陰嚢の腫れ
はじめに
はじめに 陰嚢の腫れは、陰嚢壁または鞘の精巣、精巣上体および精索および他の陰嚢内容物を指します。これは、急性および慢性炎症、寄生虫浸潤、および腫瘍自体の器質的変化が陰嚢の病理学的腫脹または炎症性浸潤を引き起こす可能性があるためです浮腫性滲出液の増加出生後に腹膜鞘が閉じていないか完全に閉じていない場合、腹腔の内容物が陰嚢に達することがあります。 病歴や局所触診などの身体検査により、陰嚢肥大の位置と性質を判断し、正しい診断を下すことができます。
病原体
原因
陰嚢の腫れの原因：
陰嚢の腫れを引き起こす病変に応じて、3つのカテゴリーに分けることができます：
（1）陰嚢壁病変：嚢壁浮腫、陰嚢壁血腫、陰嚢壁皮膚腫脹、丹毒皮膚壊gang、蜂巣炎、尿管溢出陰嚢壁良性腫瘍（血清脂肪腫、血管腫X陰嚢壁など）悪性腫瘍。
（B）陰嚢包有物の病変：
1.シース：ハイドロセル、ハイドロセル、ハイドロセル、ハイドロセル。
2.精巣上体：急性および慢性精巣上体炎、精巣上体結核、精巣上体、うっ滞後のうっ血、精液嚢胞。
3.精巣：精巣炎症精巣結核、精巣梅毒。 精巣腫瘍。
4.精索：精子括約筋水腫、精索静脈瘤、精子鞘嚢胞を逆転させる精索、精索臍帯血結節、輸精管結節後の精索臍帯血腫の滅菌、滅菌精子肉芽腫の後。
（C）陰嚢への腹腔の内容：腹水またはas径ヘルニアの内容（小腸膀胱、大網など）陰嚢へ。
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関連検査
陰嚢超音波の陰嚢検査
陰嚢の腫れの検査と診断：
まず、病歴：陰嚢肥大の病歴に関する詳細な調査は、診断と鑑別診断にとって非常に重要です。
1.病気の経過の長さ：伝染性陰嚢の腫れはしばしば突然の始まりから始まります;水腫の経過はゆっくりで、しばしば数年間延長されます;精巣腫瘍は一般的に病気の経過がより短くなります; in径ヘルニアによって引き起こされる陰嚢嚢胞のほとんどは、腹腔内圧によって異なり、大きくも小さくもなります。
2.局所症状：伝染性陰嚢嚢胞は、主に発赤、熱、痛み、その他の症状を伴います;精巣腫瘍または付着腫瘍にはしばしば痛みがあります;皮膚浮腫のように、しばしば湿疹または潰瘍による二次感染。
3.全身または他の全身症状：急性精巣炎を合併した流行性流行性耳下腺炎などの全身性発熱を伴う陰嚢腫脹;精巣上体結核には、頻尿、尿意切迫感、排尿障害および尿結核の他の症状が伴う場合がある。
第二に、身体検査：
1.局所触診：陰嚢肥大を診断するための最も重要で簡単な方法は、局所触診です。陰嚢とその内容物は、外性器に属します。病変を明確に診断するには、陰嚢の内容物の一般的な解剖に精通している必要があります。陰嚢は依然として陰嚢の皮膚です;それは元の陰嚢内容物、または径部からのものです;精巣拡大、または精巣上体拡大です;嚢胞性拡大または実質的な拡大です...... 検査中、患者は最初に立位を取る必要があります。次に、位置検査中の人と手を同時にチェックする人が比較に役立ちます。
2.咳の影響：in径部の群と水腫は、腹筋溝からの塊に対する咳の影響テストによって特定されました。
3.光透過試験：陰嚢の肥大が嚢胞性か実質的かを識別するのに非常に価値があります。
4.陰嚢穿刺：陰嚢滲出液の性質を特定するために、穿刺と排液を行うことができますが、大幅な拡大のために、病理検査のために組織を吸引することができます。
5.その他の検査：前立腺検査の腹部検査および関連する一般検査を含む。
第三に、臨床検査：血尿ルーチンおよび赤血球沈降試験には、急性および慢性感染症における特定の補助的な診断的意義があります;血液塗抹顕微鏡の蝶は陰嚢象の皮膚の腫れの診断の診断的価値を見つけます;血液または尿の人間の毛羽の決定膜性腺刺激ホルモン（HCG）とαフェトプロテイン（AFG）は、精巣絨毛癌または胎児性癌の診断に重要です。
第4に、画像診断：主に超音波ドップラー超音波検査、放射性核種ガンマ血管造影、赤外線陰嚢温度記録法（Scrotalthenngraphy）およびその他の包括的な診断のアイデア。
診断
鑑別診断
陰嚢腫脹の鑑別診断：
まず、陰嚢壁病変：
1.陰嚢浮腫：陰嚢アレルギー（虫刺され血管性浮腫）炎症、con傷、下大静脈の腫瘍圧迫または全身疾患（心不全ネフローゼ症候群、高腹水、悪液質など）により陰嚢壁組織が蓄積する過剰な水は、陰嚢が明らかに腫れ、しわが消え、半透明で光沢のある圧力に明らかな抑うつがあり、圧痛がないことを示しました。 炎症を伴う場合、圧痛とうっ血があります。
2.陰嚢象の皮膚の腫れ：これは泌尿生殖器フィラリア症の臨床症状です。寄生虫は陰嚢とその近くのリンパ管を遮断します。リンパ排液は遮断されて溢れ、陰嚢と皮下の線維組織の増殖を刺激します。象の腫れを引き起こします。 陰嚢皮膚の性能は粗く、皮質と皮下組織は非常に厚く、圧力はうつ病になりにくい、陰茎皮膚がしばしば関与するため、陰茎が侵され、別の種類はリンパ沈着によるものであり、陰嚢皮膚が湿り、重篤な症例が見られることがありますリンパ液は感染し続ける可能性があり、潰瘍や湿疹などの急性リンパ管炎はしばしば発熱と局所的な腫れや痛みを伴います。 この病気はフィラリア症の流行地域でよく見られ、夜間に周囲の血液サンプルを見つけてマイクロフィラメントを見つけることができます。
3.丹毒：陰嚢の皮膚のリンパ陰嚢の炎症性病変のため、皮膚のうっ血と浮腫に圧痛があり、病変の皮膚の境界は明確であり、しばしば発熱や悪寒などの全身症状を伴います。
4.陰嚢蜂巣炎または壊gang：陰嚢セルライトの急性感染症で、突然のうっ血、腫れ、激しい痛み、陰嚢皮膚が硬くなり、色が濃くなります。 多くの場合、悪寒、高熱、悪心、嘔吐、および創傷滲出液の細菌学的検査の他の毒性症状、主に溶血性連鎖球菌、緑膿菌、黄色ブドウ球菌および嫌気性連鎖球菌混合感染を伴う。
5.尿の血管外漏出：膀胱外傷の既往、または尿道fの既往があり、尿が陰嚢に漏れる場合があります。陰嚢は明らかに腫脹し、皮膚は青白く、しわは消えて明るく輝いており、明らかなうつ病があります。 。 緊急治療が必要であるか、感染が二次的なものである可能性があります。
6.陰嚢皮膚がん：原発性皮膚がんまたは転移性がんの皮膚を厚くして硬化させることができ、収縮が治まり、周囲のしわが潰瘍を伴うことがあります。 生検は診断を確認するために行うことができます。
第二に、陰嚢包有物病変：
（a）シース病：
1.ハイドロセル：炎症性結核、腫瘍、外傷または血液ワーム感染により、一般的なハイドロセルの経過が遅くなることがあります。 陰嚢水腫のタイプは、陰嚢の拡大の形状と陰嚢の消失から判断できます。 精巣膜滲出液は滑らかで、弾力性があり、嚢のようなものです;水腫は閉塞され、腫脹した陰嚢は仰su位の検査中に徐々に小さくなり、さらには消失することさえあります;精子の水腫の位置は高すぎます。陰嚢の上にあります。 巨大な水腫は、歩行や分娩に影響を与える可能性がありますが、痛みはありません。 粘液は陰嚢の内容物を包むため、副腎鞘粘液であると疑われる場合は精巣と精巣上体に触れることはできず、滲出液を除去した後に精巣と精巣上体を注意深く調べることができます。
2.水腫：外傷または腫瘍の侵食により、シースの内腔で出血が起こり、光透過テストが陰性となり、穿刺が出血液を吸収する可能性があります。
3.サイザルの膿胸：炎症性滲出液から、道路の膜の膿胸は局所的な圧痛、陰性の光透過試験、しばしば発熱として表されます。
4.括約筋s：フィラリア症によって引き起こされるフィラリア症の他の徴候によるものです。 陰嚢は嚢胞性肥大であり、陰圧伝達検査は行われず、穿刺により乳びが吸い出されます。
（2）精巣上体病変：
1.精巣上体炎：最も一般的な陰嚢感染症は、若い人や中年の人によく見られます。 病原性細菌は、精巣上体への尿道輸精管によって逆行的に感染し、血液感染は感染の性質に応じて特異的および非特異的に分類されます。 結核性gon菌、クラミジア、その他の病原体感染などの前者;前立腺炎、精嚢尿道狭窄、良性前立腺過形成、または尿道内の長期留置カテーテルに続発する後者、病原体は主に病気による疾患の尿路感染症である可能性があります急性精巣上体炎と慢性グレードの炎症があります。 急性精巣上体炎は急性であり、ハローは突然腫れます。圧痛は明らかに悪寒、発熱、頭痛、吐き気、嘔吐を伴います。これはしばしば精索を含み、精索を肥厚させます。精巣が侵される場合、精巣上体精巣炎と呼ばれます。精巣捻転と精巣腫瘍は区別されます。 慢性精巣上体炎は、主に慢性精巣上体炎または開始時の慢性感染症です。 主に精巣上体の尾部に、結節のわずかに硬い質感、軽度の圧痛があり、一般的に疲れたときの全身症状はありません。 精巣上体結節は、精巣上体結核、精巣上体腫瘍精子嚢胞、および精子肉芽腫と区別する必要があります。
2.精巣上体結核：腎臓または前立腺の精嚢結核に続発する慢性の経過。 冷たい膿瘍の早期形成または陰嚢の皮膚への癒着は、時が経つと細い管を形成することがあります。 少数の症例は急性症例の急性精巣上体炎に類似している可能性があり、患者のほぼ半数が頻尿、血尿および他の腎結核の症状を有しています。
3.精液嚢胞：精液貯留によって引き起こされる嚢胞で、精巣上体またはその近くで丸く滑らかな場合があります。弾力性のある非圧痛性の塊が、穿刺時に白い液体を吸収し、顕微鏡下で精子を見ることができます。
4.精巣上体沈着：いくつかの場合、結紮後に陰嚢のわずかな腫れがあり、めまいと柔らかさで両側に触れることができ、明らかな圧痛はありません。 病気の原因は不明であるが、術後の精巣上体の血液供給障害に起因するか、精巣上体の炎症または精子肉芽腫に起因する吸収機能に影響する可能性があります。
（3）精巣病変：
1.精巣炎：精巣上体精巣炎としてしばしば現れる急性関節炎に続発する多発性。 発症は急性で、test丸は痛みを伴う腫脹と明らかな圧痛を示します。 重症の場合、陰嚢の壁まで広がり、悪寒や高熱などの症状を伴う陰嚢皮膚の鬱血と浮腫を引き起こします。 おたふく風邪は、特定の感染症によって引き起こされる精巣炎で最も一般的です。 一般的に、おたふく風邪の発症から4〜6日後の症例の70％は片側性であり、右側に多く見られます。
2.精巣腫瘍：それらのほとんどは、20歳から40歳までの若年成人の初めに発生します。test丸に痛みのない小さな塊があり、急速に増加します。拡大したstill丸は元の形状と硬さを保持し、精巣上体と精索は異常がありません。 。 二次水腫などの光透過テスト陰性の精巣腫瘍、陰嚢の腫れは明らかです。 少数の症例では、急性test丸が急速に腫れ、急性鼻炎に類似した痛みと発熱があります。 オカルト率は、腹部腫瘤および陰嚢の罹患側に精巣陰嚢が存在しないことを示す腫瘍の傾向があります。
（4）精巣病変：
1.精索は逆になります。精巣捻転とも呼ばれ、精子軸に沿った鞘内腔の精巣のねじれです。 シースシースシースは高レベルで閉じられており、精巣の機能不全は突然発症する傾向があります。精子の精巣の激しい痛みの一方は臍に放射され、精巣の腫れは吐き気と嘔吐を伴います。 精巣上部狭窄は、この病気の典型的な兆候です。 外科的縮小のための誤診の時間と機会を避けるために、近年では、1つまたはドップラー超音波を使用して両側の精巣の血流灌流を比較し、タイムリーな診断を支援します。
2.精索静脈瘤：若年成人に多く見られ、左側に多く見られます。両側が約15％を占めています。 一般的な精索静脈瘤には明らかな症状はないか、陰嚢のわずかな腫れ、局所的な腫れなどを感じます。 不妊症による重度の精索静脈瘤の患者の多くは、不妊症を引き起こす可能性があります。 検査中、患者は立位を取り、左陰嚢は陰嚢の陰嚢内の柔らかい虫のようであることがわかります。 兆候が明らかでない場合、患者が息止めの位置にあるときに上記の兆候が消えることがあります。 そうでない場合は、静脈を圧迫して血液の戻りに影響を与えるしこりがあるかどうかを検討します。 近年、血管造影診断法は、重要でない徴候を伴う精索静脈瘤の患者の発見に役立っています。
第三に、陰嚢病変への腹腔の内容
gu径ヘルニア：出生後、腹膜鞘は完全に閉じたり閉じたりせず、腹腔が陰嚢に接続されているため、腹腔の内容物が陰嚢に挿入されて先天性斜ヘルニアを形成します。;径部に解剖学的欠陥がある場合後天性obliqueを形成するのは簡単です。 In径ヘルニアは、陰嚢の大規模な腫脹の主な原因です。 この病気の特徴は、脚の付け根につながった陰嚢の腫れであり、しこりは立っているとき、歩いているとき、咳をしているとき、または働いているときに半球形になります。 患者が手で腹部に触れて咳をすると、腫れが生じることがあります。患者が腹部を平らにしたり、手で腹部に押し込んだりすると、腹部に戻されて消失します。 横になっているときに戻ることができない場合、再発することは困難であり、他の陰嚢肥大と区別する必要があります。 強い陣痛や排便などの突然の腹腔内圧が上昇すると、嵌頓したばかがしばしば発生します。 腸fの嵌頓内容物は、局所的な痛みだけでなく、腹部痙攣、悪心、嘔吐、便秘、腹部膨満、および他の機械的腸閉塞を伴うこともありますが、タイムリーではないにしても、最終的には狭いputを形成します。
第一に、病歴：陰嚢肥大の病歴に関する詳細な調査は、診断および鑑別診断にとって非常に重要であり、主なコースは陰嚢肥大の経過、局所症状および全身または他のシステムの症状について尋ねることです。
1.病気の経過の長さ：伝染性陰嚢の腫れはしばしば突然の始まりから始まります;水腫の経過はゆっくりで、しばしば数年間延長されます;精巣腫瘍は一般的に病気の経過がより短くなります; in径ヘルニアによって引き起こされる陰嚢嚢胞のほとんどは、腹腔内圧によって異なり、大きくも小さくもなります。
2.局所症状：伝染性陰嚢嚢胞は、主に発赤、熱、痛み、その他の症状を伴います;精巣腫瘍または付着腫瘍にはしばしば痛みがあります;皮膚浮腫のように、しばしば湿疹または潰瘍による二次感染。
3.全身または他の全身症状：急性精巣炎を合併した流行性流行性耳下腺炎などの全身性発熱を伴う陰嚢腫脹;精巣上体結核には、頻尿、尿意切迫感、排尿障害および尿結核の他の症状が伴う場合がある。
第二に、身体検査：
1.局所触診：陰嚢肥大を診断するための最も重要で簡単な方法は、局所触診です。陰嚢とその内容物は、外性器に属します。病変を明確に診断するには、陰嚢の内容物の一般的な解剖に精通している必要があります。陰嚢は依然として陰嚢の皮膚です;それは元の陰嚢内容物、または径部からのものです;精巣拡大、または精巣上体拡大です;嚢胞性拡大または実質的な拡大です...... 検査中、患者は最初に立位を取る必要があります。次に、位置検査中の人と手を同時にチェックする人が比較に役立ちます。
2.咳の影響：in径部の群と水腫は、腹筋溝からの塊に対する咳の影響テストによって特定されました。
3.光透過試験：陰嚢肥大が嚢胞性か実質的かを識別するのに非常に価値があります。
4.陰嚢穿刺：陰嚢滲出液の性質を特定するために、穿刺と排液を行うことができますが、大幅な拡大のために、病理検査のために組織を吸引することができます。
5.その他の検査：前立腺検査の腹部検査および関連する一般検査を含む。
第三に、臨床検査：血尿ルーチンおよび赤血球沈降試験には、急性および慢性感染症における特定の補助的な診断的意義があります;血液塗抹顕微鏡の蝶は陰嚢象の皮膚の腫れの診断の診断的価値を見つけます;血液または尿の人間の毛羽の決定膜性腺刺激ホルモン（HCG）およびアルファフェトプロテイン（AFG）は、精巣絨毛癌または胚性癌の診断に重要です。
第4に、画像診断：主に超音波ドップラー超音波検査、放射性核種ガンマ血管造影、赤外線陰嚢温度記録法（Scrotalthenngraphy）およびその他の包括的な診断のアイデア。
