血圧が大きく変動する
はじめに
はじめに 普通の人の血圧も日中変動しています。 ただし、血圧の変動が大きすぎると、体に非常に有害です。 これは特に高血圧の人に当てはまります。 高血圧と低血圧のため、血管は輪ゴムのようになり、時にはきつく、時には弛緩します。特に高血圧の患者は通常動脈の硬化を伴うため、血圧が長時間変動すると血管は非常に壊れやすくなります。そして休憩さえ。 同時に、このような大きな変動のある血圧は、患者の心臓、脳、腎臓、その他の重要な臓器に大きな影響を与え、しばしば脳卒中、冠状動脈性心臓病、腎不全などの深刻な合併症を引き起こします。
病原体
原因
高血圧の変動の原因
1.人間の生理活動：一般的に、血圧は静か、安静、冷静、および状態では低く、陣痛、感情の変化（幸福、悲しみ、神経質など）、摂食、および排便では血圧を上げることができます。 激しい運動は、収縮期血圧を約2.7 kPa（20 mmHg）上昇させる可能性があります。
2、季節変化：実践調査によると、正常な血圧と高血圧の患者の血圧は冬に高く、夏に低くなります。
3、昼と夜の変化：昼と夜の24時間以内の血圧、体内時計のリズムの変動。 24時間の自動圧力計を使用して血圧の変動を記録すると、通常の人は午前9時と午前10時が血圧が高く、午後3時から5時が血圧が高く、夜間の睡眠後血圧が低いことがわかっています。 24時間以内の血圧の変動範囲は、平均4±2〜2.7 kPa（30±15〜20 mmHg）でした。 一般に、固定された高血圧を有する頑固な患者のみが小さな変動を有し、その最小値は正常範囲に到達できないと考えられています。 24時間以内の血圧の変動の原因は、主に血漿ノルエピネフリンレベルと圧受容器反射の感度に関連しています。 生理的条件下での血圧の変動は、正常な人間のストレス応答を反映した、身体の自己調節および適応プロセスです。このような変動は正常です（高すぎるまたは低すぎる変動を除く）ので、心配しないでください。
4、年齢：年齢から、高齢者の血圧はより揮発性であり、精神刺激も血圧を上げることができます。
5.体位：健常者の血圧は体位によって異なり、立位は高く、座位は2番目、横位は低くなります。
6、その他：喫煙、食べる、飲む、コーヒーを飲む、大量に食べる、カテゴリーを食べる、塩辛い、薬を服用すると血圧の変動を引き起こす可能性があります。
調べる
確認する
関連検査
外来血圧モニタリング（ABPM）血液ルーチンコールドブーストテスト
高血圧変動チェック
通常、朝（6時）に起きた後、血圧は急激に上昇し、約8〜9時間でピークに達し、その後低下します。 午後の17時から18時、血圧は再び上昇します。このとき、2番目のピークです。18時からゆっくりと低下し始めます。夜の2時で、血圧が最も低くなります。昼と夜の血圧の変動は10％以上です。変動は夜よりも大きい。 24時間の血圧測定値は、put血圧と呼ばれる長時間処理されたスープに似た線に引かれます。 血圧のピーク変化が10％未満で、夜間でも日中よりも高い場合は、非non血圧または反min動物の血圧と呼ばれ、それらはすべて異常な変化と見なされる必要があります。 約70％の人が上記の典型的なダブルピーク血圧変動に対応し、約25％が朝または夕方にのみピークを迎え、年齢が上がるにつれて24時間の血圧変動は小さくなります。
軽度から中等度の高血圧を有するほとんどの患者の24時間血圧変動曲線は、通常の人々のそれに類似しており、夜間の血圧は睡眠中に大幅に低下しますが、全体のレベルは高く、変動は大きくなります。 最高の血圧は午後に見られますが、朝にも現れることがあります。 重度の高血圧、または心臓、脳、腎臓の著しい障害、ならびに睡眠時無呼吸症候群および重度の不眠症を伴う高血圧、血圧の概日リズムは明らかではないか、消失します（「非putタイプ」）。 血圧曲線が「スクワット」であっても、全体的な血圧レベルは高くなります。
重度の自律神経機能障害と明らかな動脈硬化症の一部の高齢者の24時間血圧変動曲線は、低血圧または起立性低血圧と夜間の血圧上昇によって特徴付けられます。
二次性高血圧の24時間血圧は本態性高血圧よりも低く、腎性高血圧の概日リズムは著しく弱まり、収縮期血圧と拡張期血圧の低下は本態性高血圧よりも有意に低かった。 腎動脈狭窄に起因する高血圧は、血圧の持続的な上昇、夜間の睡眠中の血圧低下、薬物治療後の有意な低下を示しませんでした。 褐色細胞腫といくつかの本態性高血圧の24時間血圧変動は、しばしばペーシング血圧の上昇と起立性低血圧によって特徴付けられます。
診断
鑑別診断
高血圧の変動の症状
次の4つの理由により、血圧の変動が大きくなる可能性があるため、どの原因を特定する必要があります。
1.血圧が理想的に制御されているとは思わない高血圧患者は、24時間の外来血圧モニタリング後に発見され、血圧の半分近くが安定していません。 早起きして高血圧になっている人、午後に血圧が上がっている人、朝と午後に血圧が上がっている人、夜に血圧のコントロールが悪い人、活動中の血圧が上がる人もいます。 したがって、臨床的には、患者はしばしば薬を真剣に服用しますが、通常の効果は良好ですが、心血管の緊急事態がまだあります。 その理由は、短時間作用型の降圧薬を服用することであり、2番目は血圧の変動を使用しないことです。
2.本態性高血圧症は、女性の更年期高血圧などの他の疾患に関連しています。 本態性高血圧症の患者が尿管結石や胆嚢炎などの疾患に関連している場合、血圧も上昇します。
3.いくつかの高血圧の血圧変動は、褐色細胞腫を伴う二次性高血圧患者、褐色細胞腫の外科的除去後の血圧回復など、二次性高血圧の一部の患者の最も顕著な症状です。普通。
4.心臓、脳、腎臓などの標的臓器への損傷。高血圧が心臓、脳、腎臓などの標的臓器に損傷を与える場合、心血管疾患および脳血管疾患が引き起こされると血圧の変動が大きくなります。 病棟ラウンドのラウンドで、活動中に胸痛を感じた患者は血圧の変動が大きいことがわかり、心電図の後、彼は冠動脈の供給が不十分であることがわかりました。 酸素、ニトログリセリンなどで治療した後、患者の症状は緩和され、血圧は正常に戻りました。 不安定な脳血管疾患の患者の中には、血圧の変動が大きい人がいます。
