消化管穿孔
はじめに
はじめに 胃穿孔は、潰瘍疾患患者の最も深刻な合併症の1つです。 患者の胃穿孔は主に過食によって引き起こされますが、過食は胃酸とペプシンの増加を引き起こす可能性があり、胃穿孔を誘発しやすいです。 胃の穿孔は、時間内に治療しないと死亡する可能性があります。 潰瘍の患者は速く食べることができず、ゆっくり噛む必要があり、空腹であってはなりません。 コショウ、コショウ、濃いお茶など、粗く、冷たすぎ、熱く、刺激のある食べ物は避けてください。喫煙とアルコールはやめましょう。 痛みがひどい場合は、豆乳または牛乳を一定期間食べ、1日5〜8回、食事を増やし、状態が改善した後、おridgeや麺を変えて、徐々に通常の食事に戻すことができます。
病原体
原因
胃穿孔の最も一般的な原因は消化性潰瘍です。 潰瘍が深まると、筋肉層、漿膜層を貫通し、最終的に胃または十二指腸の壁を貫通して穿孔を引き起こします。 穿孔後にいくつかの異なる結果が発生する可能性があります。 たとえば、穿孔の前に、潰瘍の基盤は膵臓や肝臓などの隣接臓器に付着しており、慢性的な穿孔である穿通性潰瘍を形成しています。少数のケースでは、潰瘍の基盤が横行結腸に付着し、穿孔が胃の結腸fを形成しています。 上記の2つのケースのほとんどは胃で発生し、十二指腸潰瘍は後壁に穿孔されています。
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関連検査
上部消化管X線食事上部消化管内視鏡検査
腹痛
激しい腹痛の突然の発症は、胃穿孔の最も頻繁で最も重要な症状です。 痛みは最初、上腹部または穿孔領域で始まり、多くの場合、ナイフ切断または火傷のような痛みがあり、通常は持続しますが、悪化します。 痛みは腹部全体に急速に広がり、刺すような痛みや痛みを感じながら肩に広がります。
2.ショック症状の穿孔の初期段階では、患者はある程度のショック症状を伴うことが多く、病気は細菌性腹膜炎および腸麻痺に進行します。
3.吐き気、嘔吐
患者の約半数は吐き気と嘔吐を患っており、重度ではありませんが、腸の麻痺中に嘔吐が悪化し、鼓腸や便秘などの症状が現れます。
4.その他の症状
発熱、急速な脈拍、白血球の増加などがありますが、通常は穿孔の数時間後に現れます。
確認する
1.身体検査：腹壁の圧痛、リバウンド圧痛、筋肉の緊張と腹膜炎の症状、肝臓のくすみ部分が縮小または消失します。
2.化膿性液体を抽出するための腹部穿刺、診断はより明確です。
3. X線、B超音波、CT検査、疾患の診断。
診断
鑑別診断
次の症状を確認する必要があります。
上部消化管出血：人体の消化管と呼ばれる食道から直腸まで。 十二指腸と空腸の境界は、上部消化管と下部下部消化管に囲まれています。 したがって、上部消化管には、上部消化管出血と総称される食道、胃、十二指腸および膵臓の胆管出血を含める必要があります。 そのうち、潰瘍疾患は約半分を占め、食道および胃静脈瘤は25％を占めていますが、近年では急性出血性胃炎や血を伴うびらん性胃炎の症例も増加しており、約5％の症例が確認されていません開腹術は出血の原因を見つけることができませんでした。 その臨床症状は主に吐血と黒便であり、しばしば血液量減少の臨床症状を伴いますが、これは一般的な緊急事態です。
消化管狭窄：炎症性狭窄、術後吻合狭窄、腫瘍性狭窄、形成異常、運動障害（心臓機能障害）および酸塩基熱傷など、消化管狭窄には多くの原因があります。 臨床的には、上記の消化管狭窄は最も一般的であるため、嚥下障害の症状を引き起こすことが多く、重症の場合は食べられません。 水嚢、バルーン、シャーのプローブの拡張、または金属ステントの配置の治療は、狭窄を緩和し、食事の困難を緩和することができます。
消化管刺激：過敏性腸症候群としても知られる消化管刺激。 腹痛、腹部膨満、排便習慣の変化、便特性の異常、粘液など、持続性または再発性を含む臨床症候群のグループを指し、これらの症状を引き起こす可能性のある器質性疾患を除外するために検査されます。 この病気は、最も一般的なタイプの機能性腸疾患です。
