中央石灰化
はじめに
はじめに 軟骨は石灰化および骨化する傾向があるため、腫瘍にX線領域が現れることがあり、軟骨小葉の周囲に石灰化が起こることがよくあります。構造。 不規則なかすんだ粒子、結節、またはX線の不透明なリングが特徴です。
病原体
原因
中枢性軟骨肉腫は、骨に由来する軟骨肉腫であり、形質細胞腫、骨肉腫、ユーイング肉腫に続いて、原発性悪性骨腫瘍で4位にランクされます。 明らかな毛のある領域があり、続いて大腿骨（特に近位端）、骨盤、近位上腕骨、肩甲骨、近位上腕骨が続きます。 積極的な症例では、中枢性軟骨肉腫は初期段階で広範な皮質破壊、大きな軟部組織腫瘤を有することがあり、軟部組織に浸潤する腫瘍塊の石灰化は明らかではありません。 浸潤した穿孔骨膜は、皮質に垂直に薄く、わずかに不透明なバンドを反応的に生成できますが、骨肉腫およびコッドマン角で典型的な「歯ブラシ」画像を見たことはありません。
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関連検査
X線リピオドールのCT検査
X線所見：骨の溶骨性病変の場合、カルシウム塩の沈着があり、ほとんどの腫瘍はゆっくりと成長し、いくつかは急速に成長します。 dry-ドライエンドでは、腫瘍は偏心しています;バックボーンでは、骨幹の中心にあります。
軟骨は石灰化および骨化する傾向があるため、腫瘍にX線領域が現れることがあり、軟骨小葉の周囲に石灰化が起こることがよくあります。構造。 不規則なかすんだ粒子、結節、またはX線の不透明なリングが特徴です。
腫瘍は、腫瘍壁により水疱またはパンのような外観を生じる可能性があります。 石灰化が密である場合、腫瘍は金属不透過性の金属サンプルである可能性があります。 腫瘍が海綿骨を破壊することなく海綿骨の髄管に浸潤している場合、カルシウム沈着と反応性骨過形成は海綿状の可能性があります。 腫瘍浸潤海綿骨が海綿骨を破壊せず、石灰化がない場合、骨の腫瘍部分が発達しない可能性があります。この場合、中枢軟骨肉腫の診断は難しく、骨スキャン、CTおよびMRIなしでは遅れます。
高分化型中央軟骨肉腫はより石灰化し、グレードIIIの中央軟骨肉腫および脱分化した中央軟骨肉腫は石灰化が少なく粘液領域が多くなります。
皮質骨は非常に薄く、内部は波形になっている場合があります一部の地域では、中断がある場合があります腫瘍の緩慢な拡大により、皮質骨が増殖し、厚く見える場合があります。 この肥厚した皮質骨は非常に典型的なものであり、腫瘍が浸潤していることを示しています。
中枢性軟骨肉腫は、背骨の髄腔などの耐性の低い領域に向かって拡大する傾向があります。 症例のほぼ半分で、放射線画像は腫瘍が長骨全体の1 / 3、1 / 2またはそれ以上に浸潤していることを示しましたが、腫瘍の初期段階では、画像に表示がない場合があります。 この特徴は非常に重要であるか、手術計画が不適切である可能性があります。切除マージンが十分でない可能性があります。骨切除または切断後に腫瘍が再発する可能性があります。これを回避するには、手術前に骨スキャン、CT、MRIで腫瘍を確認する必要があります空洞の範囲。
積極的な症例では、中枢性軟骨肉腫は初期段階で広範な皮質破壊、大きな軟部組織腫瘤を有することがあり、軟部組織に浸潤する腫瘍塊の石灰化は明らかではありません。 浸潤した穿孔骨膜は、皮質に垂直に薄く、わずかに不透明なバンドを反応的に生成できますが、骨肉腫およびコッドマン角で典型的な「歯ブラシ」画像を見たことはありません。
診断
鑑別診断
中央石灰化の鑑別診断：
1.異所性石灰化：病理学的用語。 異所性骨化とも呼ばれます。 通常の生理学的石灰化に加えて、カルシウム沈着は骨組織の外側で発生します。 この変化は通常、骨、靭帯、血管壁、骨筋膜などの腱付着部で起こります。 カルシウムイオンは骨格系から沈殿し、しばしば骨粗鬆症を引き起こすため、一部の学者は骨粗鬆症の間接的な兆候として異所性石灰化を主張しています。
2.長骨骨端石灰化：軟骨外胚葉異形成症候群、別名エリス・ヴァン・クレーフェルド先天奇形症候群、先天性軟骨石灰化障害心疾患症候群、軟骨外胚葉異形成症候群、およびその他の健康調査染色体劣性遺伝病は、多くの場合先天性心疾患と精神遅滞を伴う、短肢小人によって特徴付けられます。 生まれたばかりの赤ちゃんはd小状態にあります。たとえば、手足の長骨が短く太く、遠位の指（つま先）が特に小さく、複数の指（つま先）が現れ、髪と歯の発達が不十分で、全身の長骨が不完全に石灰化しています。
