飲み込むと窒息する
はじめに
はじめに 嚥下障害は、通常の人間の嚥下反射弧の一部が損傷したときに発生します。 嚥下困難な患者の中には、誤って食物を気管に飲み込んだために嚥下を引き起こす人もいます。 嚥下障害とは、咽頭、後部胸骨、または食道の口から胃への停滞および噴門の輸送中の停滞を指します。 嚥下障害患者の場合、臨床医は、器質性疾患によって引き起こされる嚥下障害と食道閉塞の根底にある病変はなく、咽頭と胸骨の後の閉塞のような閉塞を訴えるだけであるという事実に注意を払う必要があります。気分が、特定の部分を明確に指すことができないことが多く、液体または固体の食物を食べるのに困難はありません。そのような患者は、しばしば神経症の他の症状を伴います。
病原体
原因
嚥下チアノーゼの原因：嚥下反射アークが損傷しています。
中咽頭疾患
中咽頭炎症、中咽頭損傷、咽頭ジフテリア、咽頭
2.食道疾患
食道炎、良性食道がん、食道がん、食道異物、食道筋機能障害（心アカラシア、びまん性食道fなど）、甲状腺の極端な拡大。 その中でも、食道がんは重要な原因です。
3.神経筋疾患
髄様麻痺、重症筋無力症、有機リン系殺虫剤中毒、多発性筋炎、皮膚筋炎、咽頭アカラシアなど。
4.全身性疾患
狂犬病、破傷風、ボツリヌス中毒、鉄欠乏性嚥下障害（プラマー・ビンソン症候群）。
調べる
確認する
関連検査
脳波検査血液ルーチン
嚥下チアノーゼの診断：嚥下および咳の症状が頻繁に見られる患者を診断できます。
臨床検査
（1）飲料水テスト：患者は座位を取り、聴診器を患者の剣状突起と左rib骨弓の間に配置します。水を一口飲むと、食道閉塞または運動障害がある場合、通常の人は8-10秒後にジェット雑音を聞くことができます。そうすると、音や遅延が聞こえなくなり、障害物でさえ水を吐くことができます。
（2）食道酸低下検査は、食道炎または食道潰瘍の診断に重要です。
（3）食道の24時間pHモニタリングは、酸性またはアルカリ性逆流の診断に重要です。
（4）免疫学および腫瘍マーカーの検査を実施する。
2.その他の補助検査
（1）X線検査
X線胸部X線写真では、縦隔または食道に空間占有病変の有無にかかわらず異物があるかどうかを理解できます。食道X線バリウム食事検査では、チンキの有無を観察して、病変を閉塞性または筋肉per動として特定できます。 必要に応じて、食道粘膜のひだの変化を理解するために、ガスダブルコントラストを使用します。 内視鏡検査および生検では、食道粘膜のうっ血、浮腫、びらん、潰瘍またはポリープ、癌などの食道病変を直接観察できます。 内視鏡生検は、食道潰瘍、良性腫瘍、食道癌の鑑別に重要です。
（2）食道内圧測定
食道内圧測定では、一般に低圧灌注用のカテーテルの横穴を使用して、食道運動の機能状態を判断できます。 圧力≤10mmHg、LES圧力/胃内圧<0.8など、胃食道逆流を示唆しています。 しかし、胃食道逆流器のLES圧力が正常な人と重なることがわかった後、圧力をカテーテル抽出法で測定し、呼気期の終わりのLES圧力値を基準としています。
診断
鑑別診断
嚥下チアノーゼは、ニューロンが損傷しているか筋麻痺かを識別する必要があります。 頻繁に嚥下や咳の症状がある患者は診断できます。
食道がん
40歳以上の男性患者ではより一般的であり、典型的な症状は進行性嚥下障害であり、ほとんどの患者は、胸骨の後ろの閉塞部位に嚥下痛が伴う可能性があることを明確に指摘できます;進行した患者は食道逆流、早期の食道剥離性細胞診を有する可能性があります診断は重要であり、食道鏡検査または内視鏡検査と生検を組み合わせることで、食道がんの診断を決定できます。
2.食道アカラシア
嚥下障害のほとんどは断続的であり、疾患の経過はより長く、食道の下部（すなわち、狭窄より上）は明らかに拡張し、食道逆流は一般的であり、逆流は大きく、特に夜間の仰pine時に血の粘液は含まれません。誤嚥性肺炎を引き起こします。 X線嚥下検査では、噴門閉塞が紡錘状または漏斗状で、縁が滑らかであることが示されました。亜硝酸イソアミルを吸入した後、噴門は一時的に拡張し、去ant薬が通過できるようになりました。食道内圧測定は、peri動性ではない小さな収縮波のみでした。
3.胃食道逆流
下部食道括約筋の機能障害、抗胃食道逆流障壁の機能喪失、および胃と十二指腸の内容物が食道に逆流することが多く、その後の段階では良性食道狭窄がよくみられます。 pHモニタリング、Bilite-2000胆汁モニター、ビリルビン吸収値を決定し、酸およびアルカリの逆流の診断を支援します。
4.食道の良性狭窄
狭窄は、腐食性因子、術後食道手術、損傷、逆流性食道炎によって引き起こされます。 X線嚥下検査により、内腔は狭いが、端はきちんとしており、狭窄の徴候はなく、食道鏡検査または胃鏡検査で診断を確認できました。
5.びまん性食道f
逆流性食道炎、腐食性食道炎、および多くの場合狭心症と混同される他の疾患に続発し、主な症状は嚥下痛と嚥下痛であり、主に感情的な興奮などの精神的要因によって引き起こされます。 嚥下痛は前胸部、さらには前腕にあり、ニトログリセリンはしばしば痛みを和らげることができます。
6.その他
食道f、縦隔腫瘍、食道周囲のリンパ節の拡大、左心房の拡大、大動脈瘤など、食道の圧迫などにより嚥下が困難になることがあります。 ただし、症状に応じて、兆候、X線、CT、MRI、およびその他の補助検査を個別に診断することができます。
