足底反射
はじめに
はじめに put反射は脳性麻痺によって引き起こされる症状です。 赤ちゃんによく見られます。 ほとんどの子供はの反射に対する伸筋反応を示しますが、最初の臨床症状のみです。 多くの場合、母親の妊娠のために、特に妊娠の最初の3か月の間に、風疹やその他のウイルス感染症を発症しました。 多くの場合、白内障、難聴、先天性心疾患などの他の先天性異常を伴います。 未熟児の脳血管発達は不完全で脆弱であり、出産中に突然高圧の子宮から体外の空気に運ばれ、圧力が大きく変化して血管が破裂します。 未熟児も特に窒息に敏感です。
病原体
原因
脳組織に損傷を引き起こす可能性のある状態は、原因となる可能性があります。
第一に、出生前の要因：先天性脳形成異常。多くの場合、特に妊娠の最初の3か月で母親が風疹やその他のウイルス感染症で生まれたためです。 多くの場合、白内障、難聴、先天性心疾患などの他の先天性異常を伴います。 新生児の重度の黄causesを引き起こす胎児赤血球増加症は、脳の基底核に損傷を与え、ケログラム（kerikterus）の出現を引き起こす可能性があります。
第二に、出生時間の要因：出生外傷と脳低酸素症による脳損傷を含み、脳性麻痺の原因の37％を占めています。 胎児の頭を強く引くために鉗子を使用すると、首の静脈が破裂し、頭蓋内出血を引き起こす可能性があります。 脳低酸素症は、分娩の第2段階の第2段階での鎮静または麻酔薬の不適切な適用によって引き起こされる可能性があります。 首の周りの臍帯は受動的な脳うっ血を引き起こします。 胎児の出産後の長期の仮死および紫斑病は脳性麻痺を起こしやすい。 胎盤破裂および前置胎盤も胎児の脳損傷を引き起こす可能性があります。 早産は脳出血を起こしやすいです。これは、未熟児の脳血管発達が不完全で脆弱であるためです。出産中に突然高圧の子宮から体外の空気に運ばれます。圧力が大きく変化し、血管が破裂します。 未熟児も特に窒息に敏感です。
第三に、分娩後の要因：感染性脳炎によって引き起こされる脳性麻痺、しばしば進行性。 しかし、二次性脳炎または感染性脳炎（麻疹後の膣性脳炎など）の場合、進行性ではなく、そのほとんどは治療によって回復できます。 特に出産後の最初の数週間は、高熱痙攣などが脳内出血を引き起こすことがよくあります。 病因によると、外傷は出生時13％、低酸素症24％、早産32％、先天性欠損症11％、産後7％を占めました。 患者の母親には1〜5回の流産歴があり、30％を占めていました。
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関連検査
神経系検査の脳CT検査
診断：現在、主に臨床症状と徴候に基づいて、脳性麻痺の特定の診断指標が不足しています。 中国（1988）小児脳性麻痺会議で開発された3つの診断基準は次のとおりです。
1中枢性麻痺は幼児期に発生します。
2精神遅滞、痙攣、異常な行動、感覚障害およびその他の異常を伴う。
3中枢および一過性の運動発達を伴う正常な子供によって引き起こされる進行性疾患を除く。 次のいずれかの症状がある場合は、脳性麻痺の可能性に注意してください。
1未熟児、出生時の低出生体重児、出生時および新生児期の重度の低酸素症、痙攣、頭蓋内出血、およびビリルビン脳症。
2精神遅滞、情緒不安定、パニックを起こしやすいなど、スポーツ遅滞。
3手足と胴体の筋肉の緊張とtypicalの典型的なパフォーマンスがあります。
両側性難聴および上部麻痺を伴う4つの錐体外路症状。
実験室検査：
1.新生児定期血尿検査、生化学的電解質検査。
2.母および新生児の血液型検査、ビリルビン定性試験、血清総ビリルビン定量。
3.高齢の母親の出生前の羊水遺伝子、染色体、免疫学的検査。
その他の補助検査：
1.子供の脳のCTおよびMRI検査。
2.妊娠中の女性は、定期的に出生前診断を受けます。
診断
鑑別診断
急性播種性脊髄炎
この病気は主に若年成人に発生し、そのほとんどは病気の数日前または1〜2週間前に感覚または予防接種の症状があります。 風邪、過労、外傷などがしばしば病気の原因です。 発症は緊急であり、最初の症状は主に下肢のしびれと脱力であり、病変の対応する部分は痛みを伴い、病変は2〜3日以内にピークに達することが多いバンディングの感覚を持っています。 臨床的に、四肢麻痺、感覚喪失、括約筋障害の主な特徴は、病変のレベルを下回っています。 急性期は脊髄ショックとして現れます。 損傷面の下には多くの自律神経機能障害があります。 病気は3〜4週間後に回復期に入り、ほとんどの患者は発症後3〜6ヶ月後に回復します。いくつかの症例は程度の異なる後遺症がありますが、ほとんどは痙性麻痺、不随意運動、精神遅滞を伴いません。発作。
2.視神経脊髄炎
この病気の発症年齢は20〜40歳であり、10歳未満の発生率はまれであり、これは多発性硬化症のサブタイプです。 急性または亜急性発症。 まず第一に、症状は主に背中の痛みまたは肩の痛みであり、部分的または完全な脊髄の横方向の損傷が続き、横方向の脊髄損傷の症状の前後に視力低下などの視力を示すことができますが、症状はしばしば緩和されます。再発だけでなく、眼振、複視、運動失調などのような他の多巣性徴候。
3.重症筋無力症
この病気は20〜60歳より一般的であり、子供はあまり一般的ではありません。 潜行性の発症、最初の症状は、眼pt下垂、限られた眼球運動、複視を含む外眼筋の弱さの程度がほとんど異なり、咀、筋、喉の筋肉、顔面の筋肉、胸鎖乳突筋などの他の骨格筋も影響を受ける可能性があります筋肉、僧帽筋、および四肢の筋肉は、毎日の活動に影響を与える可能性があり、重度の症例はベッドでの滞在を余儀なくされます。 上記の症状は通常、活動後に悪化し、休息後にさまざまな程度に緩和され、軽くて重いという特徴があります。 胸腺肥大または胸腺腫がある場合もあります。 甲状腺機能亢進症などの他の自己免疫疾患と合併するものもあります。
4.定期的な麻痺
この疾患は、思春期以降の再発性の骨格筋弛緩性麻痺によって特徴付けられ、発症は中年以降徐々に減少し、乳幼児の発生率は非常にまれです。 過労、満食、風邪、不安などの要因によって引き起こされる可能性があります。 一般的に、食事休憩または激しい運動の後の残りよりも多く、病気の発症は、主に下肢から、そして上肢の拡張、左右対称、近位端がより重い。 発作は通常6〜24時間続き、高齢者は1週間以上に達することがあります。 不規則な再発性エピソード、そのほとんどに血中カリウムの変化（増加または減少）、心調律障害のいくつかの症例、血圧の上昇があります。 インターバル中の断続的な筋力。 発作プロセス、臨床徴候、臨床検査、家族歴によれば、この病気を特定することは難しくありません。
5.進行性筋ジストロフィー
この病気は、筋肉に起因する遺伝病のグループであり、ほとんどが家族歴です。 臨床的特徴は、徐々に進行する対称的な筋力低下と筋萎縮を特徴としています。 個々のタイプには、心筋の関与があります。 多くの場合、さまざまなタイプが、さまざまな発症年齢、臨床的特徴、疾患のある筋肉分布を示します。 しかし、一般的にそれは子供と青少年でより一般的です。 「翼のある肩」、「自由な肩」、「ふくらはぎの筋肉の擬似肥大」、「花火」の兆候およびその他の特徴的なパフォーマンスが見られます。 進行性の症状により、発症年齢、臨床的特徴および家族歴を疾患と特定することができます。
