起立性低血圧 失神
はじめに
はじめに 起伏時から立位までの発症時の位置と頭の位置は、起立性低血圧でしばしば発生します。 特発性起立性低血圧性失神（起立性起立性低血圧性失神）は、起立性低血圧性失神であり、直立姿勢での過剰な血圧（通常は20 / 10mmHg以上）によって引き起こされる失神を指します。 起立性低血圧は特別な病気ではなく、さまざまな原因による異常な血圧調節の現れです。 過去には、一次自律神経機能障害（PAF）と呼ばれていましたが、単純な症状は主に起立性血圧の変化に基づいており、汗分泌障害や瞳孔括約筋機能障害などの自律神経系の損傷は現れていません。 急性および亜急性のエピソードの主な症状は、より急速な起立性低血圧ですが、臨床的には比較的まれです。
病原体
原因
病気の原因：
1全身性疾患：脱水症、副腎機能不全。
2単純な自律神経機能不全。
3中枢神経系疾患：シャイドレーガー症候群、脳幹病変パーキンソン病、脊髄症、多発性脳梗塞。
4末梢および自律神経障害：糖尿病、アミロイドーシス、骨髄痙攣、腫瘍様症候群、アルコールおよび栄養疾患。
5つの薬：フェノチアジンおよび他の抗精神病薬、モノアミンオキシダーゼ阻害薬、三環系抗うつ薬、降圧薬、レボドーパ、血管拡張薬、ベータ遮断薬、カルシウムチャネル遮断薬。
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関連検査
デキサメタゾンの投与は、パルス心電図で血圧を抑制しました
1.中年発症、男性がほとんどです。
2.陰湿な発症、コースはゆっくりと進行します。
3.起立性低血圧：仰position位の正常血圧、収縮期血圧はしばしば6.6 kPa（50 mmHg）を超えて低下し、めまい、かすみ目、脱力感、さらには失神さえも伴います。
4.自律神経症状：性的機能、膀胱直腸括約筋機能、汗機能障害。
5.体性神経症状：錐体システム、錐体外路システム、小脳などの神経損傷の兆候。
6.起立性低血圧を引き起こす可能性のある他の疾患を除外できます。
7.直立または長時間立っていると、めまい、めまい、めまい、脱力感または上腹部不快感などの前兆症状が現れることがあります。
8.発作が発生すると、心拍数が増加し、血圧が低下します。
9.立位耐久試験は陽性です。
10.高齢者が起立性めまいと軽度の混乱を訴える場合、臨床医は起立性低血圧に苦しんでいると考えることはできません。 患者は、血圧と脈拍数を測定するために少なくとも5分間仰pine位に置かれ、1分間立ってから血圧と脈拍数を測定します。3分間立った後、血圧と脈拍数を測定します。 血圧降下反応は、すぐに発生する場合もあれば、遅れて発生する場合もあります。 ショーに対する血圧降下反応を見つけるために、立位時間を延長するか、傾斜テストを実行する必要があります。 血圧は、治療を開始する前に起立性低血圧の持続性を確認するために複数回測定する必要があります。
診断
鑑別診断
他の原因によって引き起こされる低血圧症と区別する必要があります。
一般的にShy-Drager症候群と呼ばれる特発性起立性低血圧は、起源不明のまれな自律神経系機能不全変性疾患であり、中年男性でより一般的です。 Bradburg and Eggtestoton（1925）という病気は、Shy（1961）とDrager（1962）が病理学的に記述されていることを最初に報告した。 患者が直立姿勢にある場合、血圧の低下により全体的な脳機能不全の症状が発生し、小脳、錐体路（かんらん核、橋、小脳）、または錐体外路（線条体、黒質）の変性を伴います。 めまい、失神、かすみ目、全身mal怠感または運動失調の臨床症状。 また、他の自律神経および中枢神経系の症状に関連する可能性があります。
起立性低血圧は、高齢者の15％から20％に見られる内部環境障害の一般的な臨床症状です。 その有病率は年齢、心血管疾患、基礎血圧とともに増加します。 多くの高齢者は、体位が変化すると血圧に幅広い変化があり、基礎体位の収縮期血圧のレベルと密接に関係しています。 つまり、収縮期血圧が基底位置で最高になると、起立性収縮期血圧が最も低下し、起立性低血圧が立っているときの収縮期血圧は320 mmHg（2.7 kPa）低下します。 起立性低血圧は、他の自律神経系機能障害の証拠がない人でも、高齢者の失神および失神の重要な危険因子です。
