右上腹部の痛み
はじめに
はじめに それは、さまざまな理由によって引き起こされる内臓と外臓の病変を指し、腹部の痛みとして現れます。 腹痛は急性と慢性に分けることができます。 右上象限は通常、肝臓、胆嚢、胆道、膵臓、十二指腸、右腎臓、および右結腸の疾患です。 右上腹部痛、おそらく肝臓の問題によるものであり、肝臓の炎症は右上腹痛を引き起こします、B型肝炎があるかどうか、B型肝炎があるかどうか、下痢を伴うかどうかは腸炎である可能性があります;便秘は便の閉塞である可能性があります;嘔吐腸閉塞または炎症を考慮する必要があります;腸の習慣の変化は大腸の病変である可能性があります;黄jaや発熱などの症状があり、胆管や肝臓の病変である可能性があります;頻尿、排尿困難、夜間頻尿などは膀胱、尿道などとみなされるべきですこれらのさまざまな症状を伴う問題は、腹痛の本当の原因を識別するのに役立ちます。
病原体
原因
1、肝臓の肥大：肝炎、肝膿瘍、肝腫瘍、肝嚢胞など。
2、胆嚢の拡大：急性胆嚢炎、胆嚢水頭症、胆嚢出血、珪化嚢胞性嚢胞、原発性胆嚢癌、胆嚢捻転など。
3、中空器官の緊張の変化：胃腸痙攣や胃腸、胆道ジスキネジアなど。
4、腫瘍の圧迫：腫瘍の圧迫と悪性腫瘍の浸潤は、感覚神経の腫瘍の成長、圧迫、浸潤に関連している可能性があります。
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関連検査
肝臓表面状態および周辺腹部打診肝圧痛肝面積および胆嚢f経皮的経肝胆道造影
右上腹部痛は発作性痙攣であり、右肩に放散され、ほとんどが胆嚢炎および胆石症でした。
1、血液、尿、糞便の定期検査：白血球と好中球の総数が増加し、炎症性病変が示唆され、腹痛のあるほぼすべての患者を検査する必要があります。 尿中の多数の赤血球は、尿路結石、腫瘍または外傷を示唆しています。 タンパク尿と白血球は、尿路感染症を示唆しています。 膿と血液は腸感染を促し、血便は絞ang性腸閉塞、腸間膜血栓塞栓症、出血性腸炎などを示唆します。
2、血液生化学検査：膵炎を示唆する血清アミラーゼの増加は、腹痛の鑑別診断で最も一般的に使用される血液生化学検査です。 血糖と血中ケトンの測定は、糖尿病性ケトーシスによって引き起こされる腹痛を整列させるために使用できます。 血清ビリルビンの増加は、胆汁疲労を示唆します。 肝臓と腎臓の機能と電解質の検査も、状態の判断に役立ちます。
3.腹部穿刺液の定期的および生化学的検査：腹痛の診断が不明で腹水が見つかった場合、腹部穿刺を行う必要があります。 穿刺によって得られた液体は、定期的および生化学的検査のために送られるべきであり、必要であれば、細菌培養が必要です。 しかし、穿刺液の視覚的観察は、腹腔内出血と感染の診断に役立ちました。
4、X線検査：腹部X線フィルム検査は、腹痛の診断に最も広く使用されています。 脇の下で見つかった遊離ガスの胃腸穿孔を決定することができます。 腸内ガスの膨張、腸内のほとんどの体液は腸閉塞を診断できます。 sの石灰化は尿管結石を引き起こす可能性があります。 腰部の筋肉の影がぼやけたり消えたりして、腹膜の炎症や出血が示唆されます。 X線バリウムミールイメージング、またはバリウム注腸検査では、胃十二指腸潰瘍、腫瘍などを見つけることができます。 腸閉塞が疑われる場合にのみ、タブーミールは禁忌とすべきです。 胆嚢、胆管造影、内視鏡的逆行性胆道膵管造影、および経皮的胆管造影は、胆道疾患および膵臓疾患の鑑別診断に役立ちます。
5、リアルタイム超音波およびCT検査：肝臓、胆嚢、膵臓疾患の鑑別診断は、必要に応じて、肝臓穿刺およびその他の肝膿瘍、肝癌などの超音波検査および位置決めに従って重要な役割を果たします。
6、内視鏡検査：しばしば慢性腹痛患者の胃腸疾患の鑑別診断に使用できます。
7、B-超音波：主に胆石および尿結石、胆管拡張、膵臓および肝脾腫をチェックするために使用されます。 また、少量の滲出液、腹腔内嚢胞、および腹腔内の炎症性腫瘤に対する優れた診断価値もあります。
8、ECG検査：高齢者の場合、心筋梗塞と狭心症を除外するために、心筋の血液供給を理解するための心電図でなければなりません。
診断
鑑別診断
鑑別診断：
肝臓自体は痛みに敏感ではありませんが、肝臓領域の痛みの主な原因は、肝内胆管の刺激による痛みと肝細胞膜の引っ張りによる痛みです。 肝臓領域の痛みは、右rib骨の下または剣状突起下の領域の痛みを感じることを指します。 鈍い痛みやヒリヒリ感、痛みの前の期間、患者は右上腹部に不快感を感じることがあります。 痛みは、軽いか重いときに軽減できます。
右下腹部痛は、盲腸、虫垂、右卵巣および卵管、右尿管の疾患です。
左上腹部痛は、胃、脾臓、膵臓、左腎臓、および左結腸で問題になる場合があります。
右上腹部痛は発作性痙攣であり、右肩に放散され、ほとんどが胆嚢炎および胆石症でした。
