新生児の息切れ
はじめに
はじめに 出生前感染症における肺炎の発生率は、ほとんどが生後3〜7日以内です。 症状はしばしば非定型であり、在胎期間が短いほど症状は異常になります。通常の体温は体温の約半分で、残りは不安定です。 症状のほとんどは、摂食拒否、眠気または過敏症、顔色不良、体重減少、咳なしなどの非特性です。まもなく、息切れ、鼻のばたつき、、吸入時の軟組織のうつ病、心拍数の増加が起こります。 未熟児は無呼吸になりやすく、肺の徴候は、乾いた声または濡れた声で呼吸音を増加または減少させますが、完全に否定的な場合があります。 出生後に発生するさまざまな肺炎は遅発性であり、症状は典型的です。鼻詰まり、咳、息切れ、満期熱がありますが、体温は正常です。未熟児は体温が低い場合があります。 肺は、さまざまな厚さの湿った音を聞くことができます。 膿胸または膿、気胸が減少し、パーカッションが発声されるか、残響が増強されると、さまざまな病原体によって引き起こされる肺炎にはいくつかの特徴があります。
病原体
原因
新生児肺炎は、出生前感染（子宮内および分娩を含む）と出生後感染に分けることができます。感染症のほとんどは、胎盤を介して胎児に伝染する妊婦から、または妊婦の羊膜の早期破裂、長期労働、膣の微生物感染によるものです。原因。
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関連検査
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1.病歴と徴候：妊娠中の女性は、出生前に感染症にかかっているか、胎児に子宮内障害があります。出生後の新生児は、出生前感染性肺炎の可能性に注意する必要があります。 出生後肺炎の診断は、子供の症状と徴候に依存しますが、診断は簡単ですが、病気の進行と合併症に注意を払う必要があります。
2.胸部X線：ウイルス性肺炎は主に間質性変化によって引き起こされますが、細菌性肺炎は主に気管支肺炎であり、時にはヒアリン膜疾患のようなものです。 クラミジア肺炎には、限局性浸潤を伴う間質性肺炎があります。 肺気腫は肺炎の新生児でより顕著で、縦隔痙攣を引き起こすことがあります。 部分無気肺の発生率は、他の年齢よりも高くなっています。
3.病因：肺炎の病原体診断は非常に簡単ではありませんが、細菌性肺炎の場合、気管内吸引または鼻咽頭スワブを培養および血液培養に使用できます。 ウイルス性肺炎およびクラミジア性肺炎の場合、ELISAまたはPCRなどの迅速な診断を使用できます。
診断
鑑別診断
出生前感染症を伴う肺炎：発生率は出生後3〜7日以上です。 症状はしばしば非定型であり、在胎期間が短いほど症状は異常になります。通常の体温は体温の約半分で、残りは不安定です。重篤な病気や未熟児の体温は高くないことがよくあります。 症状は主に、摂食拒否、眠気または過敏症、顔色不良、体重減少、咳なしなどの非特性です。まもなく、息切れ、鼻の動揺、けいれん、吸入時の軟組織鬱病、心拍数の増加があります。 未熟児は無呼吸になりやすく、肺の徴候は呼吸音を増加または減少させ、乾いた音または湿った音を伴いますが、完全に負の場合もあります。
新生児の湿った肺：ほとんどの子供は満期産児であり、ほとんどの子供は生後6時間以内に呼吸が加速されます（> 60拍/分）。 軽度で軽度で、症状は12〜24時間しか続きません。 重度の症例はあまり一般的ではなく、2〜5日まで遅れることがあり、泣き声、打撲、軽度のput、鼻扇、3つの凹面徴候、急速な呼吸（1分あたり100回を超えることがあります）として現れます。 肺には多くの肯定的な徴候はありませんが、聴診では呼吸音が減少し、湿ったラ音が粗くなり、PaO2がわずかに減少します。 嘔吐は個々の場合に見られます。 PaCO2の上昇とアシドーシスの両方はまれです。 子供は一般的に体調が良く、泣くことができ、牛乳を吸うこともできます。
肺硝子膜疾患：肺サーファクタントの不足により、呼吸困難は出生後12時間以内に発生し、徐々に悪化し、出生前肺炎よりもわずかに進行します。 しかし、これらの2つの疾患は、臨床、X線、病理学的に区別することが難しいことが多いため、ヒアリン膜疾患では、出生前感染性肺炎（特にB群連鎖球菌性肺炎）も検査でき、より多くのペニシリンが使用されます。
低酸素性虚血性脳症：満期産児では、病気は仮死によって引き起こされ、早産児では低酸素症の病歴はありません。 発症時、呼吸異常、筋肉緊張の増加または減少、および時には痙攣が起こるが、出生前肺炎はわずかに遅れて始まり、神経学的症状が少ない。
先天性心疾患：通常、複雑な先天性心臓または出生直後に現れるチアノーゼ性心臓と同定する必要があります。 心臓は出生後数日以内に呼吸やチアノーゼを増加させるように見えます。心臓は時々つぶやきを聞くことができ、肺にはいびきがありません。
横隔膜：腹部内臓は瞳孔を通って胸部に入り、心臓と肺を圧迫し、肺の異形成を引き起こし、息切れを呈します。
サイトメガロウイルスに起因する肺炎：発症が遅い、発熱の症状、乾いた咳、息切れ、胸部X線フィルムは典型的な間質性肺炎であり、これらはクラミジア肺炎に似ていますが、巨大細胞封入病の子供の肝脾腫明らかに、黄jaを伴うことがあります。
細菌性肺炎の場合、気管内吸引液または鼻咽頭スワブを培養し、血液培養することができます。 ウイルス性肺炎およびクラミジア性肺炎の場合、ELISAまたはPCRなどの迅速な診断を使用できます。
