黄色く見える赤ちゃん
はじめに
はじめに 赤ちゃんの顔の黄変は、新生児黄undの臨床症状です。 生理的黄undとは、血清ビリルビンが出生時の17〜51μmol/ L（1〜3 mg / dl）から86μmol/ L（5 mg / dl）以上に徐々に増加することで、出生24時間後に臨床的に黄jaは発生しません。他の症状は1〜2週間以内に消えます。 生理的黄undの血清ビリルビンは204μmol/ L（12 mg / dl）を超えず、未熟児は255μmol/ L（15 mg / dl）を超えません。 しかし、ビリルビン脳症は、204μmol/ L（12mg / dl）未満の一部の未熟児の血清ビリルビンにも発生する可能性があり、病的黄undの誤診や見逃しを防ぐために、生理的黄againstに注意する必要があります。
病原体
原因
赤ちゃんの顔の黄変の原因：
（1）病歴：
1、一般的なputの発生から24時間以内の黄undの発生は、最初に新生児溶血を考慮し、次にCMVおよび他の先天性感染症を考慮する必要があります;生理的黄undの2〜3日が最も一般的であり、ABO溶血も除外する必要があります; 4〜敗血症および母乳黄undでは7日がより一般的でした; 7日後、黄und、敗血症、新生児肺炎、胆道閉鎖、および母乳黄undがすべて可能になりました。
2、黄undは急速に発達します：新生児溶血が最も速く、ほとんどの敗血症が続き、新生児肝炎と胆道閉鎖がゆっくりと持続します。
3、糞便と尿の色：糞便の色は非常に薄いか灰色であり、尿の色は濃く、新生児肝炎または胆道閉鎖症を示唆しています。
4、家族歴：ファバ病患者の家族はG6PD欠乏症かどうかを検討する必要があります;肝炎を持つ親は肝炎から除外されるべきです。
5、妊娠歴、生産履歴（膜の早期破裂、分娩の延長、出生時感染を示唆する）、分娩前に母親が使用した薬の履歴。
（B）臨床症状：
1.生理的黄undは明るい黄色で顔や首に限られているか、体幹に影響を及ぼします。強膜も黄色に染まることがあります。2〜3日後には皮膚の色が消えます。全身で使用でき、嘔吐物と脳脊髄液も1週間以上黄色に染まります。特に一部の未熟児では、4週間続きます。糞はまだ黄色で、尿中にビリルビンはありません。
2、黄色は明るく、色は濃いですが、肌は赤く、黄色は赤です。
3、黄undは体幹、強膜、および近位端でより一般的ですが、肘と膝です。
4、新生児の一般的な状態は良好で、貧血、肝臓、脾臓は腫れておらず、肝機能は正常で、黄jaは発生していません。
5、未熟児の生理的黄undは満期の子供よりも一般的であり、1〜2dわずかに遅れる可能性があり、黄aviは重く、退行は遅く、2〜4週間まで延長することができます。
調べる
確認する
関連検査
肌の色
赤ちゃんの顔は黄色で、診断が診断されます：
妊娠期間の12週目に、羊水にはビリルビンが含まれています。 これは、胎児の気管および気管支樹から羊水に分泌される未結合のビリルビンです。 胎児の赤血球の破壊によって生成された未結合のビリルビンは、胎盤を介して母体循環まで大部分が除去されるため、新生児は黄withoutなしで生まれます。 出生後、新生児はヘモグロビン代謝産物そのもの、つまり非抱合型ビリルビンを処理する必要があります。 しかし、グルクロニルトランスフェラーゼは満期で3〜5日、未熟児では5〜7日で成熟します。 概要ですでに述べた新生児のビリルビン代謝のさまざまな特性に加えて、新生児の生理的黄occursが発生します。
診断
鑑別診断
赤ちゃんの顔の黄変と混乱の症状の特定：
1、溶血性黄und：溶血性黄undの最も一般的な原因はABO溶血であり、母親と胎児の血液型によって引き起こされ、母親の血液型は0であり、胎児の血液型はAまたはBが最も一般的であり、結果として生じる黄undはより重い;母親の血液型がA、胎児の血液型がBまたはAB、母親の血液型がB、胎児の血液型がAまたはABであるなどの頻度は低く、結果として生じる黄undはより軽いです。 その結果、一部の親は非常に神経質になり、子供がABO溶血を起こすのではないかと心配しています。実際、ABOシステムのすべての血液型不適合が新生児で起こるわけではないことに注意してください。 新生児ABO血液型不適合の発生率は11.9％と報告されました。 新生児溶血性黄undは、出生後24時間以内の黄undを特徴とし、徐々に悪化します。
2、伝染性黄:：伝染性黄isは、ウイルス感染または細菌感染と黄byによる肝細胞機能損傷の他の原因によって引き起こされます。 ウイルス感染症のほとんどは子宮内感染症で、最も一般的な感染症はサイトメガロウイルスとB型肝炎ウイルスで、風疹ウイルス、EBウイルス、トキソプラズマなどの他の感染症はまれです。 細菌感染は、敗血症性黄undで最も一般的です。 レンゲは、生理学的黄undが持続するか、生理学的黄undが治まった後の持続性黄undを特徴とします。
3、閉塞性黄und：先天性胆道奇形に起因する閉塞性黄und、先天性胆道閉鎖症がより一般的であり、黄undの特徴は出生後1-2週間または3-4週間であり、黄,、便が徐々に深まる色は次第に淡黄色に変わり、白い粘土でさえあります。
4、母乳黄und：これは病理学的黄undの特殊なタイプです。 少数の母乳で育てられた新生児は、通常の生理的黄undよりも黄jaの程度が高く、その理由はまだ明らかではありません。 黄undの特徴は、生理的黄physiologicalのピーク後、黄undが増加し続け、ビリルビンが10-30 mg / dlに達する可能性があることです。母乳で育て続けると、48時間の母乳育児を停止するなど、黄levelはゆっくりと低下し続けます。ビリルビンは50％大幅に減少し、母乳を再び摂るとビリルビンが再び上昇します。
妊娠期間の12週目に、羊水にはビリルビンが含まれています。 これは、胎児の気管および気管支樹から羊水に分泌される未結合のビリルビンです。 胎児の赤血球の破壊によって生成された未結合のビリルビンは、胎盤を介して母体循環まで大部分が除去されるため、新生児は黄withoutなしで生まれます。
出生後、新生児はヘモグロビン代謝産物そのもの、つまり非抱合型ビリルビンを処理する必要があります。 しかし、グルクロニルトランスフェラーゼは満期で3〜5日、未熟児では5〜7日で成熟します。 概要ですでに述べた新生児のビリルビン代謝のさまざまな特性に加えて、新生児の生理的黄occursが発生します。
