新生児の皮膚の腫れ

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はじめに

はじめに感染などの他の要因により、夏に発生するため、感染性硬化性硬化症または夏性硬化性硬化症と呼ばれます。この病気は新生児の重篤な病気の1つです。出生後1〜2週間でうっ血性仮死および先天奇形の未熟児または乳児でより一般的です。主に寒い季節に発生します。感染因子により夏に見られ、病気の子供が現れます。冷えた体、皮膚および皮下脂肪の硬化および浮腫

病原体

原因

新生児の体表面積は比較的大きく、皮膚は薄くて柔らかく、血管は豊富で、熱を放散しやすいです。合成脂肪は新生児のユニークな組織であり、その代謝は寒い環境の新生児の主なエネルギー源であり、飢star時のエネルギー源は白色脂肪です。子供の周囲温度が低すぎると、熱が過剰に放散され、褐色脂肪が簡単に枯渇し、体温が低下します。新生児がひどく感染していても、体温は上がりません。これらの場合、皮下脂肪は容易に固化および硬化し、同時に周囲の毛細血管が低温で拡張し、透過性が増加し、浮腫が発生しやすくなり、硬い腫れが生じます。

低体温が人体に与える影響に関する研究はまだ深まっています1低い体温では末梢循環抵抗が低下し、血液が停滞し、組織が低酸素状態になります。中枢の血液循環が低下し、心拍数が低下し、尿量が減少します。加温プロセス中、尿量が増加しないなどの血液循環量が増加し、心不全、さらには肺水腫や肺出血を引き起こす可能性があります; 2低体温でのゆっくりとした呼吸、時には無呼吸、呼吸性アシドーシスなど不十分な栄養摂取は代謝性アシドーシスを引き起こすため、重度の脂肪腫脹性アシドーシスもより深刻です.3低体温の糖代謝は完全ではなく、病気の初めに高血糖が発生する可能性がありますが、糖の消費が増加し、その後低血糖が続きます; 4低い体温では、ヘマトクリット値と血液粘度の増加、血小板減少症、ヘパリン様物質も減少します。さまざまな原因が凝固障害を引き起こし、播種性血管内凝固症候群（DIC）を引き起こす可能性があります。 DICは、重度の感染時のショックにより発生する可能性が高くなります。

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関連検査

血液ルーチン温度測定皮膚弾性検査皮膚疾患の身体検査

まず、臨床症状

この病気は主に、寒い冬と寒い年齢層の新生児、特に未熟児で発生します。臨床症状には、3つの主要な特徴、すなわち体温が上昇していない、皮膚が腫れている、および多機能障害が含まれています。

（A）体温が上昇しない：低体温が主なパフォーマンスであり、体または手足は寒く、体温はしばしば摂氏35度未満であり、重篤な場合は30度未満になることがあります。体温の低下、良好な熱産生および熱誘発性の障害は、状態の判定に役立ちます。良好な熱産生with温度>肛門温度、Those温度マイナス正の温度差（0〜0.9度の間）を有するもの、病気のほとんどは短く、硬く腫れた面積は小さく、軽いです。熱を発する人は暖かいです。

（B）硬い皮膚の腫れ：皮脂硬化と浮腫を含む2つの場合。皮膚が硬くなり、皮膚を皮下組織に対して持ち上げることができません。重症の場合、手足は硬く、動くことができず、硬いゴムのように触れます。皮膚は暗赤色または淡黄色で、浮腫を伴う場合があり、指の圧力は凹面です。硬い腫れはしばしば対称的であり、患部は下肢、cks部、頬、上肢、背中、腹部、胸部などですが、まぶた、手のひら、足の裏、陰嚢、陰茎の背部はめったにないか、皮下脂肪を欠いているため、ハード。

（C）臓器機能の損傷：光、臓器機能が低い。パフォーマンスは食事ではなく、泣かない、反応が遅い、心拍数が遅い、または心電図と血液生化学的異常です;重度の多臓器不全は、ショック、心不全、DIC、腎不全、肺出血を起こす可能性があります。

1.重度の低体温症、特に青白い、傷、冷えた手足、皮膚パターン、毛細血管充満の延長、心拍数の低下、心拍数の低下、心拍数の低下および不整脈などの体温微小循環障害の小児における循環障害気。重度の心不全、心筋障害および心原性ショック。

2.急性腎不全この病気は、しばしば乏尿などの急性腎機能障害を伴うか、尿がない場合もあります。

3.肺出血は重症例の極端なパフォーマンスです（1）呼吸困難と紫斑の突然の増加、酸素化後に症状は緩和されません;（2）肺の湿ったラレの急速な増加;（3）鼻または口または気管内挿管からの泡状の血液液体;（4）血液ガスは、PaO2の減少とPaCO2の増加を示します。肺出血は、この病気の最も重大な臨床症状であり、死の主な原因であり、適時でなければ、短時間で死ぬ可能性があります。

4. DICの一般的な皮膚および粘膜の自然出血、または注射針の穴からの滲出は、ショックおよび溶血に関連する場合があります。

（D）その他は、高ビリルビン血症を引き起こし、ビリルビン脳症を促進する可能性があります;低血糖、低カルシウム血症、代謝性アシドーシスなどの代謝障害。

第二に、検査室検査

第三に、診断

1、硬化性浮腫の診断に関する統一された意見はありません。表1を参照してください。また、硬い腫れの程度、全身状態、体温、ショックまたは肺出血があるかどうかに応じて、軽度、中程度および重度があります。

2、皮膚の硬い腫れ、軽い、中程度、重い3度の大きさによる皮膚の硬い腫れの範囲の診断。軽度：硬い腫れの範囲は30％未満、中程度：硬い腫れの範囲は30％〜50％、重度：硬い腫れの範囲は50％を超えています。

3、硬く腫れた皮下脂肪靭性診断度I度：皮下脂肪はやや硬く、皮膚の色はやや赤; II度：浮腫はより明白であり、皮下脂肪の弾力性は基本的に消失し、皮膚の色はやや濃い赤です; III度：浮腫は明らかです皮下脂肪の弾力性は消失し、ゴム状の外観は硬く、顔色は暗赤色でした。

4.重篤な硬化性浮腫の診断基準は、厚生省の保健省の子供の応急処置プロジェクトのオフィスによって作成された「重大な症例スコアリング法のための試行プログラム」に基づいています。

（1）肛門の温度は30°C未満であり、硬い腫れの程度はサイズに関係なく2度以上です。

（2）直腸の温度は33°C未満で、硬い腫れは2度以上で、範囲は60％を超えています。

上記の2つの条件のいずれかを満たす人は誰でも、重病と診断できます。

この病気は生後7〜10日で発生し、体温は上昇せず、35°C未満、30°C未満、体温（肛門温度）は体表温度（腋温度）、皮膚および皮下組織よりも低い場合があります硬い腫れ、皮膚は淡い赤または濃い赤、重度の循環不良は淡い灰色または青紫色になります。硬い腫れは、まず下肢、but部、頬、下腹部に現れ、次に上肢と全身に現れます。硬くて腫れていないこともありますが、皮膚はゴムのように青白く、範囲は限られており、大腿部とbut部のみに影響を及ぼします。重度の強膜浮腫は、ショック、肺出血、DICで起こります。

1989年の全国新生児グループ会議で議論された基準に従って、条件付きインデックスを表1に示します。