血漿アルブミンの減少
はじめに
はじめに 血漿アルブミンは肝細胞によって合成され、血漿中の最も豊富なタンパク質であり、総タンパク質の40〜60％を占めています。 アルブミンの主な生理学的機能には、内因性アミノ酸栄養素の供給源として、かなりの酸塩基緩衝能があり、血漿中の主要な担体であり、ビリルビン、胆汁酸塩、プロスタグランジンなどの多くの難水溶性物質、ステロイドホルモン、金属イオン、さまざまな薬物などはすべて、アルブミンに結合して輸送されます。 別の機能は、血液の浸透圧を維持することです;アルブミンは分子量が小さく、血管外液中の濃度は、さまざまな膜バリアの完全性の良い指標になります。 血漿アルブミンの減少：主に腹水を伴う肝硬変やその他の重篤な肝障害（急性肝壊死、中毒性肝炎など）栄養失調、慢性消耗疾患、糖尿病、重度の出血性ネフローゼ症候群で見られます。 腹水は、25 g / L未満に減らすと簡単に生成されます。
病原体
原因
血漿アルブミン低下の原因
血漿タンパク質濃度の減少の主な理由は次のとおりです。
1タンパク質の損失：ネフローゼ症候群の際に尿から大量のタンパク質が失われます;タンパク質は腸管腔で失われ、糞で排泄されます。
2つの合成障害：肝実質への重度の損傷（肝硬変など）または栄養失調で見られる。
3大量のナトリウム水が保持されている場合、または大量の非コロイド溶液が投入されている場合は、タンパク質を希釈します。
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関連検査
血漿プロテインSアッセイ
血漿アルブミン減少の検査
原発性疾患のパフォーマンスに加えて、その主な臨床症状は栄養失調です。 窒素の負のバランスは、皮下脂肪と骨格筋の著しい消費を引き起こし、患者はますますthinせ、重度の症例は疾患です。 胃腸粘膜が萎縮し、胃酸分泌が減少し、消化酵素が減少し、食欲が低下します。 疲労や脱力感は一般的な症状であり、患者は活動が嫌い、体力が低下し、反応が鈍くなったり、記憶力が低下したりします。 ほとんどの患者は軽度から中等度の貧血、めまいが多く、起立性低血圧と徐脈を起こすことがあります。 浮腫の発生は、血漿有効浸透圧の低下と関連しています。 体液の浸透圧は、そこに含まれる溶質の分子量に反比例します。アルブミンの分子量が小さいほど、コロイドの浸透圧を維持するための主成分です。壁にはアルブミンが多いため、血漿浸透圧が高くなるため、水は組織液から血漿に入る傾向があります。 血漿アルブミンが低下すると、実効浸透圧が低下し、組織間に過剰な水分が保持され、浮腫が形成されます。浮腫が重度の場合、胸水および腹水が発生する可能性があります。電力差など 血漿フィブリノーゲンが減少している人は、出血する傾向があるかもしれません。
診断
鑑別診断
血漿アルブミン減少の症状同定
血漿アルブミンの減少の原因を特定する必要があります。
（1）アルブミンの合成の減少：急性または慢性肝疾患では一般的ですが、アルブミンの半減期が長いため、一部の急性肝疾患患者では、血漿アルブミン濃度の低下は明らかではない場合があります。
（2）栄養失調または吸収不良による。
（3）遺伝的欠陥：アルブミン血症はまれな代謝異常ではなく、血漿アルブミン含有量は多くの場合1g / L未満です。 しかし、症状がない場合もあります（浮腫など）。これは、血管内のグロブリン含有量の代償性増加に一部起因する可能性があります。
（4）組織の損傷（手術または外傷）または炎症（感染症）によるアルブミンの異化の増加。
（5）アルブミンの異常な損失：ネフローゼ症候群、慢性糸球体腎炎、糖尿病、全身性エリテマトーデスなどにより、アルブミンは尿から失われ、時には5gを超えるタンパク質が毎日、肝臓よりも多く尿から排出されます代償能力。 潰瘍性大腸炎やその他の腸の炎症や腫瘍の際に、一定量のタンパク質が腸管から失われることもあります。 火傷と滲出性皮膚炎は、皮膚から多くのタンパク質を失う可能性があります。
（6）アルブミンの異常な分布：門脈は腹水に大量のタンパク質を含んでいるため、血管から腹腔に漏れます。
原発性疾患のパフォーマンスに加えて、その主な臨床症状は栄養失調です。 窒素の負のバランスは、皮下脂肪と骨格筋の著しい消費を引き起こし、患者はますますthinせ、重度の症例は疾患です。 胃腸粘膜が萎縮し、胃酸分泌が減少し、消化酵素が減少し、食欲が低下します。 疲労や脱力感は一般的な症状であり、患者は活動が嫌い、体力が低下し、反応が鈍くなったり、記憶力が低下したりします。 ほとんどの患者は軽度から中等度の貧血、めまいが多く、起立性低血圧と徐脈を起こすことがあります。 浮腫の発生は、血漿有効浸透圧の低下と関連しています。 体液の浸透圧は、そこに含まれる溶質の分子量に反比例します。アルブミンの分子量が小さいほど、コロイドの浸透圧を維持するための主成分です。壁にはアルブミンが多いため、血漿浸透圧が高くなるため、水は組織液から血漿に入る傾向があります。 血漿アルブミンが低下すると、実効浸透圧が低下し、組織間に過剰な水分が保持され、浮腫が形成されます。浮腫が重度の場合、胸水および腹水が発生する可能性があります。電力差など 血漿フィブリノーゲンが低下している人は、出血する傾向があります。
