左下腹部の痛み
はじめに
はじめに 大腸炎の腹痛は、通常、左下腹部または下腹部にあることが多い痛みまたは痙攣です。 その他の症状としては、食欲不振、腹部膨満、吐き気、嘔吐、大きな肝臓などがあり、左下腹部に圧痛があり、sometimesの結腸に達することもあります。 左下腹部痛は、一般的にS状結腸、左卵巣および卵管、左尿管の問題です。 この疾患における血縁者の発生率は高く、ヨーロッパおよびアメリカの文献の統計によると、潰瘍性大腸炎患者の即時血縁者の約15〜30％が影響を受けています。 さらに、双子の研究では、単接合体は二倍体よりも発達する可能性が高いことが示されており、この疾患の発生は遺伝的要因に関連している可能性が示唆されています。
病原体
原因
左下腹部痛は、一般的にS状結腸、左卵巣および卵管、左尿管の問題です。 大腸炎で一般的。
大腸炎の原因：
1.遺伝学：この病気における血族の発生率は高く、ヨーロッパおよびアメリカの文献の統計によると、潰瘍性大腸炎患者の血縁者の約15-30％が影響を受けています。 さらに、双子の研究では、単接合体は二倍体よりも発達する可能性が高いことが示されており、この疾患の発生は遺伝的要因に関連している可能性が示唆されています。
2.感染：この病気の病理学的変化と臨床症状は、いくつかの結腸感染症（細菌性赤痢など）に類似しているため、感染がこの病気の原因であると考える人もいます。 細菌、真菌、ウイルスなどの多くの要因の中で、現在の研究では、ウイルスがより可能性が高いことが示されています。
3.自己免疫反応：ほとんどの学者は、この病気は自己免疫疾患であると信じています。 疾患は自己免疫疾患（自己免疫性溶血性貧血など）によって複雑化するため、副腎皮質ホルモンが疾患を緩和する可能性があり、一部の患者の血清中に抗結腸上皮細胞抗体が見られるため、この疾患の発生が考慮される場合があります自己免疫反応に関連。 さらに、一部の患者は腸内細菌に感染している可能性があり、結腸上皮細胞抗原と免疫反応し、結腸粘膜を損傷し、患者のリンパ球が胎児の結腸上皮細胞に細胞傷害作用を及ぼし、大腸炎の発生も細胞に関連している可能性があることを示唆しています。免疫異常は関連しています。
4.神経精神医学的要因：精神的要因が病因に特定の役割を果たしていると考える人もいます。患者は特定の人格特性を持ち、心理的耐久性が低く、人生の主要な出来事に適応できません。心身症の一種です。一部の人々は、7つの疾患を心身症、すなわち喘息、関節リウマチ、潰瘍性大腸炎、本態性高血圧症、神経皮膚炎、甲状腺機能亢進症、および10に分類しています。十二指腸潰瘍。 より多くの病気は心身症として分類されるかもしれません。
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関連検査
閉気孔内筋検査腹部CT閉細胞内筋検査繊維大腸内視鏡検査
まず、身体検査
病歴を取ることは私たちに第一印象と啓示を与え、また病気の性質の概念へと私たちを導きます。
第二に、検査室検査
臨床検査は、病歴および身体検査から学んだ客観的データに基づいて要約および分析する必要があり、そこからいくつかの診断の可能性が提案され、診断を確認するためにそれらの検査をさらに考慮する必要があります。 血液、尿ルーチン、生化学検査、肝機能、B型肝炎など。
第三に、他の検査
胃鏡検査では、食道、胃、十二指腸の炎症、潰瘍、腫瘍、血管病変を検出でき、大腸内視鏡検査では結腸と直腸の病変を検出できます。
X線消化管バリウム食事検査およびバリウム注腸も消化管疾患の重要な検査方法です。特に、消化管排出機能、壁病変および狭窄の機能は理解できますが、小さな病変には表示できません。 内視鏡検査を受けられない患者は、互いに補完するX線検査を選択できます。
B-超音波は、肝胆道、膵臓、脾臓、腎臓などの臓器の検査に非常に正確であり、これらの臓器の最初の選択肢です。
診断
鑑別診断
右下腹部痛：腹痛は最も一般的な臨床症状の1つです。 しかし、腹痛は主に散発性であるため、患者が軽度に服用することは簡単です。 腹部臓器の位置のおおよその区分。 右上：肝臓、胆嚢、胆道、膵臓、十二指腸、右腎臓、大腸の右部分。 左上：胃、脾臓、膵臓、左腎臓、左結腸。 右下：盲腸、虫垂、右卵巣および卵管、右尿管。
左下：S状結腸、左卵巣および卵管、左尿管。 右下腹部痛は、盲腸、虫垂、右卵巣および卵管、右尿管の疾患です。 痛みを伴う腫瘤は左下腹部に見られます：潰瘍性大腸炎、直腸、S状癌に見られます。 直腸、S字状住血吸虫症肉芽腫、左卵巣嚢胞など。 右下象限圧痛：急性虫垂炎の症状の1つ。 急性虫垂炎は、さまざまな外科的急性疾患の最初の場所です。 症状：転移性右下腹部痛は、急性虫垂炎の典型的な臨床症状です。左下腹部の盲腸と虫垂の内臓転位のため、転移性左下腹部痛も左虫垂炎の可能性を考慮する必要があります。
最初の痛みの場所と転送プロセスに必要な時間は人によって異なりますが、患者の約1/3は、特に慢性虫垂炎の急性発作で右下腹部痛から始まるため、転移性右下腹部痛を完全に排除することはできません。急性虫垂炎の存在は、他の症状や徴候と組み合わせる必要があります。 下腹部痛はより一般的な婦人科疾患で、下腹部膨満は主に骨盤うっ血に関連しており、その多くは医学的に骨盤うっ血症候群として知られています。 急性下腹部痛の患者は、閉経歴、膣出血の病歴、腹痛の場所、性質、放射線痛、貧血などの病歴について慎重に慎重に尋ねるべきです。 内部診断とB超音波、妊娠検査、くるぶし後部穿刺、下腹部X線フィルムおよびその他の補助診断と組み合わせて。 必要に応じて、腹腔鏡または開腹術を実施する必要があります。
腹部の鈍痛と痛み：腹壁ヘルニアの臨床症状の1つである壁間ヘルニアはspecial径ヘルニアの特殊な形態であり、腹部器官が腹部管を通って下がらないという特徴があります。それは、腹腔内リングを介して、さまざまなレベルの間の腹壁に到達します。 一部の患者にはin径ヘルニアの病歴があり、投獄後、患者または医師は手動の整復治療を行い、整復後にブロックは消失しましたが、腹痛の症状は依然として存在し、徐々に悪化しました。 身体診察では、腸閉塞の徴候が示され、斜め側のtest丸の位置が増加し、下腹部の腫瘤が腫瘤と圧痛に触れた。
