多飲症
はじめに
はじめに 尿崩症は、しばしば多飲症と多飲症、または発熱、脱水症、さらには痙攣を伴います。 尿崩症は、抗利尿ホルモン（アルギニンバソプレシン、略してAVP）の不足と、尿の尿細管再吸収の機能不全によって引き起こされ、多尿、多飲、多飲、低比重尿を引き起こします。病気。 この病気は視床下部-脳下垂体の病変によって引き起こされますが、場合によっては明らかな原因がありません。尿崩症はどの年齢でも発生する可能性がありますが、若者ではより一般的です。
病原体
原因
特発性：クリニックには明らかな原因はなく、特発性尿崩症のいくつかの家族には家族歴があり、常染色体優性です。
二次：主に視床下部-ニューロン下垂体の病変によって引き起こされます。
理由1：人体の水分不足は渇きにつながります。 天気が暑く、激しい肉体労働、失血、火傷、嘔吐、下痢、および高温による発汗（熱中症）の場合、人体の深刻な水不足による渇きのために、のどが渇きます。
理由2：糖尿病によって引き起こされるのどの渇きホルモンの影響の1つは、人体内の水と塩の代謝を調整することです。 このホルモンのバランスが破壊されると、頻繁な渇きを引き起こす可能性があります。
原因3：脳損傷による喉の渇き一部の人々は、脳損傷または脳神経外科手術後に喉が渇きます。 患者はしばしば1日または1時間で致命的で危険です。
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関連検査
血糖グリコシル化ヘモグロビン
尿崩症の診断は一般的に難しくはありませんが、多尿症、多飲症、多飲症、低比重の人は尿崩症の可能性を考慮する必要がありますが、診断は以下の診断テストに基づいている必要があります。
1.水なしの実験：一定期間後、通常の人々は水を飲むことが禁じられ、体の水分が減少し、血漿浸透圧が増加し、AVPが大量に分泌されるため、尿量が減少し、尿が濃縮され、尿比重および浸透圧が増加します。 尿崩症の患者ではAVPが不足しているため、禁酒後の尿量は依然として高く、尿比重および浸透圧は依然として低くなっています。
方法：このテストは、綿密な観察の下で実行する必要があります。 禁酒する前に、体重、血圧、尿量、尿比重または浸透圧を測定した。 水分のない時間は8〜12時間で、水分のない期間は2時間ごとに排尿し、尿量、尿比重または浸透圧を測定し、1時間ごとに体重と血圧を測定します（排尿の増加、3％-5％の体重減少、血圧の著しい低下など）テストはすぐに停止し、患者は水を飲むことを許可する必要があります。
結果：水が禁止された後、正常な人の尿量は大幅に減少し、尿比重は1.020を超え、尿浸透圧は800mOsm / kg.HOを超えました。 尿崩症の患者では、水を禁止しても尿量は依然として多く、尿比重は一般に1.010を超えず、尿浸透圧は血漿浸透圧を超えません。 一部の患者はまだ一定量のAVP分泌を持っていますが、正常な調節を維持するのに十分ではありません。禁止後、尿比重は1.015を超え、1.020未満であり、浸透圧は血漿浸透圧を超えることができますが、それは正常と比べてまだ不十分です。尿崩症。 この方法は簡単で実現可能であり、尿崩症の診断に役立ちますが、AVPに加えて水を加えた後の尿の最大濃度は、腎髄質の高浸透圧の状態に依存します。尿崩症を診断するには、信頼できない場合があります。
2、水なし-バソプレシンテスト：一定期間の水、尿が最大浸透圧に濃縮され、再び上昇できない場合、バソプレシンの注射。 正常な人々が水から禁止された後、大量のAVPが放出されました。外因性AVPの注射後、尿浸透圧はもはや上昇せず、尿崩症患者のAVP欠乏。外因性AVPの注射後、尿浸透圧はさらに増加します。
方法：水分抑制の時間は、患者の多尿の程度に依存します。体重は数時間になることがあり、軽い時間は10時間以上です。尿浸透圧がピークフラットトップに達すると、つまり水の浸透圧は増加しなくなります。血漿浸透圧のために血液を採取し、バソプレッシンを5 Uで皮下注射し、注射の1時間後に尿浸透圧を測定しました。 注射前後の尿浸透圧を比較します。
結果：注入後、正常な人の浸透圧は一般に増加せず、わずかに増加した人はわずかでしたが、5％を超えませんでした。 尿崩症の患者では、水の注射後のバソプレシンの浸透圧はさらに増加し、注射前よりも少なくとも9％多くなります。 AVPの欠乏が深刻であるほど、パーセンテージの増加は大きくなります。 この方法は単純で信頼性が高いですが、無水プロセス中の激しい脱水を避けるために綿密な観察の下で実施する必要があります。
3、高張食塩水試験：高張食塩水の通常の静脈内注入後、血漿浸透圧が増加し、AVPが大量に放出され、尿量が著しく減少し、尿比重が増加しました。 尿崩症の患者では、高張食塩水の浸潤後の尿量は減少せず、尿比重は増加しませんが、バソプレシンの注射後、尿量は大幅に減少し、尿比重は大幅に増加します。危険、今ではあまり使用されません。
4、血漿AVP測定（ラジオイムノアッセイ）正常な人間の血漿AVP（ランダムな飲料水）は2.3-7.4pmol / Lであり、禁酒後に大幅に増加させることができます。 しかし、この病気の患者は正常なレベルに達することができず、水が許可されない後に増加または増加しません。
尿崩症の診断が確認された後、原因をさらに明確にする必要があります。 セラX線撮影、視野検査などを実施する必要があります;必要に応じて、CTまたは磁気共鳴検査を実施して、下垂体内または下垂体付近の腫瘍を除外することができます。
尿崩症は、多尿を特徴とする以下の疾患で特定されるべきです。
1.精神的多飲症：主に多飲症、多飲症、多尿、低比重尿として現れ、尿崩症に非常に似ていますが、主に多飲症、多飲症を引き起こす精神的要因により、AVPが不足していません尿および低比重尿、これらの症状は、精神障害の他の症状を伴う感情で変動する可能性があり、上記の診断テストは正常範囲内です。
2.腎尿崩症：遺伝性疾患であり、その異常な遺伝子はX染色体のXq28部分に位置し、尿細管はAVPに敏感ではありません。ほとんどの場合、バソプレッシンを注射しても尿量は減少しません！尿の比重は増加しません！血漿AVP濃度は正常または上昇しています。
3、慢性腎疾患：慢性腎疾患、特に腎尿細管疾患、低カリウム血症、高カルシウム血症などを含むさまざまな疾患は、腎集中機能に影響を与え、多尿、喉の渇きなどの症状を引き起こす可能性がありますが、疾患の臨床的特徴、および多尿の程度も比較的軽いです。
診断
鑑別診断
多飲症と多飲症の症状
のどが渇いてのどが渇いている：パフォーマンスは主観的でのどが渇いています。 1.のどの渇きを持ち、より多く飲む、糖尿病性ケトーシスの発生に注意する必要があります、ケトーシスの初期症状はしばしばより多くの尿、渇き、より多くの飲み物、疲労などを持っています。 ケトアシドーシスを除き、ケトン体、血糖、およびケトン体は時間内にチェックする必要があります。 糖尿病が疑われる場合は、空腹時血糖を測定するか、耐糖能テストを行って診断を確認できます。 2.しかし、のどの渇きは必ずしも糖尿病ではなく、多分胃の炎であり、熱に注意を払ってください。
飲酒量の増加：糖尿病の人は、食物から体が吸収する糖を通常レベルの肝臓グリコーゲンと筋肉グリコーゲンに変換することはできません。それは再利用され、血液中の不純物をろ過するために使用された腎臓が血液中のグルコースを尿に吸収し、それを膀胱に移してから排出します。 尿の浸透圧は高く、水はより多く排出されますが、もちろん、身体が必要とする水分が少ないときはのどが渇いているので、もっと飲んでください。
