火花または閃光
はじめに
はじめに 目の前で火花が出たり、目の前で点滅したりすることは、腸骨動脈炎の臨床診断です。 頭蓋動脈炎としても知られる側頭動脈炎は、解剖学にちなんで名付けられました。 これは、大動脈および中動脈の一種の炎症であり、複数の部位の動脈が関与する可能性がありますが、すべてradial骨動脈損傷があります。 臨床的には、頭痛、発熱、目の痛み、全身の痛み、進行性の視覚障害、さらには失明が特徴です。 この病気はリウマチ性多発筋痛と密接に関係しています。
病原体
原因
目の前での火花または閃光の原因：
（1）病気の原因：
原因はまだ不明です。 現在、細菌およびウイルス感染は病気と特定の関係があると考えられていますが、正確な証拠は見つかっていません。 喫煙と日光暴露は、病気を引き起こすか悪化させる可能性があります。
（2）病因：
自己免疫反応は発症に関与しています。 免疫蛍光法は、血管壁における免疫グロブリンの沈着を観察するために使用されました。免疫グロブリンはエラスチン抗体などの抗血管壁成分であり、免疫複合体と補体の存在もあり、疾患が自己抗体または自己抗原であることを示します。抗体複合体は補体の古典的な経路を活性化し、一連の炎症反応を引き起こします。 T細胞媒介細胞毒性がこの疾患の病因に重要な役割を果たすという証拠も多数あります。 リンパ球は、リンポアポプチンの放出を伴う骨格筋および動脈抗原に変換できることが報告されており、細胞性免疫介在性炎症反応もこの疾患の病因に重要な役割を果たすことを示しています。 さらに、この疾患の家族性発生率は明らかであり、HLA-DR4およびHLA-138の発現の増強がこの疾患の感受性遺伝子である可能性があることがわかった。 多発性動脈炎、古典的な結節性多発性動脈炎、閉塞性血栓血管炎などの他の血管炎はこの疾患と共存することがわかっており、免疫機構がこの疾患の病因に直接関係していることを完全に実証しています。 報告によると、この疾患は依然として高血圧、動脈硬化、糖尿病、肝疾患と組み合わせることができます。つまり、体液性因子、代謝異常が疾患に関与している可能性があります。
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関連検査
眼底検査
目の前の火花または閃光の診断を確認します。
側頭動脈炎は一般的な病気で、罹患率は約24/10万です。 この病気は老人性疾患であり、発症年齢は50歳で最も一般的であり、男性と女性の比率は1：3であり、発症は季節変化中に起こる上気道感染と有意に関連しています。
radial骨動脈の関与に加えて、この疾患はしばしば、頸動脈、大動脈、鎖骨下動脈、冠状動脈、腸間膜動脈、radial骨動脈、大腿動脈、動脈などの全身性または全身性の複数の中大動脈炎を有します。顔面動脈、後頭動脈、眼動脈など、頸動脈のさまざまな枝が関与する可能性があります。
初期症状は軽度、劣性発症、全身症状には発熱、不快感、疲労、体重減少、多汗症、貧血、頭痛、関節痛があり、リウマチ性多発筋痛（リウマチ性多発性筋痛症）を伴い、二重に現れる左右対称の筋肉のこわばり、痛み、首の痛み、肩、腰、腰、太ももなど。 一部の患者では、最初の症状としてリウマチ性多発筋痛があります。 筋肉痛は筋力低下を引き起こす可能性がありますが、主な症状ではありません。 体重減少は、悪性消耗疾患、多発性筋炎、または甲状腺機能亢進症に類似している可能性があります。 筋骨格症状は、肩関節の腱炎または滑液包炎に似ている、または頸部関節炎に似ている、肩関節の腱または腱付着部に位置する可能性があります。
最も一般的に影響を受ける関節は、胸鎖関節、肩関節、膝関節、脊椎、骨盤関節であり、周囲の関節の痛みが関節リウマチのレベルにまで及ぶことがあります。 痛みを伴う動脈炎は、全身症状が発生してから数週間または数ヶ月後に発生する可能性があります。 臨床的には、動脈炎とリウマチ性多発筋痛は、病気のプロセスの異なる症状としてしばしば見られます。 さらに、radial動脈炎の症状を伴わない典型的な多発性リウマチ性筋肉痛の患者が多くいますが、それはradial骨動脈生検が見つかった場合のみです。 腸骨動脈炎とリウマチ性多発筋痛を伴う場合、筋肉痛の最初の症状の後に、数ヶ月以内に腸骨動脈炎の病歴が続きます。 この疾患は、甲状腺炎や甲状腺機能亢進症などの臓器特異的自己免疫疾患と重複することがよくあります。
頸動脈炎が発生すると、影響を受ける血管は部分的な局所的な腫脹であり、数日間続き、局所的な痛みがあります。 この血管造影の期間は、異なる長さの分節狭窄を示し、狭窄は正常な部分に現れました。 より大きな血管病変部位での聴診中に血管雑音が聞こえます。 腸骨動脈炎の最も一般的な症状は、耐え難い痛みで、時にはくしやベッドで休むのに苦痛があります。風が吹くと、burning熱感が悪化します。 後頭動脈炎によって引き起こされる頭痛のほとんどは、頭の後ろにあります。 上腸骨動脈炎は、咀during中に歯痛と口腔痛を引き起こす可能性があります。 舌動脈炎は、舌のしびれ、味の異常、およびpale白の再発を引き起こす可能性があります。
目の痛みは病気の最初の症状である可能性があり、これは後脛骨動脈が影響を受けたことを意味します。 片側または両側で発生する場合があります。 虚血性視神経炎によって引き起こされる突然の失明は、この病気の最も深刻な合併症であり、目の前で火花が出たり、目の前で点滅したりすることは、失明の前駆症状です。 さらに、かすみ目や象限視力障害が発生する場合があります。 体の位置の変化に伴って視覚症状が変化することもありますが、これは頸動脈の位置が変化したときに病気の血管を流れる血液の変化が原因である可能性があります。 虚血性球後視神経炎または中心網膜動脈閉塞も視力低下を引き起こす可能性があります。 眼底は乳頭の縁に淡い浮腫、縞状の出血を示し、動脈は細くなった。数日後、網膜に出血性および綿状の滲出斑ができ、滲出後に吸収された。 神経萎縮は4か月後に発生する可能性があり、この変化は疾患の最も一般的な最終結果です。
さまざまな視野欠損が発生する可能性があります。 毛様体動脈の小さな枝は、視野に部分的な欠陥を引き起こす可能性があり、前下垂体動脈炎と、血液供給と血液の交点での小動脈の関与により、しばしば両側性合併症が引き起こされます。 椎骨動脈塞栓術は、両側性後頭部失明（皮質失明）を引き起こす可能性があります。
眼球運動障害も目の一般的な症状であり、垂れ下がったまぶたがよく見られ、その後複視が続きます。 主に目の関与の初期段階で発生し、数週間続く失明の前駆症状であり、これは脳神経不全の3番目、4番目、6番目の不足によるものです。
Sometimes牛への血液供給の血管の損傷によって引き起こされる難聴または耳の痛みとして現れることがあります。
50歳以上の患者の場合、発熱、貧血、赤血球沈降速度の増加、頭痛、目の痛み、または筋肉痛のあるなしにかかわらず、突然の視力の変化がある場合、疾患は非常に疑われるべきです。 radial骨動脈に沿って、血管の明らかな局所的な圧痛と硬化と肥厚があり、これは基本的に病気と診断することができます。 非定型の臨床症状を呈する患者は、前部に眼の症状を、後部に腸骨動脈炎の症状を示すことがあるため、この時点では注意が必要です。 早期の発熱はこの病気で特に一般的であるため、赤血球沈降速度の増加を伴う、長期にわたる原因不明の発熱を病気とみなすべきです。 ESRの増加を伴うあらゆる種類の頭痛または顔面痛のある高齢者は、動脈炎とみなされるべきです。 Radi骨動脈生検により典型的な組織病理学的変化が確認され、これは疾患と診断できる。 いくつかのケースでは、上腕動脈が関与せず、頸動脈と大動脈枝が関与しています。 この時点で、臨床検査、眼科検査、およびX線血管造影と組み合わせて、疾患を診断することができます。
診断
鑑別診断
目の前で混乱したり、目の前で点滅している症状の特定：
1.目の前の異常な閃光、黒い斑点の増加：病的浮腫は一般に、大網、視神経、毛様体、および硝子体近くの他の構造の変化によって引き起こされる重篤な疾患によって引き起こされます。
2、感覚の感覚：太陽網膜脈絡膜熱傷の主な症状は、最初に放射されます。
側頭動脈炎は一般的な病気で、罹患率は約24/10万です。 この病気は老人性疾患であり、発症年齢は50歳で最も一般的であり、男性と女性の比率は1：3であり、発症は季節変化中に起こる上気道感染と有意に関連しています。
radial骨動脈の関与に加えて、この疾患はしばしば、頸動脈、大動脈、鎖骨下動脈、冠状動脈、腸間膜動脈、radial骨動脈、大腿動脈、動脈などの全身性または全身性の複数の中大動脈炎を有します。顔面動脈、後頭動脈、眼動脈など、頸動脈のさまざまな枝が関与する可能性があります。
初期症状は軽度、劣性発症、全身症状には発熱、不快感、疲労、体重減少、多汗症、貧血、頭痛、関節痛があり、リウマチ性多発筋痛（リウマチ性多発性筋痛症）を伴い、二重に現れる左右対称の筋肉のこわばり、痛み、首の痛み、肩、腰、腰、太ももなど。 一部の患者では、最初の症状としてリウマチ性多発筋痛があります。 筋肉痛は筋力低下を引き起こす可能性がありますが、主な症状ではありません。 体重減少は、悪性消耗疾患、多発性筋炎、または甲状腺機能亢進症に類似している可能性があります。 筋骨格症状は、肩関節の腱炎または滑液包炎に似ている、または頸部関節炎に似ている、肩関節の腱または腱付着部に位置する可能性があります。
最も一般的に影響を受ける関節は、胸鎖関節、肩関節、膝関節、脊椎、骨盤関節であり、周囲の関節の痛みが関節リウマチのレベルにまで及ぶことがあります。 痛みを伴う動脈炎は、全身症状が発生してから数週間または数ヶ月後に発生する可能性があります。 臨床的には、動脈炎とリウマチ性多発筋痛は、病気のプロセスの異なる症状としてしばしば見られます。 さらに、radial動脈炎の症状を伴わない典型的な多発性リウマチ性筋肉痛の患者が多くいますが、それはradial骨動脈生検が見つかった場合のみです。 腸骨動脈炎とリウマチ性多発筋痛を伴う場合、筋肉痛の最初の症状の後に、数ヶ月以内に腸骨動脈炎の病歴が続きます。 この疾患は、甲状腺炎や甲状腺機能亢進症などの臓器特異的自己免疫疾患と重複することがよくあります。
頸動脈炎が発生すると、影響を受ける血管は部分的な局所的な腫脹であり、数日間続き、局所的な痛みがあります。 この血管造影の期間は、異なる長さの分節狭窄を示し、狭窄は正常な部分に現れました。 より大きな血管病変部位での聴診中に血管雑音が聞こえます。 腸骨動脈炎の最も一般的な症状は、耐え難い痛みで、時にはくしやベッドで休むのに苦痛があります。風が吹くと、burning熱感が悪化します。 後頭動脈炎によって引き起こされる頭痛のほとんどは、頭の後ろにあります。 上腸骨動脈炎は、咀during中に歯痛と口腔痛を引き起こす可能性があります。 舌動脈炎は、舌のしびれ、味の異常、およびpale白の再発を引き起こす可能性があります。
目の痛みは病気の最初の症状である可能性があり、これは後脛骨動脈が影響を受けたことを意味します。 片側または両側で発生する場合があります。 虚血性視神経炎によって引き起こされる突然の失明は、この病気の最も深刻な合併症であり、目の前で火花が出たり、目の前で点滅したりすることは、失明の前駆症状です。 さらに、かすみ目や象限視力障害が発生する場合があります。 体の位置の変化に伴って視覚症状が変化することもありますが、これは頸動脈の位置が変化したときに病気の血管を流れる血液の変化が原因である可能性があります。 虚血性球後視神経炎または中心網膜動脈閉塞も視力低下を引き起こす可能性があります。 眼底は乳頭の縁に淡い浮腫、縞状の出血を示し、動脈は細くなった。数日後、網膜に出血性および綿状の滲出斑ができ、滲出後に吸収された。 神経萎縮は4か月後に発生する可能性があり、この変化は疾患の最も一般的な最終結果です。
さまざまな視野欠損が発生する可能性があります。 毛様体動脈の小さな枝は、視野に部分的な欠陥を引き起こす可能性があり、前下垂体動脈炎と、血液供給と血液の交点での小動脈の関与により、しばしば両側性合併症が引き起こされます。 椎骨動脈塞栓術は、両側性後頭部失明（皮質失明）を引き起こす可能性があります。
眼球運動障害も目の一般的な症状であり、垂れ下がったまぶたがよく見られ、その後複視が続きます。 主に目の関与の初期段階で発生し、数週間続く失明の前駆症状であり、これは脳神経不全の3番目、4番目、6番目の不足によるものです。
Sometimes牛への血液供給の血管の損傷によって引き起こされる難聴または耳の痛みとして現れることがあります。
50歳以上の患者の場合、発熱、貧血、赤血球沈降速度の増加、頭痛、目の痛み、または筋肉痛のあるなしにかかわらず、突然の視力の変化がある場合、疾患は非常に疑われるべきです。 radial骨動脈に沿って、血管の明らかな局所的な圧痛と硬化と肥厚があり、これは基本的に病気と診断することができます。 非定型の臨床症状を呈する患者は、前部に眼の症状を、後部に腸骨動脈炎の症状を示すことがあるため、この時点では注意が必要です。 早期の発熱はこの病気で特に一般的であるため、赤血球沈降速度の増加を伴う、長期にわたる原因不明の発熱を病気とみなすべきです。 ESRの増加を伴うあらゆる種類の頭痛または顔面痛のある高齢者は、動脈炎とみなされるべきです。 Radi骨動脈生検により典型的な組織病理学的変化が確認され、これは疾患と診断できる。 いくつかのケースでは、上腕動脈が関与せず、頸動脈と大動脈枝が関与しています。 この時点で、臨床検査、眼科検査、およびX線血管造影と組み合わせて、疾患を診断することができます。
