子宮出血
はじめに
はじめに 子宮出血は生理的および病理学的である生理的子宮出血は正常なカテゴリーである身体の周期的な生理反応である病理学的な子宮出血には多くの理由がある普通の機能的な子宮出血に加えて、多くの子宮頸部疾患がある。子宮出血を引き起こす可能性があるため、真剣に考えなければなりません。
病原体
原因
子宮病変、子宮筋腫、子宮頸部病変、子宮悪性腫瘍など、子宮出血の多くの原因があります。子宮が正常な場合、過度の緊張などの内分泌障害によって引き起こされる不規則な内膜剥離も出血を引き起こす可能性があります、過度の疲労、環境の変化、代謝性疾患、栄養失調など;抗凝固薬の長期使用、閉経後のホルモン補充も異常な子宮出血を引き起こす可能性があります。
1.子宮頸部腫瘍：子宮頸がんを患っている場合、腫瘍が間質性血管に侵入すると、膣出血を引き起こし、接触出血を開始します。その後、少量の不規則な膣出血に発展し、後期出血の量が増加し、さらに大量出血が発生します。
2、子宮頸部の炎症：脳ポリープ、子宮頸部びらん、時には膣出血、ほとんどが膣出血、ほとんどが接触出血。 頸部結核を患っている場合、病変組織が潰瘍化し、潰瘍の表面が破裂して出血に至ることがあります;病変組織は結節状で乳頭状であり、歯切れが悪いために出血しやすいことがあります。
3、器質性疾患に起因する膣出血：外陰部、膣損傷により、膣出血を引き起こす可能性があります。 さらに、子宮筋腫、子宮腺腫、ホルモン分泌を伴う卵巣腫瘍などのがんや良性腫瘍も膣出血を引き起こす可能性があります。 時には尿道脱出も出血を引き起こす可能性があります。
4、出産適齢期の女性、膣出血は、経口避妊薬、プロゲステロンなどの不適切な避妊措置によって、または胎盤前症などの妊娠合併症によって引き起こされる場合があります。 さらに、子宮外妊娠、胞状奇胎、子宮内膜症、癌などが膣出血を引き起こす可能性があります。
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関連検査
婦人科超音波検査内分泌機能検査ラテックス凝集抑制検査（LAI）
1.身体検査：貧血を伴うまたは伴わない発育および栄養状態、黄色の染色および出血点を伴うまたは伴わない全身性皮膚および粘膜、出血性紫斑病、血圧、脈拍。
2.婦人科検査：膣出血がある場合は、検査時に滅菌して検査し、未婚の場合は肛門で検査する必要があります。 妊娠に伴う出血、炎症、腫瘍などからの出血を排除するように注意する必要があります。
3.臨床検査：血液ルーチン、血小板数、アウト、凝固時間、網状赤血球数、肝機能、必要に応じて尿妊娠検査、血液hCG。
4.補助検査：
（1）排卵および黄体機能の有無を理解するための基礎体温の決定。
（2）プロゲステロンの有無にかかわらず、エストロゲン濃度を理解するための子宮頸管粘液の結晶化および膣剥離細胞検査。
（3）血液中のエストロゲンとプロゲステロンのレベルとゴナドトロピンのレベルの決定。
（4）甲状腺機能T 3、T 4、TSHおよびその他のテスト。
5.診断掻爬：出血が多い、保存的治療、または子宮内膜病変を除外できない患者には、診断掻爬が推奨されます。 手術中に外科的セグメンテーションを実施し、子宮腔のサイズ、形状、滑らかさ、および掻爬の性質に注意を払う必要があります。 完全に治癒する必要があります。両側子宮角は、必要に応じて、子宮鏡検査の指導の下で操作できます。 排卵、黄体機能、および子宮内膜結核の有無を理解するために、月経痛の12から24時間以内に治癒できます;子宮内膜の不規則な落屑黄体萎縮が疑われる場合は、月経痛の5日目に治癒できます;不規則な出血または長い出血時間を使用して、感染を時間をかけずに戦うことができます。
6.子宮鏡検査：ポリープ、粘膜下小筋腫などの有無にかかわらず子宮腔内で発見でき、同時に治療できます。
診断
鑑別診断
子宮出血を引き起こす婦人科疾患：
まず、子宮頸部病変
1.子宮頸部腫瘍：子宮頸がんを患っている場合、腫瘍が間質性血管に侵入すると、膣出血を引き起こし、接触出血を開始します。その後、少量の不規則な膣出血に発展し、後期出血の量が増加し、さらに大量出血が発生します。
2、子宮頸部の炎症：子宮頸部ポリープに苦しんで、子宮頸部のびらんは時々膣出血を引き起こし、ほとんどが膣出血、ほとんどが接触出血です。 頸部結核を患っている場合、病変組織が潰瘍化し、潰瘍の表面が破裂して出血に至ることがあります;病変組織は結節状で乳頭状であり、歯切れが悪いために出血しやすいことがあります。
第二に、膣疾患
1.膣腫瘍：膣癌などの腫瘍が膣壁に発生すると、感染により腫瘍の表面が壊死または潰瘍化し、膣の不規則な出血を引き起こし、出血量は一般に少ない。
2、膣の損傷：膣の異物は、出血によって引き起こされる膣壁を損傷する可能性があります;閉経後の女性は、膣壁のかすかなため、性生活も損傷を引き起こし、膣出血を引き起こします。 これらの状態は一般に比較的明確な病歴を持っています。
3、膣の炎症：例えば、重度の真菌性膣炎が発生した場合、膣粘膜を白い膜で覆い、拭き取り、膣壁に表在性潰瘍表面またはびらん表面がある場合、潰瘍表面に出血があることがあります。 患者はしばしば性器のかゆみと豆かすのような膣分泌物を伴っていました。 老人性膣炎の場合、患者の膣壁に小さな出血点、または潰瘍および出血がある場合があり、一般的な量は非常に少なく、主に性器のかゆみを伴う膣分泌物に血液があります。
第三に、子宮頸部の病気
1.子宮頸部外反：出産時、分娩誘発時、および妊娠中絶時に子宮頸部が裂けます。もし時間内に修復されなければ、瘢痕組織は将来収縮し、子宮頸部は反転します。 感染が合併し、慢性子宮頸管炎が形成されると、接触出血が起こる可能性があります。
2、子宮頸部ポリープ：一般的に子宮頸部粘膜から、子宮頸部粘膜の蓄積のため、炎症よりもポリープの形成です。 ポリープは通常、柔らかく、真っ赤で、壊れやすいです。 ポリープは、非常に低い時間で明らかな症状を示さないことが多く、他の婦人科疾患の婦人科検査を実施するときに発見される場合があります。 ポリープが大きくなると、特に性的活動または排便後に、膣分泌物の増加、膣分泌物の分泌、または接触出血が起こることがあります。
3、子宮頸部びらん：これは子宮頸部接触出血の最も一般的な原因です。 子宮頸部びらんは、慢性子宮頸炎の過程における一般的な局所的特徴であり、子宮頸部の感染の徴候です。 子宮頸部の炎症期間中、より膿性の分泌物があり、子宮頸部の外側口の周りの上皮を浸し、活力を失い、脱落し、最終的に潰瘍の表面を形成し、出血を引き起こします。
4.頸部白板症：子宮頸部に現れる白い不透明な斑状病変。 原因はよくわかっておらず、内分泌障害、慢性子宮頸管炎の刺激、および膣トリコモナス症の影響に関連している可能性があります。 近年、子宮頸部白板症の発生が子宮頸癌に関連している可能性があることもわかっています。 単純性白板症には明らかな症状が見られないことが多く、子宮頸部びらんや子宮内膜外反がある場合、膣分泌物が増加するか、場合によっては膣の血液分泌物や接触出血が起こります。
5、子宮頸がん：女性の一般的ながんの一つです。 接触出血は、その最も初期の臨床症状である可能性があり、性交後または膣検査中にしばしば見られます。 この種の出血は一般的に非常に不規則であり、量も次第に少なくなりますので、注意してください。
第四に、子宮病変
1.子宮内器具：子宮内器具の合併症の1つである膣からの不規則な出血は、子宮内膜の局所的損傷、壊死、表在性潰瘍形成を引き起こす子宮内リングの機械的圧縮によるものです。
2、子宮内膜症、子宮筋腺症も不規則な膣出血が表示される場合があります。
3、子宮腫瘍：子宮筋腫は子宮の収縮を妨げて出血を止めることができるだけでなく、子宮腔への子宮筋腫の突出、子宮腔の変形、子宮内膜の正常な転倒に影響を与える子宮腔領域の拡大、粘膜下子宮筋また、腫瘍は壊死および感染を起こしやすい。 これらの理由は、より多くの月経流出、長期にわたる月経、または不規則な膣出血につながる可能性があります。 子宮内膜ポリープは、子宮内膜または二次感染の面積を増やすことにより、これらの症状を引き起こすこともあります。 さらに、子宮内膜がんまたは子宮肉腫を患っている場合、少量の不規則な膣出血または閉経後の子宮出血が起こる場合があります。
4、子宮内膜炎：急性子宮内膜炎、子宮内膜のうっ血、浮腫、重度の子宮内膜表面が潰瘍を形成し、過度の月経流出、または膣出血のしずく;慢性子宮内膜炎患者子宮内膜の再生と修復も影響を受け、月経流出の増加、月経の長期化、または不規則な膣出血を引き起こします。 さらに、子宮内膜結核を患っている場合、子宮内膜が破壊され、表面の潰瘍ができ、膣の不規則な出血を引き起こします。
5、機能不全の子宮出血：思春期と閉経期の女性でより一般的。 月経周期と月経期間中にパフォーマンスが異常になり、出血が長時間にわたって頻繁に発生することがありますが、場合によっては全くなく、点滴でも十分ではありません。 患者の90％は無排卵機能不全の子宮出血でした。 機能不全の子宮出血の原因は、疲労、感情的ストレス、環境の変化、および人体の視床下部-下垂体-卵巣軸間の協調メカニズムを妨害する他の要因であり、卵巣の機能障害および性ホルモン分泌の障害を引き起こし、子宮内膜のサイクルを引き起こします。性的変化は異常です。
月経は正常な規則的なサイクルを失い、異なる周波数の過度の周波数、月経の延長、または不規則な子宮出血として現れ、血流が止まると血液量もどんどん少なくなります。 無排卵性血液供給は一般に無痛であり、過度の失血時にしばしば貧血を伴う。
