細胞外液の減少
はじめに
はじめに 体液の損失によって引き起こされる細胞外液の損失は、脱水と呼ばれます。 人々は、高温状態、激しい運動、または特定の病気（激しい嘔吐、激しい下痢など）で働くと、大量の水と無機塩（主にナトリウム塩）を失い、体の細胞外液浸透圧につながります。血圧の低下、心拍数の増加、4回の悪寒、重度のcom睡などの低下と症状。 水バランス障害は、総水量が少なすぎるか多すぎる、または水全体の変化が少ないために表現できますが、水分布には大きな違いがあります。つまり、細胞内水が増加して細胞外水が減少するか、細胞内水が減少して細胞外水が増加します。 水バランス障害は、しばしば体液中の電解質の変化と浸透圧の変化を伴います。
病原体
原因
まず、水バランス障害
水バランス障害は、総水量が少なすぎるか多すぎる、または水全体の変化が少ないために表現できますが、水分布には大きな違いがあります。つまり、細胞内水が増加して細胞外水が減少するか、細胞内水が減少して細胞外水が増加します。 水バランス障害は、しばしば体液中の電解質の変化と浸透圧の変化を伴います。
脱水症
体液の損失によって引き起こされる細胞外液の損失は、脱水と呼ばれます。 脱水は、血漿ナトリウム濃度の変化により、高浸透圧、等張、および偽臨界脱水に分類されます。
1.高張脱水および脱水は主に水分の損失によって引き起こされます。水と比較して、電解質の損失は少なく、つまり体液1Lごとに失われ、約300mOsm未満の電解質が失われるため、高温などの飲料水によく見られる細胞外浸透圧が増加します。手術中に大量の発汗、または患者の主でない脱水がまだ実行されているため、排出される水の量が増加しています。 高透過性脱水の特徴は、1体液電解質の濃度が増加する、血漿Na +濃度が150mOsm / Lを超える、またはCL-とHCO3-濃度の合計が140mmol / Lを超える; 2細胞外液量が減少する; 3細胞内液が細胞外になる液体の移動により、細胞内液が大幅に減少します。 臨床症状は、のどの渇き、体温の上昇およびさまざまな神経学的症状、ならびに尿量の減少およびその結果としての体重減少などの症状です。
2.等張性脱水は、主に細胞外液の損失によって引き起こされます。 失われた水と電解質は基本的にバランスが取れているため、つまり、体液1 Lが失われるたびに約300 mOsm / Lの電解質が失われるため、細胞外液の浸透圧は正常のままであるため、等張脱水と呼ばれます。 嘔吐や下痢、その他の消化液の損失によく見られるが、この時点で患者の体液電解質濃度は変化しなかった。 通常、血漿Na +濃度は130-150ミリモル/ L、またはCl-とHCO3-濃度の合計は120-140ミリモル/ Lです;ただし、細胞外液量は減少し、細胞内液量は正常です。 体への等張性脱水損傷は、細胞外液量の減少によって引き起こされ、血液量の不足、血圧の低下、および末梢血循環障害を引き起こします。
3.低張脱水は主に電解質の損失によって引き起こされます。水と比較して、電解質の損失はより多く、つまり体液1Lごとに失われ、約300mOsm以上の電解質が同時に失われます。透過性脱水。 原因は、体液が失われ、電解質を補充せずに水だけが追加される場合（胃腸消化液（下痢、嘔吐など）の損失や大量の発汗など）によく見られます。消化液や汗からは補充されず、水だけが補充されます。電解質が失われ、低張性脱水が起こりました。 この時点で、血漿Na +濃度は130 mmol / L未満、またはCl-とHCO3-濃度の合計は120 mmol / L未満です。 細胞外液の量が減少し、細胞内液の量が増加し、体重がわずかに減少します。
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確認する
関連検査
血漿浸透圧（POP）
水不足の症状と徴候は最も一般的で最も重要な臨床的特徴です;患者はのどの渇き、乏尿、高尿比重、唇の乾燥、皮膚の弾力性の低下、凹まぶたなど、血液量、血圧変化が通常よりも軽い。 典型的なパフォーマンスは、皮膚の弾力性が低下し、皮膚の平坦化時間が長くなり、眼窩とヒステリシスが沈み、舌の表面と口腔フィルムが乾燥し、足首とgro径部の皮膚が乾燥し、皮膚が「しわになりやすい。頻脈が起こると勃起性が低下する」です。血圧の低下、血圧の低下、頸静脈の虚脱。中心静脈圧の低下は、血液量の減少、有効循環血液量の減少、脱水による循環不全の徴候が現れたことを示しています。
診断
鑑別診断
細胞外液減少の鑑別診断：
（1）水不足の脱水：水の損失は塩の損失よりも大きいため、細胞外液の浸透圧が増加し、細胞から細胞の外側に水が移動します。初期の細胞外液量が減少し、細胞内液の減少につながります。
（2）乾燥脱水：塩の損失は水の損失よりも大きく、細胞外液浸透圧の低下、腎ドレナージ、細胞外液量の減少をもたらします。
