歯痛
はじめに
はじめに 歯痛は、歯科における歯の病気の最も一般的な症状の1つであり、歯肉の発赤と腫脹、痛みを伴う暑さと寒さ、頬の腫れが特徴です。 歯痛のほとんどは、歯肉炎、歯周炎、虫歯、または歯髄の破壊につながる歯の破損（歯の神経）によって引き起こされます。 歯痛は歯の病気の外的反応であり、虫歯、歯髄、犬歯の周囲の歯肉が感染している可能性があります。 さらに、歯痛は副鼻腔炎によって引き起こされる場合もあります。
病原体
原因
歯痛の原因
歯痛には多くの理由があり、一般的な原因は次のとおりです。
1、急性歯髄炎：虫歯が深い患者ではより一般的で、細菌が虫歯から歯髄腔に入り、歯のうっ血や炎症を引き起こします。 歯痛はしばしば自然発生し、夜間の痛みは悪化します。 痛みは、顔、足首、耳にも放射されます。 化膿性歯髄炎の場合、患者は熱刺激を経験し、痛みが悪化する一方、冷刺激の痛みは軽減または消失します。
2、急性尖端炎症：急性歯髄炎または外傷やその他の要因の開発によって引き起こされます。 病気の歯は持続的に痛みを伴い、浮遊感があり、噛むことを敢えてしません。患者は病気の歯を正しく指摘できます。たとえば、病気の歯が損傷している場合、神経は壊死し、刺激性の痛みはありません。
3、急性歯周炎：歯痛の性質は、急性根尖周囲の炎症に似ています。 病気の歯は、噛む痛みと浮遊感があるだけでなく、歯周ポケットと歯のゆるみを形成します。 歯肉組織で繰り返し腫れと出血が起こることがあります。
4、歯周膿瘍：歯周組織の炎症のさらなる発展は化膿性炎症を引き起こす可能性があります。 膿瘍が形成されると痛みが激しくなり、膿瘍が形成された後に局所的な変動が生じます。 歯周膿瘍の形成後、痛みを大幅に軽減または軽減することができます。
5、歯のアレルギー：多くの場合、歯茎の萎縮、歯頸部の象牙質露出、および歯の欠損が原因です。 このとき、寒さ、暑さ、甘味、酸などの刺激が痛みを引き起こす可能性がありますが、刺激が停止すると痛みは消えます。
6、食物を包む痛み：歯と歯の間のギャップは食物の混雑によって引き起こされ、食物を包む痛みとして知られている歯痛を引き起こすことがあります。
7、ドライトラフ：抜歯後2〜4日以上、自発的な持続的な激しい痛みを引き起こす可能性があります。 検査中に、抜歯創の血栓に臭気があることがわかりました。
8、その他：さらに、歯茎、顎腫瘍、三叉神経痛など、同側の歯の対応する領域に痛みを引き起こす可能性があります。
調べる
確認する
関連検査
歯内温度試験（冷温および温熱診断）フッ化物の口腔内視鏡による経口X線検査
歯痛チェック
1.病歴を注意深く聞いて、歯痛の性質、程度、タイミングを理解します。 鋭い痛みまたは鈍い痛み、痛み;自発的な痛みまたは痛み;痛みまたは持続的な痛み、夜の痛みなし;局所的な制限または解放。 歯を明確に示すことができますか？
鋭利な自発痛：急性歯髄炎、歯根尖周囲歯周炎、歯周膿瘍、乳頭炎、および歯周炎に見られる;三叉神経痛、髄質、上顎洞炎およびドライトラフ。
自然な鈍痛：慢性歯肉炎、外傷性顎に見られる。
痛みを興奮させる：象牙質知覚過敏、2-3度のput、歯髄混雑で見られる。
咬合痛：急性および慢性の根尖性歯周炎、外傷性顎、およびさまざまな金属修復物の電気的効果に見られます。
2、teethの有無にかかわらず、歯をチェックし、上顎8の隣接側と頬側、下顎7の遠位首7および他の隠された部分に注意を払います。 亀裂、高い摩耗、くさび形の欠陥、変形の中央変形、急性舌窩、底なしの深部仙骨充填、外傷性露出歯髄などはありません。
1.急性根尖性歯周炎では、歯が緩んでおり、痛みが明らかです。
2、慢性歯髄炎、急性歯髄炎、慢性根尖性歯周炎、周辺歯周炎、外傷性鼻炎、軽度の痛みがあります。
3、歯周およびその周辺、pa乳頭炎にはの発赤および食物塞栓症があります;埋伏した歯でより一般的な歯周炎、の腫れ、化膿、歯周膿瘍、逆行性歯髄炎が深い歯周ポケットに見られます乾いたトラフ病、歯のソケットのボールは壊死し、骨の表面が露出し、悪臭がします。
4、慢性根尖性歯周炎にはhaveがあります。
5、急性肺胞膿瘍、歯周膿瘍、歯周炎範囲ブロックは、顔と顔の近くに腫れ、変動、腫れがあります。
6、局所上顎洞炎の圧痛、膿性。 上顎洞腫瘍は部分的に膨らんでおり、複数の歯は緩んでいて、鼻が血です。
3、歯髄の状態を判断するための歯髄活力検査; X線は、虫歯、根尖周囲病変、ミエライト、腫瘍、および奇形歯の診断に重要な価値があります。
診断
鑑別診断
歯痛は多くの場合、患者の主観的な診断です。 さまざまな象牙質および非歯質疾患が歯痛を引き起こす可能性があるため、臨床的同定が重要です。 患者の歯痛の原因、性質、時間、場所、および一般的な状態について、包括的な判断と分析を行う必要があります。
1.スクワット：一時的な痛みの寒さと熱刺激の臨床症状、演de、穴の底の敏感な検出、自発的な痛みなし、キャッピングによる効果的な治療。
2.象牙質知覚過敏症：一般的な患者は高齢で、重度の顎顔面の擦過傷、頸部のくさび形の欠損、または歯肉退縮の程度が異なります。
3.急性および慢性の歯髄炎：急性の歯髄炎は、自発的、発作性、放射線痛があり、位置を特定できず、温冷刺激があり、痛みや不快感があります。 慢性歯髄炎には長期にわたる歯痛の病歴があり、少し痛みや不快感を感じながら歯を見つけることができます。
4.根尖性歯周炎：自発的な股関節の痛み、噛む痛み、食物を噛む勇気がない、激しい痛み、歯髄活力テストへの影響なし、発赤、痛み、緩み、および対応する歯の根の緩みがある。間質性感染症、リンパ節の腫れ、全身症状を引き起こす可能性があります。
5.親知らずの歯周周囲炎：第三大臼歯の発赤に限定され、咀andと嚥下が困難である可能性があり、開口部が限られている、下顎リンパ節腫脹、圧痛および体温上昇。
6.ドライトラフ：抜歯の歴史があります。一般に、2〜3日後、歯のソケットに腐った血栓、臭い、灰色がかった白い偽膜の覆い、激しい痛みがあり、歯にわずかな痛みがあります。
7.歯周膿瘍：膿瘍は側頭縁付近にあり、歯周ポケットはゆるんでいるX線写真では、歯槽骨吸収、対応するリンパ節圧痛、体温上昇、全身general怠感が示されています。
8.龈乳頭炎：自発的な痛み、寒さと熱の刺激、食物の宿り込みの履歴、顔面麻痺、または補綴物の不良があります。 乳首の発赤と腫れは出血しやすく、歯髄の活動は正常です。
9.上顎洞炎：明らかな歯の疾患なし、上顎洞領域の複数の歯肉痛、風邪の病歴、化膿性副鼻腔炎および上顎洞炎の病歴、上顎洞穿刺の膿。
10.三叉神経痛：トリガーポイントがあり、激しい痛みのような発作性の電気ショック、日中の激しい、熱および冷刺激が正常であり、経口カルバマゼピンが効果的です。
11.冠状動脈性心臓病、高血圧に起因する歯痛：歯の病変が見つからない、冠状動脈性心臓病の既往、狭心症の既往。
12.非定型歯痛：主に抜歯、根管治療後、またはうつ病や不安のある患者のために、抗うつ薬治療は歯痛に効果的です。
