窒息
はじめに
はじめに 窒息：何らかの理由で身体の呼吸プロセスがブロックされるか異常であるため、結果として生じる組織および細胞代謝の病理学的状態、機能不全、および二酸化炭素貯留によって引き起こされる形態学的損傷は窒息と呼ばれます。 体が重度の酸素を奪われると、特に脳などの酸素不足のために、臓器や組織が広範囲に損傷を受け、壊死します。 気道は完全に塞がれており、1分間だけ呼吸することができず、ハートビートが停止します。 救助がタイムリーである限り、気道は遮断され、呼吸は回復し、心拍は回復します。 しかし、窒息は重病の死の最も重要な原因の1つです。
病原体
原因
1、機械的窒息、respiratory、ねじれ、首などの呼吸器疾患による機械的効果、閉塞した呼吸路の使用、胸部と腹部の圧迫、窒息による急性喉頭浮腫または食物摂取気管に苦しむため。
2、一酸化炭素中毒などの有毒な窒息、呼吸器から肺への大量の一酸化炭素、血液へのヘモグロビンとの組み合わせ、酸素とヘモグロビンの結合と解離を阻害し、組織低酸素症による窒息を引き起こします。
3、呼吸器領域の喪失に起因する水や肺炎などの病的仮死; 4脳循環障害に起因する中枢循環機能障害; 5新生児仮死および空気無酸素窒息（箱に閉じた状態、キャビネット、空気など）徐々に減少する酸素など）。 症状の主な特徴は、二酸化炭素または他の酸性代謝物の蓄積によって引き起こされる症状の刺激、および低酸素症によって引き起こされる中枢神経麻痺の症状です。
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関連検査
頸動脈拍動パルス
1.顔と体の皮膚が傷ついています。
2.呼吸は表面的または不規則です。
3.ハートビートルール、強力かつ強力、心拍数80〜120ビート/分。
4.外部刺激に反応し、筋肉の緊張が良い。
5.喉頭反射が存在します。
6.上記のパフォーマンスは軽度の窒息として、アプガーは4-7ポイントを獲得しました。
7.皮膚は薄く、唇は濃い紫色です。
8.呼吸しないか、弱い呼吸のような呼吸のみ。
9.心拍は不規則で、心拍数は80拍/分未満で、弱いです。
10.外部刺激に対する反応がなく、筋肉の緊張が緩和されます。
11.喉の反射が消えます。
12.重度の窒息に対して7〜11個のアイテムがある場合、アプガーは0〜3ポイントを獲得します。
診断
鑑別診断
（1）新生児ヒアリン膜疾患
新生児呼吸dis迫症候群としても知られ、出生直後、進行性呼吸困難、打撲、呼気put、吸気三凹および呼吸不全が未熟児で主に見られることが指摘されています。
（2）新生児の湿った肺
満期帝王切開でより一般的で、多くの場合、出生後6時間以内に子宮内の苦痛、息切れ、チアノーゼの病歴がありますが、子供の一般的な状態は良好であり、症状は約2日以内に消えます。 両方の肺は、中程度および大きな湿ったラ音、低い呼吸音、肺のX線が肺のテクスチャの肥厚、顆粒の小片または結節性の影、葉の間の胸膜または胸腔の滲出を嗅ぐことができます。 肺気腫もありますが、肺病変はより良く回復し、3〜4日以内に消失することがよくあります。
（3）新生児吸入症候群
新生児仮死の鑑別診断の重要な部分。
（4）新生児食道閉鎖
新生児食道閉鎖症は、グロス5型の分類でより一般的に使用されます。
タイプ1：食道閉鎖の上部と下部のセグメントは2つの盲端です。
タイプ2：食道の上端は気管に接続され、下端は端です。
タイプ3：食道の上部は盲端で、下部の最初の部分は気管につながっています。
タイプ4：上部食道と下部食道の両方が気管につながっています。
タイプ5：食道閉鎖はありませんが、気管につながっているisがあります。 タイプIを除き、食道閉鎖は他のすべてのタイプの食道と気管で交通渋滞を起こしていることがわかります。
生まれたばかりの赤ちゃんの口腔分泌物が増加したとき、摂食後に咳、紫斑病、仮死が現れたときは、柔らかく中程度のカテーテルを使用し、鼻または口から食道を挿入します。食道造影にはヨウ素油が使用されました。
（5）新生児の鼻後部閉鎖
出生後、吸入、チアノーゼに深刻な困難があり、口が開いたり泣いたりすると、脱毛は減少または消失します。 閉じて吸うとき、呼吸困難があります。 患者への栄養補給が困難であるため、体重不足または重度の栄養不良 上記のパフォーマンスによれば、病気が疑われる場合、舌圧子で舌を押し下げることができ、子供は呼吸困難から解放されます。 または、子供の口を維持する場合は、細いカテーテルを使用して前鼻孔から挿入し、咽頭に入るかどうかを確認するか、聴診器を使用して新生児の左右の鼻孔を揃え、空気が飛び出すのを聞いてください。また、鼻に綿シルクを使用することもできます。スイングが鼻孔が換気されているかどうかを判断することであるかどうかを観察します。 少量のリンドウバイオレットまたはメイランを前鼻孔から注入して、咽頭に流れるかどうかを確認することもできます。 必要に応じて、ヨードオイルを使用して鼻腔に滴下し、X線検査を行います。
（6）新生児顎下および口蓋裂
赤ちゃんが生まれたとき、顎は小さく、時には裂け目を伴っており、舌が喉の後ろに垂れ下がっており、吸入が困難です。 特に仰pine位では、呼吸困難は重大です。 呼吸すると、頭が後ろに傾き、rib骨が沈み、吸入に喘鳴と発作性のあざが付きます。 その後、胸部の変形と体重減少が起こります。 時々、子供は他の奇形を伴います。 先天性心疾患、内反足、指（つま先）、白内障または精神遅滞など。
（7）新生児膈疝
難治性の嘔吐を伴う、呼吸困難、出生後の持続性発作性紫斑病。 身体診察中、胸部左側の呼吸運動は弱まり、打楽器の左側はドラム音または鈍い音で、聴診呼吸音は低かったか、消えました。 腸の音が聞こえることもあります。 心臓が鳴り、頂点が右に拍動します。 舟状骨、X線胸部および腹部の遠近法または写真を診断できます。
（8）先天性喉
出生後、泣き声は弱く、声はかすれたり静かです。 吸入には、咽喉および胸部軟部組織の陥入が伴います。 吸入と吐き出しが困難な場合がありますが、診断は喉頭鏡検査に依存しており、喉で直接見ることができます。
（9）先天性心疾患。
（10）グループB溶血性連鎖球菌（GBS）肺炎
母親は、妊娠後期に感染症や羊膜の早期破裂の既往があり、この病気の臨床的特徴は未熟児と同じです。 胸部X線検査では、葉またはセグメントの炎症の兆候と肺胞崩壊が見られ、感染の臨床兆候は1〜2週間でした。 治療は、生後3日間はアンピシリンとゲンタマイシンなどの広域抗生物質の組み合わせで行われ、続いて7-10日間アンピシリンまたはペニシリンが投与されます。用量要件は、低用量による損失を避けるための最小発育阻止濃度を参照することです。
（11）遺伝性SP-B欠乏症
「先天性肺サーファクタントタンパク質欠乏症」としても知られ、1993年に米国で発見され、現在世界で100人以上の小児が分子生物学的手法で診断されています。 この病気の原因は、SP-B合成を調節するDNA配列の突然変異です。 臨床的には、満期に生まれた子供は進行性の呼吸困難を持ち、治療介入によって効果がありません。 家族の罹患率があるかもしれません。 肺の病理学的症状は未熟児の症状と類似していた。肺生検により、SP-Bタンパク質とSP-B mRNAは存在せず、pre-SP-Cの合成と発現の異常に関連している可能性があることが判明した。 外因性肺サーファクタント治療は一時的に症状を和らげることができるだけであり、子どもたちは肺移植に頼っています。そうでなければ、1歳以内に死亡します。
