四肢の局所的な皮膚の色と温度の変化
はじめに
はじめに 手足の皮膚の色と温度の変化は、複雑な局所疼痛症候群の臨床症状の1つです。 複雑局所疼痛症候群（CRPS）は、偶発的傷害、医原性傷害、または全身性疾患の後に起こる重度の難治性の斑入りの痛み、栄養失調、機能障害を特徴とする臨床症候群を指します。 反射性交感神経萎縮、心的外傷後交感神経萎縮、burning熱痛、痛みを伴う萎縮、サデック萎縮、心的外傷後疼痛骨粗鬆症、心的外傷後血管運動障害症候群およびその他の臨床を含むグループ症候群の一般的な用語。
病原体
原因
1.病因：
CRPSタイプIの原因は複雑です。 さまざまな末梢軟組織損傷、捻rainされた関節靭帯、骨折、関節脱臼、ギプス固定、手術などが引き起こされる可能性があります。 CRPS I型の患者の中には、原因が見つからず特発性の人もいます。 脊髄外傷、脳梗塞、脳腫瘍などの中枢神経系損傷、および急性心筋梗塞などの内臓損傷も、末梢性複合局所疼痛症候群を引き起こす可能性があります。 権威あるCRPS当局の一部は、動員と不使用、および負傷時の心理的ストレスがCRPS発症の危険因子であると考えています。 CRPSタイプIIの原因は比較的単純で、例えば、銃創、ナイフの傷、神経叢、神経根の損傷、帯状疱疹は、末梢神経に損傷を引き起こし、II型の複雑な局所疼痛症候群を引き起こす可能性があります。
2.病態生理：
CRPSの病態生理学的メカニズムは完全には理解されていません。 通常、CRPSの発生には、末梢神経、軟部組織、さらには骨組織の損傷が伴います。 損傷自体は、C線維およびAデルタ線維の求心性衝動の増加を直接引き起こし、アレルギーを引き起こす可能性があります。 同時に、ノシセンサー反射の確立は、交感神経系と運動神経系を活性化し、対応する脊髄セグメントで産生される炎症性細胞メディエーターは、傷害に対する身体の反応を増幅します。 インターロイキン（IL-1、IL-6、TNF-α）とキニンの組み合わせであるプロスタグランジン（PGE2）は、細胞内ホスホキナーゼ（PKAおよびPKC）を活性化して、ナトリウムチャネルの開口、ナトリウム電流の増加、末梢痛受容体をもたらします感作。 連続的な高周波C繊維求心性インパルスと損傷部位での放出、マグネシウムイオンを除去してNMDA受容体をブロックし、カルシウム流入を増加させるSPなどの神経活動性テンパリングの放出により、痛みを伝達するニューロンを変更します（ペイント伝達）ニューロンのインパルス放出（PTN）は、中枢性感作につながります。 臨床症状は疼痛アレルギーと皮膚過敏症（異痛症および過敏症）です。
さらに、研究により、中枢性アレルギー、疼痛促進、および増幅が神経免疫と相互作用し、グリア細胞が星細胞から放出される活性物質と関連していることが示されています。 体性刺激、精神刺激、および感情反応は、交感神経系を活性化し、CRPS患者の痛みを悪化させる可能性があります。 交感神経維持痛（SMP）は、星状神経節ブロックやフェントラミンブロックなどの交感神経遮断により緩和できます。
CRPSの患者は、交感神経に依存する痛みがある場合とない場合があります。 CRPSの患者の中には、交感神経に依存する痛みがなく、交感神経遮断に反応しない人もいます。 痛みを伴う多発性末梢神経障害や関節炎などのその他の神経障害性疼痛には、交感神経依存性の痛みがあります。 交感神経遮断に鈍感なCRPSの痛みは、交感神経に依存しない痛み（SIP）と呼ばれます。 CRPS患者はSMPとSIPの両方を持つことができます。 CRPS患者のほとんどは初期段階で交感神経依存性の痛みがあると考える人もいますが、交感神経は時間とともに痛みを維持し、独立した痛みの感覚に変わります。
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関連検査
手足の四肢CT検査および関節運動機能皮膚色皮膚弾性検査
身体検査：
CRPSの最も顕著な臨床的特徴は、疼痛、知覚異常、血管および運動機能障害です。 痛みは、顔や生殖器など、体の表面のどこでも発生しますが、最も一般的なのは片側の手足です。 痛みは、burning熱感、刺すような痛み、深い鈍い痛み、および皮膚に対する過敏症であり得る。 風、シーツ、衣服の接触などの痛みを伴わない刺激は、激しい痛み（異痛症）を引き起こす可能性があります。 痛みを伴う領域では、浮腫、皮膚の色と温度の変化、発汗の異常、四肢の脱力が生じることがあります。 一部の患者は、手足が体幹から離れているとさえ感じています。 身体検査は、上記の変化に加えて、異常な発毛、筋肉の振戦または麻痺、さらには肢falseのfalseにも見られます。 進行した段階では、皮膚、爪、筋肉、さらには骨が縮むことがあります。 CRPS患者の中には、痛みや他の症状がゆっくりと胴体に広がる場合があります。
診断
鑑別診断
鑑別診断：
手足は冷たく、手足は寒さ、寒さ、しびれなどの症状があります。 祖国の薬は、風邪は寒く、風邪は陰陽と悪、身体の人々は陽の欠如、雨と貪欲な風邪、睡眠、風邪と寒さを飲むと子午線を凝固、ブロック、侵入させ、oy陰、筋肉表面、筋膜、関節の屈曲と伸展を引き起こすと考えています不利な、冷たい手と足。 現代医学では、手足の局所的な寒さと痛みは、体質が弱いことと出産後の風邪が原因であると考えられています。
手足は暑くて寒く、赤と白：反射性交感神経性ジストロフィー（RSDS）は、自律神経機能障害を伴う遠位端の激しい痛みを特徴とする臨床症候群です。 その名は、burning熱神経痛、ズデケの萎縮（外傷性骨萎縮、サデックの萎縮）心的外傷後萎縮、肩手症候群などのように、徐々にRSDSと呼ばれています。 症状は、けがの数時間以内に現れることが多く、けがの後数日または数週間かけて徐々に起こり、数週間から数年続くことがあります。
痛みには次の特徴があります。burning熱痛、軽い感触、または繰り返されるわずかな刺激が激しい痛みを引き起こす可能性があり、痛みは負傷の重症度に比例せず、痛みは予想される回復時間より長く続きます。 影響を受けた手足の痛みは、しばしばびまん性の圧痛および腫脹、ならびに冷および温肢、赤、白、乾燥または汗のような自律機能障害の症状を伴う。 病変はゆっくりと進行し、後期には皮膚および皮下組織の萎縮および拘縮が生じた。
局所肢のけいれん：習慣性としても知られる局所痙攣によく見られるのは、筋肉群の突然の収縮です。 このタイプのアクションは、迅速かつ非自発的であり、頻繁に繰り返されます。 外観がアクションを完了しているように見える場合がありますが、実際には目的がありません。 それは子供の神経症の一般的なタイプの1つであり、成人ではまれです。 生理的な局所けいれんは、通常の人が起きてから寝るまでの移行期に見られます。
