不整脈
はじめに
はじめに 不整脈は、洞結節の異常または洞結節から生じるアゴニズムによって引き起こされ、異常なチャネルを介した伝導の遅滞、遮断、伝導を刺激します。リズムが異常です。 不整脈は、心血管疾患における疾患の重要なグループです。 それは、単独で、または心血管疾患と組み合わせて、心血管疾患に関連する場合があります。 突然の発症と突然死は、心臓に影響を与え続けて失敗することもあります。 不整脈の血行動態の変化の臨床症状は、主に性質、種類、心機能、および不整脈の血行動態の影響の程度に依存します。
病原体
原因
不整脈は、冠状動脈アテローム硬化性心疾患（冠状動脈性心疾患と呼ばれる）、心筋症、心筋炎、リウマチ性心疾患（リウマチ性心疾患と呼ばれる）など、さまざまな器質性心疾患で見られます。基本的な健康または自律神経機能障害のある患者の不整脈は、衰弱性または急性の心筋梗塞の患者では珍しいことではありません。他の原因は、電解質または内分泌障害、麻酔、低体温、胸部または心臓手術、薬物効果、および中枢神経系です。病気など、いくつかの病気は不明です。
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関連検査
胸水検査心肺運動検査（CPET）血清クレアチンキナーゼ血清アルブミン/グロブリン比（A / G）クレアチンキナーゼ
心電図
不整脈の発症中の心電図記録は、不整脈の診断の重要な基盤です。 より長いIIまたはV1リードレコードを含める必要があります。 PおよびQRS波の形態、P-QRSの関係、PP、PRおよびRR間隔に注意を払い、基本的な心臓のリズムが洞または異所性であるかどうかを判断します。 チャンバーが独立している場合、P波とQRS複合体の起源を見つけます（選択II、aVF、aVR、V1、およびV5、V6リード）。 P波がはっきりしない場合は、電圧を上げるか、紙の速度を上げて、明らかなP波でリードの長い記録を作成してください。 必要に応じて、P波は食道リードまたは右心房電位図を使用して表示することもできます。 上記の方法で、QRS、ST、T波を意識的に検索しますが、P波がない場合は、心房細動、粗動、房室ジャンクションリズム、または心房停止を考慮してください。 不整脈の性質は、心拍の性質と原因を早期または遅延分析することにより最終的に判断されます。
2.ダイナミックECG
24時間の連続ECG記録は、不整脈の発症、自発性不整脈に対する自律神経系の影響、知覚された症状と不整脈の関係を記録し、治療効果を評価します。 しかし、まれな不整脈を記録することは困難です。
3.侵襲的な電気生理学的検査
緩慢な不整脈および頻脈性不整脈の診断に加えて、不整脈の断続的な適用における洞房結節および房室伝導系の機能を決定し、上室性および心室性頻脈性不整脈を誘発し、心調律を決定するためにも使用できます。異常な発生部位、薬物および非薬物の効果の評価、および手術、ペーシングまたはアブレーションに必要な情報の提供。
4.平均ECG
高解像度の表面心電図としても知られている、心室心室心筋の拡張によって引き起こされる局所心筋遅延脱分極の心室後期電位は、体表面に記録できます。 心室後期電位の存在は、再入の形成の好ましい基盤を提供し、したがって心室後期電位の患者では、心室頻拍、心室細動および突然死のリスクがそれに応じて増加します。
5.運動テスト
運動試験は、間欠性不整脈中に不整脈を誘発する可能性があり、したがって、間欠性不整脈の診断に貢献します。 抗不整脈薬（特に、心臓の伝導が遅くなる薬物）後の運動誘発性心室頻拍は、薬物誘発性不整脈の症状である可能性があります。
診断
鑑別診断
次の症状と区別する必要があります。
1.上室性不整脈
急速な上室性不整脈は、さまざまな上室性頻脈および心房粗動、心房細動を含む、臨床的に一般的な心血管の緊急事態です。 基本的にすべての発作を制御できる迷走神経刺激、電気ショック除細動、薬物治療、ラジオ波焼lationなどの侵襲的治療法を含む臨床治療措置が改善されており、それらの多くは依然として根治の目標を達成できます。
2.心房性期外収縮
心房期外収縮と呼ばれる心房期外収縮は、洞結節外の心房の任意の部分から発生します。 正常な成人は24時間ECGモニタリングを受け、約60％が心室性期外発達を起こしました。 さまざまな器質性心疾患は、早期発症の人で発生する可能性があり、多くの場合、急速な心房性不整脈の前兆です。
3.心停止
心停止とは、心筋がまだ生体電気活性を有しており、有効な機械的機能がないことを意味します。ゆっくり、非常に弱く、不完全な「収縮」状態があります。グループの場合、頻度は1分あたり20〜30回以上です。 この時点では、心筋には収縮機能と血液排出機能がなく、心臓が聴診されるときに心音が聞こえず、末梢動脈がbeat打されません。
