拍動性耳鳴り
はじめに
はじめに 脈動する耳鳴りは、耳に心臓のような、または脈拍のような耳鳴りがあるという患者の不満です。非常に規則的な波や脈拍のような音もあります。ビートのリズムは注意深く観察されます。 そのような耳鳴りはしばしば客観的な耳鳴りとして要約されます。
病原体
原因
このタイプの耳鳴は、主に血管の異常によって引き起こされます。1つは、異常な頭蓋底システム、頭頸部動脈または静脈奇形などの血管病変です。最も一般的な臨床原因は、高頸部スフェロイド腫瘍および乳様突起ガイドです。静脈奇形。 もう1つのタイプは、重度の貧血、甲状腺機能亢進症、高血圧、動脈硬化などの血行動態異常です。
上記の高品位頸部スフェロイド腫瘍および乳様突起静脈奇形に加えて、頸動脈瘤、頸動脈狭窄、動静脈fおよび頸椎症もあります。静脈など。
貧血、甲状腺機能亢進症、高血圧、および動脈硬化は、異常な血液粘度、心拍出量の増加、または血管の変化により、頭蓋内およびch牛の血流への血流の変化を引き起こし、血管雑音を引き起こします。 co牛に、それは脈動する耳鳴りを引き起こします。
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関連検査
耳鼻咽喉科CTによる耳、鼻、喉の綿棒の細菌培養検査
耳の病気の歴史や、耳毒性薬の使用歴、怪我の歴史、中耳炎の歴史などの体のさまざまなシステムの詳細な検査は、耳鳴りの診断に非常に価値があります。 また、次の点にも注意してください。
耳鳴りは主に主観的な感覚であり、検出が困難ですが、耳鳴りの強度と周波数は、周波数マッチングとラウドネスバランスのために純粋なトーンオーディオメーターで測定できます。
客観的な耳鳴りは、補聴器または聴診器で確認できます。 横隔膜麻痺があると思われる場合は、EMG検査を使用して筋肉に電極を配置し、筋肉の活動中の潜在的な変化と耳鳴りの関係を思い出してください。 X線血管造影は、血管奇形、動静脈および血管分布の診断に役立ちます。 子宮頸部X線フィルムを使用して、骨過形成の有無を確認できます。 X線断層撮影、頭蓋内病変を除外するCT頭蓋骨スキャン。
診断
鑑別診断
まず、主観的な耳鳴り
（1）外耳道疾患
主に外耳道塞栓症、外耳道真珠腫の塞栓症は、水でお風呂を洗うと突然耳鳴りが低下し、難聴を引き起こします。
（2）中耳病
1.カタル性中耳炎：耳鳴りが不規則であることが多く、耳管が吹き飛ばされた後、外耳道が消えることがありますが、再発しやすいです。
2.急性および慢性化膿性中耳炎とその続発症：低音の耳鳴りは頑固で、治療が困難です。
3.耳硬化症：低音の耳鳴りは、不適切なブローアップ治療、月経、疲労により悪化することがよくあります。
（3）内耳疾患と聴覚神経損傷
1.失血循環障害：これは主観的な耳鳴りの最も深刻な原因であり、耳鳴りは高音または口whiで、鼻づまりです。 突然の発症は、異常な貧血または充血によって引き起こされる転移、内分泌、貧血などの異常な変化が原因である場合があり、時間が強くても弱くても、持続性がない場合があります。
2.耳毒性薬物中毒：すべての耳毒性薬物は耳鳴りを引き起こす可能性があり、耳鳴りはしばしば難聴の前に現れます。 片方の耳で最初に発達し、徐々に高音として両耳耳鳴に発展し、患者の約半数が頭音を発します。 耳鳴りの症状は、急性中毒が停止した後に緩和または消失する可能性がありますが、薬物を停止した後も慢性中毒は消失しません。
3.メニエール病：めまいの発症前にしばしば目立たない髪のような耳鳴りが発生するか、病気の寛解中に難聴とめまいが同時に起こると、耳鳴りは消失または減少します。 繰り返されるエピソードは、持続的な甲高い耳鳴りに変換できます。
4.老人のたん：60歳以上の高齢者のほとんどは、両側性の甲高い耳鳴りです。 耳鳴りはしばしば難聴の前兆です。
5.聴神経腫：耳鳴りは、鼻歌や口whiなどの片側性の高音が特徴です。 初期段階は断続的で、徐々に連続的に変化し、頭痛、顔のしびれ、その他の内耳X線撮影、CT内耳道スキャン、脳電気反応聴力検査などの他の脳神経症状を伴うことが多く、診断を確認できます。
（4）全身性疾患
1.高血圧：耳鳴のほとんどは両側性であり、しばしば脈拍のリズムと一致します。 耳鳴りに加えて、頭痛やめまいなどの高血圧の症状もあります。 聴力検査は正常です。 耳鳴りは、血圧降下薬の服用後に軽減または消失する可能性があります。
2.自律神経機能障害：女性の思春期または閉経期によくみられます。耳鳴りは変化し、時には高音、時には低音には片耳が交互に聞こえます。 。
第二に、客観的な耳鳴り
（a）血管性耳鳴
一般的な頸静脈球頸動脈瘤、頭蓋内動脈瘤、頭蓋内動静脈andなどの耳鳴りは、心拍数または脈拍と頻繁に周波数が同期することを特徴としています。縮小または非表示にすることができます。
（B）筋収縮性耳鳴
挙筋、鼓膜の筋肉、および仙骨の仙骨の筋肉の間代収縮によって引き起こされる「カタ」音は、患者の耳の近くで聞くことができます。
