳膿瘍および脳寄生虫病が含まれます。 このような頭痛は、頭蓋内圧の上昇によるジェット嘔吐および眼底浮腫を伴うことが多いが、初期段階では緊張型頭痛と誤診される可能性がある。眼底の変化に注意を払うことに加えて、慎重な神経システムチェックは非常に重要です。 病理学的反射などの兆候が見つかった場合、それは緊張型頭痛ではないことがしばしば示され、脳CTまたはMRIを特定に役立てるために時間内に使用すべきです。
5.頭蓋内慢性感染症：結核性髄膜炎、真菌性髄膜炎、嚢虫症（嚢虫症）髄膜炎、梅毒性髄膜炎などの頭痛を引き起こします。 これらの髄膜炎はすべて頭痛の初期症状であり、通常は発熱を伴いますが、冒頭で非定型の低熱があり、髄膜刺激が陰性の一部の患者は緊張性頭痛と誤診されやすいです。 したがって、病歴について尋ねるとき、過去に「風邪」または疑わしい病的反射の履歴がある限り、腰椎穿刺を考慮して、脳脊髄液の圧力、細胞診、生化学的トリプトファンおよびインク染色を調べる必要があります。 。 必要に応じて、診断を確定するために、血液および脳脊髄液の抗結核抗体、嚢虫症（嚢虫症）イムノアッセイ、梅毒テストをテストする必要があります。
6.自己免疫性髄膜脳炎：このような疾患によって引き起こされる頭痛には、神経行動疾患、フォークト-小柳-原田症候群、および中枢神経系サルコイドーシスが含まれます。 これらの病気は、髄膜や脳に関連する場合、炎症反応や頭痛を引き起こす可能性があります。必ずしも発熱を伴うわけではないため、緊張型頭痛と誤診されやすいのです。脳CTまたはMRI検査。 髄膜脳炎タイプの神経行動疾患（神経ベーチェット病）は、口腔または外性器の粘膜潰瘍などの疾患の基本的な症状があるはずです。 ぶどう膜髄膜脳炎としても知られるフォークト-小柳-原田症候群は、目の損傷があるはずです。病巣徴候および脳CTまたはMRIは肉芽腫性病変を示した。
7.異常な頭蓋内圧に起因する頭痛：そのような疾患には、頭蓋内低血圧症候群の良性頭蓋内高血圧症および正常な頭蓋内圧水頭症が含まれます。 このような患者は主に頭痛のような頭痛であり、頭蓋内低血圧症候群は脳脊髄液の過剰吸収または分泌低下によって引き起こされ、脱水および感染が原因である可能性があります。 良性頭蓋内圧亢進症はしばしば視覚障害に関連しています。 テトラサイクリンまたはビタミンAを過剰に摂取すると、emptyは空になり、妊娠中に誘発されることがあります。 正常な頭蓋内圧水頭症は、外傷性脳損傷またはくも膜下出血後の回復期によく見られ、その病因は脳脊髄液吸収障害に関連している可能性があります。
