気管支の下の損傷
はじめに
はじめに 気管支下の損傷は、気管支や筋肉実質の損傷を含む重度の吸入損傷の臨床症状の1つです。
病原体
原因
囲まれた環境の爆発または炎の燃焼。 吸入による損傷の主な原因は熱作用ですが、同時に、大量の未燃スモッグ、炭素粒子、刺激性の化学物質も吸入され、これも気道と肺胞に損傷を与えます。 したがって、吸入損傷は熱と化学物質の混合損傷です。
吸入傷害は、傷害が発生する環境に関連しています。 換気や密閉されていない環境で、特に爆発が発生することがよくあります。この環境では、熱い炎の濃度が高く、温度が高く、急速に広がるのが容易ではありません。患者はすぐに火を離れることができません。大量の一酸化炭素と他の有毒ガスは、患者を有毒でcom睡状態にし、窒息死させます。 爆発性燃焼と組み合わせると、高温、高圧、高流量の空気、および濃い有毒ガスが、深部気道および肺実質に損傷を引き起こす可能性があります。 さらに、患者は立ち上がるか急いで叫び、熱を吸い込みますが、これも怪我の原因の1つです。
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関連検査
胸部フラット胸部MRI肺および胸膜打診
重度の吸入傷害
気管支および筋肉実質への損傷を含む、気管支の下の領域を指します。 重篤な呼吸困難の即時または損傷後数時間以内の臨床症状、気管演deの切開は緩和できません;進行性低酸素症、唇チアノーゼ、心拍数の増加、興奮、麻痺またはcom睡;咳と、初期の肺水腫、出血性泡沫put;壊死性子宮内膜脱落は、無気肺または窒息を引き起こす可能性があります。 肺の聴診は低く、ざらざらしており、耳鳴りと喘鳴があり、続いて乾いた湿ったラ音が聞こえます。 重度の肺実質損傷を有する患者は、損傷後数時間以内に広範な肺胞損傷および重度の気管支痙攣による急性呼吸不全で死亡する場合があります。
吸入傷害の診断：吸入傷害の診断は、主に傷害と臨床症状に基づいて行われ、吸入傷害の有無、傷害の場所と程度を判断するための臨床検査、X線、および特別な検査が行われます。
1、病歴
負傷時の状況を詳細に確認する必要があり、空間火傷の歴史と刺激性ガスまたは腐食性ガスの履歴がある場合は、吸入による負傷の可能性を疑う必要があります。
2、臨床症状
患者の頭と首に火傷、特に鼻と口の周囲の火傷、鼻毛の火傷、口腔および咽頭粘膜のうっ血、浮腫、水ぶくれ、咳、咳、carbonの炭素粒子、呼吸困難、呼吸困難酸素、過敏性、ho声、気管内膜剥離、;血泡沫性withを伴う肺水腫、肺は低臭い、荒れたまたは乾燥した、湿ったラレの臭いがすることがあります。 吸入障害の場合、喉頭気管浮腫の狭窄による呼吸困難が甲高い息になり、時には鋭い口tlingの音が出ます。 進行性呼吸困難は重度の吸入損傷の初期段階で発生しますが、広範囲の火傷では、吸入損傷がなくても、早期に急性筋機能障害が発生し、呼吸困難が発生する場合があります。
3、X線検査
過去には、X線は吸入損傷に対して診断上の重要性はないと考えられていました。 しかし、Wang Tianyi et al（1980）およびYang Zhiyi et al（1982）は、動物実験および臨床観察を通じて右前部斜めX線を撮影したことを観察しました。気管狭窄は損傷の2〜6時間後に現れ、気管は斑点状陰影を示しました。光度が低下し、粘膜が不規則になり、気管狭窄の特徴が早期に示されます。これは、吸収のX線変化として使用できます。 肺水腫は、びまん性のスライドのような影、葉の間の画像、肺門の拡大、線形または三日月形の画像、肺感染症の中心浸潤またはびまん性で密な浸潤を示す;代償性肺気腫による気球のような透明性の強化と、肺胞破裂または肺気腫様小胞破裂による気胸画像が見られました。
4、特別検査
光ファイバー気管支鏡検査：光ファイバー気管支鏡検査は、喉、声帯、気管、気管支粘膜の損傷の程度を直接観察し、損傷部位を特定できます。 気道内で摂取、排出、洗浄できるため、治療ツールです。 光ファイバー気管支鏡検査による動的観察は、病変の進展の結果を理解するために使用できます。
診断
鑑別診断
気管支樹の圧迫：気管支損傷、気管で一般的、気管支は人体の呼吸チャネルであり、木は自然の植物であり、気管、気管支およびその枝の形状は多くのスキルを持つツリー。 しかし、木の形は逆になり、幹は気管にあり、枝は気管支であり、枝は下にあります。 さらに、ベンチュリツリーは中空であり、そのルーメンは気流の通路です。 気管支樹が損傷すると、人体内の新鮮な空気を通過できなくなり、二酸化炭素などが体内から排出されます。
気管支痙攣：呼吸器科でよく見られる疾患で、主に気管支炎などの疾患喫煙による喘息は、主に煙に含まれるタール、ニコチン、シアン化水素などのさまざまな有害成分によって決定されます。 ニコチンなどは自律神経に作用し、迷走神経を刺激して気管支痙攣を引き起こすことがあります。
気管支平滑筋けいれん：喘息とも呼ばれ、気管支喘息は喘息と呼ばれ、主な病理学的変化は気管支平滑筋けいれんであり、小児科でよく見られる呼吸器疾患の1つです。 現在、気管支喘息は慢性気道炎症性疾患であり、リンパ球、好酸球、マスト細胞などの多くの細胞が重要な役割を果たすと考えられており、非特異的気道反応の著しい増加を伴います。気道過敏症（BHR）は、主要な臨床的特徴を備えた多因子疾患です。 臨床的には、主に可逆的な喘鳴と咳のエピソード、胸の圧迫感、呼吸困難として現れますこれらの症状はしばしば可逆的ですが、死を引き起こすこともあります。 したがって、喘息の予防と治療は真剣に受け止められるべきです。
小さな気管支平滑筋拘縮：I型過敏症の主要な病理学的変化の1つ。 I型過敏症反応に関連する疾患には、アトピー性疾患[アレルギー性鼻炎、アレルギー性結膜炎、アトピー性皮膚炎、アレルギー性喘息（外因性および一部のtic麻疹、胃腸の食物反応、全身性）などがありますアレルギー反応。
