子宮内膜症
はじめに
はじめに 子宮内膜症は、子宮腔の外側で成長能力と機能を備えた子宮内膜組織の移植によって引き起こされる疾患を指します。 子宮内膜症は、婦人科でよく見られる疾患であり、生殖段階の女性によく見られる良性の浸潤性疾患であり、婦人科疾患の1つです。 中年女性の有病率は約15％であり、発症年齢は主に30〜49歳です。 生殖期の女性の発生率は不妊症患者の70％から80％を占めており、女性の心身の健康、仕事、出産に深刻な影響を及ぼしています。
病原体
原因
1.月経病：
特に、月経周期が短くなり、月経周期が頻繁になり、月経の流れが大きくなり、月経が長くなり、腹痛が引き起こされます。これらの月経病は、卵管から骨盤腔に流れる月経血の数と血液量を増加させます。 腹痛の患者、特に激しい腹痛の患者、特に激しい腹痛の患者は、血中のプロスタグランジンの分泌の増加により子宮の強い収縮を引き起こす可能性があります。同時に、月経血流と子宮内膜破片が増加します。無料チャンス。
2.月経衛生を無視する：
月経中、骨盤うっ血、子宮過敏、収縮の頻度と強度の増加、感情的コンディショニング、過度の興奮、神経過敏、不安と恐怖、過労、激しい運動、体位変異、特に月経期に注意を払わない場合、性交を避けないでください、婦人科の不必要な内部検査、または過度の圧迫、月経中の膣座薬などは、血流と血液量の可能性を高める可能性があります。
3.子宮の位置が正しくありません：
月経血の流出を促進するために、正常な子宮の位置は前方に傾いています。子宮が後傾している場合、特に重症の場合、月経血の流出を引き起こしやすく、子宮腔を蓄積し、子宮腔内の圧力を高め、月経血の逆流に入ります。腹腔は状態を作り出します。
4.生殖器の異常：
先天性異形成および後天的なエラーを含めると、子宮閉塞、膣横隔膜、処女膜閉鎖などの先天性発達につながります。 明後日は、人工流産、子宮腔、膣手術、膣薬など、子宮頸部、子宮頸部、膣、膣開口部の癒着、月経血を排泄することができず、子宮腔内の圧力が上昇し、月経血逆流、骨盤腔に至ることがあります。プライマリグループまたはセカンダリグループがある場合は、すぐに治療を確認する必要があります。
5.婦人科手術の操作：
妊娠中絶を繰り返すと、子宮腔内の圧力が変化して子宮が収縮し、子宮内膜破片や血液が卵管を通って骨盤に入るのを避けることは困難です。 近年、帝王切開の増加により、子宮筋壁、骨盤、および腹壁に子宮内膜を移植する機会が増加しています。 子宮内器具の配置の厳格な規制と術後合併症の早すぎる治療は、月経血流と子宮内膜移植の可能性を高めることができます。
調べる
確認する
関連検査
子宮内膜生検妊fer性免疫抑制酸性タンパク質
出産可能年齢の女性には、進行性の月経困難症または/および不妊症の既往があります。婦人科検査中に、骨盤腔の圧痛または子宮周囲の不活発な嚢胞性腫瘤があり、最初は子宮内膜症と診断されます。
補助検査
1、B超音波：現在、B超音波画像は子宮内膜症の診断を支援する効果的な方法です。 類内膜嚢胞の音響像は小さな顆粒エコーであり、嚢胞液が粘性で内膜の破片が内部に浮遊している場合、奇形腫に含まれる毛のエコー特性に似ています。サイズの異なるいくつかの嚢があり、嚢間のエコーは一貫しておらず、子宮に付着していることが多く、2つの間の境界ははっきりしていません。
2、腹腔鏡検査：腹腔鏡検査は子宮内膜症の診断のための主要な方法です。 腹腔鏡検査は骨盤腔を直接覗き込むことができ、異所性病巣は明確に診断でき、治療計画を決定するために検査に従って病期分類することができます。
3、X線検査：単一の骨盤内ガス血管造影、骨盤内ガス血管造影および子宮卵管リピオドール血管造影と個別の子宮卵管造影を行うことができます、ほとんどの子宮内膜症患者は、内性器癒着と腸への癒着を持っています。 異所性子宮内膜は、子宮直腸に最も容易に移植されるため、内性器の癒着は子宮と直腸で発生する可能性が高く、特に骨盤膨張式造影X線でより浅くなります。 卵管卵巣は、X線写真または膨張した血管造影でよりはっきりと見えるブロッキング塊を形成する可能性があります。
診断
鑑別診断
1.原発性月経困難症：
早期子宮内膜症は原発性月経困難症と混同されやすい。一般的に、原発性月経困難症の症状は出血前に起こり、出血の数時間後にピークに達する。1〜2日以内に消失し、子宮内膜症の痛みがしばしば起こる。月経の前から始まり、全期間が続き、通過後の日数がなくなるまでです。 前者は下腹部中央の痛みであり、異所性疾患は鈍痛と転倒痛であり、中央または片側にあることがあり、しばしば直腸、会陰、および腰に放射されます。 骨盤の検査は、小さな柔らかい結節で見つかった場合、子宮内膜症の診断により役立ちます。 典型的な臨床症状がない場合は、機能性月経困難症に応じて治療することができます。
2.腺筋症：
この病気には周期的な月経困難症があり、月経血の量は長期間続きます。 検査機能：不規則な子宮、硬い品質、B超音波は診断に役立ちます。 腺筋症は骨盤内膜症と共存できます。
3.卵巣腫瘍：
Liangzhu卵巣嚢胞検査は一般に、月経困難症なしでより活発で、宮殿の横に肥厚がなく、卵巣のチョコレート嚢胞は癒着のためにより制限され、子宮の肥厚、子宮靭帯または子宮が痛みを伴う結節に触れることが多い。 卵巣癌は付着性嚢胞の付着領域に見られ、子宮直腸窩に結節がありますが、一般的に月経困難症はなく、結節性の圧痛は明らかではなく、病気は急速に進行し、年齢が大きすぎ、一般的な状態は悪く、腹水を伴うことがあります B超音波検査および血清CAl25（> 100U / m1）検査は診断に役立ちます。非常に疑わしい患者は、できるだけ早く腹腔鏡検査で診断する必要があります。
4.慢性骨盤内炎症性疾患：
慢性骨盤内炎症性疾患には、炎症性発作を繰り返したことがあります。 結核性骨盤内炎症性疾患には、他の領域での結核の病歴、または腰痛を伴う月経量の低下（暗色または明色）が伴うことが多い。 子宮内膜の病理学は炎症組織を示しますが、子宮内膜結核は進行しない限りまれです。 子宮内膜症は、しばしば月経困難症または痛みを伴う結節を持っています。 子宮リピオドール血管造影法では、卵管は病変なしで閉塞せず、子宮内膜症の可能性が大きいことが示されており、結核は卵管硬直、ビーズ、orなどの卵管の典型的な病変を示すことが多い。 基礎体温の黄体期の異所性および結核は低熱を示すことがあり、ツベルクリン皮内検査などの他の方法で特定する必要があります。 明らかな症状を伴う不妊症患者、および診断が困難な患者は、腹腔鏡検査によって診断されるべきです。
5.急性腹部：
卵巣のチョコレート嚢胞が破裂し、急性の下腹部痛が発生した場合、一般的な急性腹部と区別する必要があります。 前者には、子宮内膜症、子宮周囲肥厚の骨盤検査、圧痛のある結節、癒着を伴う嚢胞、不活動、圧痛、および発熱、白血球数の増加を伴う主に両側下腹部痛の病歴があるまたは膣の炎症性分泌物。 卵巣嚢胞が反転すると、骨盤腔の嚢胞活動、圧痛、しばしば片側、肥厚または結節がないかどうかが検査されます。 子宮外妊娠のほとんどは閉経、不規則な膣出血があり、愛着部位に腫瘤があるかもしれません。 急性虫垂炎には、転移性右下腹部痛、胃腸症状、嘔吐、発熱、高白血球、およびマクファーソンの圧痛があります。 過去の病歴、後部くるぶし穿刺、B超音波および腹腔鏡選択は鑑別診断に役立ちます。
