下肢皮膚の栄養変化
はじめに
はじめに 下肢の皮膚の栄養変化は、下肢の主要な深部静脈弁不全の症状の1つです。これは、主に長期の肉体労働または立位労働者で発生し、農民、床屋、運動選手、外科医などの間で高い発生率を示します。
病原体
原因
患肢の挙上、適切な活動、弾性包帯の適用など、弁不全の静脈圧を低下させます。 主要な栄養不足は、個々の栄養素の不十分な摂取またはいくつかの栄養素の不十分な摂取のいずれかの適切な摂取の不足を指します。 不十分な栄養摂取の一般的な原因は、戦争、飢amine、貧困などの社会的および経済的要因によって引き起こされる食物不足です。第二に、部分食、食事、または好き嫌いなどの悪い食習慣は、特定の食物を不十分または欠乏させます。栄養不足; 3番目は不合理な調理と加工であり、食物中の栄養素の破壊と損失をもたらしますが、食物摂取量はかなり多くなりますが、一部の栄養素は不十分です。 細かい白い米麺を長期間消費する場合、米やその他の病気は脚気になりやすいです。野菜を最初に切り取って洗うと、過度の加熱や煮沸が多くのビタミンCの損傷と損失を引き起こす可能性があります。
調べる
確認する
関連検査
身体機能と栄養
症状と徴候
下肢の単純な静脈瘤は伏在静脈でより一般的である。別々の小さな伏在静脈はまれである;左下肢でより一般的であるが、両側下肢を追跡することができる。 主な臨床症状は、下肢の表在静脈の拡張、伸長、および歪みです。 病気が進行し、静脈弁が破壊されると、足首に軽度の腫れが生じ、皮膚萎縮、落屑、かゆみ、色素沈着過剰、皮膚および皮下組織の硬化、湿疹および潰瘍などの足の皮膚栄養変化が起こることがあります。 。
診断検査
下肢の静脈瘤の臨床症状によると、診断は難しくありません。 以下の検査は、表在静脈弁機能、下肢の深部静脈還流、および交通静脈弁機能に関するさらなる洞察を提供します。
1つの大伏在静脈弁機能テスト：患者は仰pine位で、下肢が挙上され、静脈が排出され、止血帯が大腿の付け根で結ばれ、伏在静脈が押されてから、患者が立って、止血帯が10秒以内に解放されます。上下の静脈は反対方向に満たされ、弁が不十分であることを示唆しています。 同じ原則を適用して、止血帯をソケットに配置して、小さな伏在静脈弁の機能を検出することができます。 止血帯が解放される前の30秒以内に止血帯の下の静脈が満たされると、静脈弁が不足します。
2深部静脈開存性テスト：止血帯を使用して、大腿の表在静脈の幹をブロックします。麻痺した患者は、脚を激しく蹴るか、10回以上しゃがみます。 このとき、ふくらはぎの筋肉ポンプの収縮により、静脈血は深部静脈に強制的に戻され、静脈瘤は排出されます。 活動後に表在性静脈瘤がより明確になった場合、強度が増し、痛みさえ痛み、深部静脈が滑らかではないことを示します。
3交通静脈弁機能テスト：患者は仰向けになって、下肢を上げ、大腿部の基部で止血帯を止めます。 次に、つま先から巣まで、最初の強い包帯、次に止血の下端を包み、2番目の弾性包帯を結びます。 2番目の弾性包帯の絡み合いを続けながら、患者に最初の強い包帯を立ててほぐし、2つの包帯の隙間に静脈瘤が現れる場合は、機能障害があることを意味します。交通静脈。 その他のテスト：超音波ドップラー、プレチスモグラフィー、下肢静脈圧測定、静脈造影などは、病変の性質をより正確に判断できます。
下肢の単純な静脈瘤の診断は、以下の病気を追跡することによって除外されなければなりません：
1下肢の主要な深部静脈不全：さまざまな症状が比較的深刻である下肢の表在静脈圧テストでは、立位活動後の圧力低下率は通常20％から25％以内に低下します。 最も信頼性の高い検査方法は、下肢の静脈造影法であり、深部静脈不全の特別な兆候を観察できます。
2シンドローム後の下肢深部静脈血栓症：深部静脈血大腸炎の初期段階では、表在静脈拡張は代償機能であり、手足の著しい腫脹を伴います。 深部静脈血栓症の再開通中、弁の破壊により、静脈血の逆流と静脈圧の上昇により、活動後の四肢の腫れを伴う表在静脈瘤が生じます。 それでも鑑別診断が困難な場合は、下肢の静脈造影を行う必要があります。
3動静脈f：影響を受けた動静脈fの四肢の皮膚の温度が上昇し、局所treおよび振戦または血管雑音が局在化し、表在静脈圧が大幅に上昇し、静脈血の酸素含有量が増加します。 先天性動静脈fでは、罹患した四肢は健康な四肢よりも長くて太いことがよくあります。
診断
鑑別診断
下肢の皮膚栄養変化の鑑別診断：
1.深部静脈血栓症：患者は、手術、外傷、または妊娠後の長期の安静、血栓症の病歴以上のものを持っています。 初期段階では血栓性閉塞性病変が主な原因であり、後期段階では血栓が再疎通され、静脈弁が破壊され、逆流症として現れました。 患者はgas腹筋と三角筋の圧痛を伴う広範囲の下肢の均一な腫脹を示した。重症例では、動脈系が関与し、背側動脈と後脛骨動脈が弱体化し、大腿部のあざが消失した。 病気の後期にPDVIを特定することが困難な場合があり、静脈造影法は診断の決定に役立ちます。
2.単純な下肢の表在性静脈瘤：臨床症状は軽度であり、下肢と疲労の重い感覚が特徴であり、表在静脈系がゆがんで拡張します。 病変の後半で、交通弁膜が損傷すると、皮膚の落屑、色素沈着、湿疹、潰瘍形成など、足のブート領域に栄養上の変化が生じる可能性があります。 一般に、重度の腫れや重度の膨らみの痛みはありませんが、静脈血管造影では深部静脈系が完全に正常であることを示しています。
3.クリペル・トレノーネ症候群：先天性の静脈奇形であり、臨床診療ではまれである。患者には典型的な三肢障害、手足の肥厚、表在静脈瘤、および血管攣縮がある。
4.肢リンパ浮腫：リンパ管の損傷、またはリンパ管およびリンパ節の欠陥の他の原因によって引き起こされ、リンパ管停留をもたらします。 病変の初めに、膝関節の下のくぼみに位置します。その後、皮膚はより粗く、厚くなり、硬く、塊状になります。丹毒感染に関連しやすいです。
