狭いつぶやき
はじめに
はじめに 異なる周波数、異なる強度、心臓のささやきよりも長い持続時間を持つ混合音のグループ。 心音と分離または連続することができ、心音を完全に覆うことさえできます。 発生期間、収縮期雑音、拡張期雑音、連続雑音に応じて、性質に応じて、ジェット、リフロー、音楽、音、雷、ヘアドライヤー、機械サンプルなどに分けることができます;強度に応じて6つのレベルに分けられます;その臨床的意義に応じて、機能性雑音と有機雑音を分けることができます。 機能性雑音は健康な人では非常に一般的であり、器質雑音は心臓病や特定の先天性心血管疾患の診断に重要な意味を持ちます。
病原体
原因
正常な血流は層流であり、音が出ない、血流が加速されたとき、異常な血流経路または血流径異常および血液粘度変化により、層流が乱流になり、渦が心臓壁、大きな血管に衝突する壁、バルブ、腱索などが振動し、対応する部分でノイズが発生します。
1、血流の加速：運動熱、甲状腺機能亢進症、貧血。
2、口径または大血管チャネル狭窄：僧帽弁狭窄。
3、バルブは閉じていません。
4、異常な血流チャネル：心室中隔欠損、動脈管開存。
5、異物または心臓の異常な構造：脳室内索、乳頭筋骨折。
6、大きな血管腫の拡張：動脈瘤。
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関連検査
心音マップ検査心血管MRI検査心電図
収縮期収縮期雑音
非病理学的な心尖部収縮期雑音、リウマチ性僧帽弁、リウマチ性僧帽弁逆流症、感染性心内膜炎リウマチ性心疾患、全身性エリテマトーデス、強皮症乳頭機能不全または舌索骨折、（冠状動脈性心疾患、心筋梗塞）特発性腹側破裂、弁弛緩、僧帽弁逸脱症候群、マルファン症候群、閉塞性心筋症のみ、拡張型心筋症、心房中隔欠損症、動脈管開存症心内膜パッドの欠陥、妊娠中の甲状腺機能亢進症、貧血、強直性心疾患、心臓病、高地性心疾患、3度房室ブロックがん。 左の枯渇した大動脈弁逆流、相対的な僧帽弁逆流。
拡張期雑音
リウマチ性僧帽弁閉鎖不全症、リウマチ性僧帽弁狭窄症、感染性心内膜炎、リウマチ性心疾患、全身性エリテマトーデス、大動脈弁逆流症、オースティン-フリント雑音、左心房液腫瘍僧帽弁大きな新生物または血栓症、収縮性心膜炎、ハーラー症候群、動脈管開存症、リューテンバッハー症候群、重度の僧帽弁逆流、重度の大動脈弁逆流、大脳室中隔欠損症、高血圧性心臓大動脈縮窄、拡張型心筋症、貧血、甲状腺機能亢進症、第三度房室ブロック。 他の原因によって引き起こされた根尖領域の拡張期雑音。
三大動脈弁収縮期雑音
リウマチ大動脈弁リウマチ大動脈狭窄。 大動脈アテローム性動脈硬化、高血圧性心疾患、大動脈狭窄症候群、先天性二尖大動脈弁、大動脈縮窄梅毒大動脈炎、大動脈瘤、エブスタイン奇形、重度大動脈弁逆流、房室ブロックを完了します。 肥大性心疾患、貧血、カルチノイド症候群、頸動脈雑音の他の原因によって引き起こされる肛門直腸収縮期雑音。
4つの大動脈弁領域の拡張期雑音
リウマチ大動脈弁リウマチ大動脈弁不全、梅毒大動脈弁逆流、感染性動脈炎、リウマチ性心疾患、全身性エリテマトーデスマルファン症候群、大動脈アテローム性動脈硬化、大動脈洞動脈瘤破裂の高血圧誘発大動脈弁輪拡大、大動脈弁脱出によって引き起こされる高心室中隔欠損、および大動脈弁逆流の他の原因。
左胸骨境界の3番目と4番目のcost間収縮期雑音
非病理学的収縮期雑音、肺狭窄または漏斗狭窄、僧帽弁逆流、大動脈狭窄、大動脈縮窄、心房中隔欠損閉塞性原発性心筋症、三尖弁逆流を伴う乳児の心室中隔欠損不完全な開存動脈管、右心室、右心房。
六つの肺収縮期雑音
非病理学的肺収縮期雑音、リウマチ性肺動脈弁疾患、リウマチ性肺狭窄、感染性子宮内膜炎、先天性肺狭窄、肺動脈および分岐狭窄ファロー四徴症、ルテムバクナー症候群、特発性肺動脈拡張型原発性肺高血圧症、続発性肺高血圧症（アイゼンメンガー症候群）、リウマチ性僧帽弁狭窄、慢性肺性心疾患、高地性心疾患、ストレートバック症候群の心房中隔欠損症、動脈カテーテル閉鎖された肺静脈奇形ドレナージ、妊娠中の甲状腺機能亢進症、貧血、強直性心疾患、頸動脈雑音。
7肺動脈弁の拡張期雑音
リウマチ性肺動脈炎リウマチ性肺動脈弁不全、感染性心内膜炎、手術後の相対的な肺動脈弁逆流、グラナムステル雑音による肺狭窄、原発性肺高血圧症（リウマチ性僧帽弁狭窄、先天性性的心疾患（左右のシャント）先天性肺動脈瘤、貧血性心疾患、甲状腺機能亢進性心疾患カルチノイド症候群。
8-3カスプ収縮期雑音
リウマチ三尖弁リウマチ三尖弁逆流。 感染性心内膜炎、乳頭筋機能不全弁の弛緩。 電気的高放射線障害、エブスタイン奇形肺心臓病、リウマチ性心疾患僧帽弁疾患、および右心室拡大による先天性心疾患、多数の左右シャント（心房中隔欠損肺静脈奇形ドレナージ）、原発肺高血圧。
Jiu3カスプ領域拡張期雑音
リウマチ三尖弁リウマチ三尖弁狭窄、カビ感染。 先天性子宮内膜炎三尖弁狭窄症、右心房狭窄、右心室拡大による僧帽弁狭窄症、三尖弁逆流症、逆流、心房中隔欠損症、大規模な左10右シャント、甲状腺機能低下症性的心疾患、カルチノイド症候群。
10の心の底にある継続的な雑音
主要な肺動脈中隔欠損である動脈管開存の静脈内キャンプ。 肺動静脈および細静脈洞動脈瘤が右心室（心房）の先天性冠状動脈動静脈を破壊し、完全な肺静脈奇形ドレナージ三尖弁閉鎖、大動脈弁逆流を伴う心室中隔欠損後の胸部内部吻合、2大動脈弁逆流、大動脈弁逆流および狭窄と組み合わされたカスプ逆流。
ノイズの他の11の部分
1頭の聴診：良性頭雑音、眼球雑音;
2頸部聴診：頸静脈キャンプ音、鎖骨下動脈雑音。 鎖骨上動脈の甲状腺雑音;
3胸部と背部雑音：胸膜癒着雑音、胸雑音。
4腹部血管雑音：肝動脈雑音、肝静脈雑音、腎動脈狭窄による雑音、腹部大動脈およびその枝からの雑音、腹部大動脈およびその枝からの雑音、尾根血管ノイズ;
5肢の聴診：動静脈の薄い、動脈瘤血管腫、大動脈弁不全。
診断
鑑別診断
肺狭窄雑音：長期の肺狭窄は、主肺動脈と左肺動脈の著しい拡張を引き起こし、右心室によって右心室から血液が排出されると、乱流と振動が発生し、ノイズを形成します。 雑音は収縮期雑音の典型であり、粗く、強い髪は3/6以上であり、しばしば振戦を伴い、P2は衰弱します。
肺雑音は収縮期雑音と拡張期雑音に分類されます。 肺動脈雑音は一般に、肺動脈奇形または肺逆流、肺逆流などの要因を示します。
心雑音（cordiac murmur）は、心音と追加の心音以外の、周波数、強度、および持続時間が異なる心音以外のノイズ音の一種を指します。 心音と分離または連続することも、心音を完全に覆うこともできます。 心雑音は、健康な人や心血管疾患の患者で見られます。 いくつかの雑音は、僧帽弁狭窄症と診断できる心尖部での収縮前のゴロゴロとの拡張期中期など、心臓病の診断の主な基盤です。 左胸骨境界の第2 cost間連続体は、継続的な振戦を伴う大きな雑音であり、しばしば動脈管開存の存在を示唆し、心臓閉塞は心臓病の診断において非常に重要な役割を果たします。
収縮期収縮期雑音
非病理学的な心尖部収縮期雑音、リウマチ性僧帽弁、リウマチ性僧帽弁逆流症、感染性心内膜炎リウマチ性心疾患、全身性エリテマトーデス、強皮症乳頭機能不全または舌索骨折、（冠状動脈性心疾患、心筋梗塞）特発性腹側破裂、弁弛緩、僧帽弁逸脱症候群、マルファン症候群、閉塞性心筋症のみ、拡張型心筋症、心房中隔欠損症、動脈管開存症心内膜パッドの欠陥、妊娠中の甲状腺機能亢進症、貧血、強直性心疾患、心臓病、高地性心疾患、3度房室ブロックがん。 左の枯渇した大動脈弁逆流、相対的な僧帽弁逆流。
拡張期雑音
リウマチ性僧帽弁閉鎖不全症、リウマチ性僧帽弁狭窄症、感染性心内膜炎、リウマチ性心疾患、全身性エリテマトーデス、大動脈弁逆流症、オースティン-フリント雑音、左心房液腫瘍僧帽弁大きな新生物または血栓症、収縮性心膜炎、ハーラー症候群、動脈管開存症、リューテンバッハー症候群、重度の僧帽弁逆流、重度の大動脈弁逆流、大脳室中隔欠損症、高血圧性心臓大動脈縮窄、拡張型心筋症、貧血、甲状腺機能亢進症、第三度房室ブロック。 他の原因によって引き起こされた根尖領域の拡張期雑音。
三大動脈弁収縮期雑音
リウマチ大動脈弁リウマチ大動脈狭窄。 大動脈アテローム性動脈硬化、高血圧性心疾患、大動脈狭窄症候群、先天性二尖大動脈弁、大動脈縮窄梅毒大動脈炎、大動脈瘤、エブスタイン奇形、重度大動脈弁逆流、房室ブロックを完了します。 肥大性心疾患、貧血、カルチノイド症候群、頸動脈雑音の他の原因によって引き起こされる肛門直腸収縮期雑音。
4つの大動脈弁領域の拡張期雑音
リウマチ大動脈弁リウマチ大動脈弁不全、梅毒大動脈弁逆流、感染性動脈炎、リウマチ性心疾患、全身性エリテマトーデスマルファン症候群、大動脈アテローム性動脈硬化、大動脈洞動脈瘤破裂の高血圧誘発大動脈弁輪拡大、大動脈弁脱出によって引き起こされる高心室中隔欠損、および大動脈弁逆流の他の原因。
左胸骨境界の3番目と4番目のcost間収縮期雑音
非病理学的収縮期雑音、肺狭窄または漏斗狭窄、僧帽弁逆流、大動脈狭窄、大動脈縮窄、心房中隔欠損閉塞性原発性心筋症、三尖弁逆流を伴う乳児の心室中隔欠損不完全な開存動脈管、右心室、右心房。
六つの肺収縮期雑音
非病理学的肺収縮期雑音、リウマチ性肺動脈弁疾患、リウマチ性肺狭窄、感染性子宮内膜炎、先天性肺狭窄、肺動脈および分岐狭窄ファロー四徴症、ルテムバクナー症候群、特発性肺動脈拡張型原発性肺高血圧症、続発性肺高血圧症（アイゼンメンガー症候群）、リウマチ性僧帽弁狭窄、慢性肺性心疾患、高地性心疾患、ストレートバック症候群の心房中隔欠損症、動脈カテーテル閉鎖された肺静脈奇形ドレナージ、妊娠中の甲状腺機能亢進症、貧血、強直性心疾患、頸動脈雑音。
7肺動脈弁の拡張期雑音
リウマチ性肺動脈炎リウマチ性肺動脈弁不全、感染性心内膜炎、手術後の相対的な肺動脈弁逆流、グラナムステル雑音による肺狭窄、原発性肺高血圧症（リウマチ性僧帽弁狭窄、先天性性的心疾患（左右のシャント）先天性肺動脈瘤、貧血性心疾患、甲状腺機能亢進性心疾患カルチノイド症候群。
8-3カスプ収縮期雑音
リウマチ三尖弁リウマチ三尖弁逆流。 感染性心内膜炎、乳頭筋機能不全弁の弛緩。 電気的高放射線障害、エブスタイン奇形肺心臓病、リウマチ性心疾患僧帽弁疾患、および右心室拡大による先天性心疾患、多数の左右シャント（心房中隔欠損肺静脈奇形ドレナージ）、原発肺高血圧。
Jiu3カスプ領域拡張期雑音
リウマチ三尖弁リウマチ三尖弁狭窄、カビ感染。 先天性子宮内膜炎三尖弁狭窄症、右心房狭窄、右心室拡大による僧帽弁狭窄症、三尖弁逆流症、逆流、心房中隔欠損症、大規模な左10右シャント、甲状腺機能低下症性的心疾患、カルチノイド症候群。
10の心の底にある継続的な雑音
主要な肺動脈中隔欠損である動脈管開存の静脈内キャンプ。 肺動静脈および細静脈洞動脈瘤が右心室（心房）の先天性冠状動脈動静脈を破壊し、完全な肺静脈奇形ドレナージ三尖弁閉鎖、大動脈弁逆流を伴う心室中隔欠損後の胸部内部吻合、2大動脈弁逆流、大動脈弁逆流および狭窄と組み合わされたカスプ逆流。
ノイズの他の11の部分
1頭の聴診：良性頭雑音、眼球雑音;
2頸部聴診：頸静脈キャンプ音、鎖骨下動脈雑音。 鎖骨上動脈の甲状腺雑音;
3胸部と背部雑音：胸膜癒着雑音、胸雑音。
4腹部血管雑音：肝動脈雑音、肝静脈雑音、腎動脈狭窄による雑音、腹部大動脈およびその枝からの雑音、腹部大動脈およびその枝からの雑音、尾根血管ノイズ;
5肢の聴診：動静脈の薄い、動脈瘤血管腫、大動脈弁不全。
