腸血管奇形
はじめに
はじめに 動静脈奇形、血管拡張、血管腫、血管異形成などを含む腸の血管奇形は、急性または慢性の下部消化管出血、しばしば異常な血管の原因の1つですが、特定の全身状態または症候群の症状の1つ。 この病気の病因と病因は完全には理解されていません。空腸、盲腸、右結腸で発生します。子供と若い成人は空腸でより一般的な血管奇形を持っています。中年および老年の血管奇形は結腸、特に右結腸でより一般的です。 患者の主な臨床症状は、消化管出血と二次性貧血でした。
病原体
原因
（1）病気の原因
この病気の病因と病因は完全には理解されていません。空腸、盲腸、右結腸で発生します。子供と若い成人は空腸でより一般的な血管奇形を持っています。中年および老年の血管奇形は結腸、特に右結腸でより一般的です。 患者の主な臨床症状は、消化管出血と二次性貧血でした。
（2）病因
先天性動静脈奇形、その病理学的変化は、粘膜下動静脈輸送、静脈動脈化、肥厚、拡張、歪み、および静脈壁の硬化です。 しばしば心血管疾患、末梢血管疾患、大動脈弁狭窄症を伴う直腸およびS状結腸で発生し、門脈圧亢進症、慢性便秘を伴う腸粘膜下壁変性などの特定の疾患に続発する腸壁の筋肉層を通過する粘膜下静脈は、筋肉の収縮によって繰り返し圧縮され、その結果、静脈内腔の圧力が増加し、静脈が拡張し、前毛細血管機能障害が減少し、動脈と静脈の間の直接的なコミュニケーションが機能性動静脈fを形成します。 小腸の血管奇形は、しばしば結腸の血管奇形と関連しています。
調べる
確認する
1.選択的腸間膜血管造影法この方法は、腸管疾患の診断に最適な方法であり、出血部位と病因診断に特別な価値があり、陽性率は75％〜90％に達し、出血の部位と病因診断に使用されます。特別な価値があり、出血しない期間に異常な血管を示すことがあります。 静脈内fと動脈相の初期症状：動静脈fは動脈の初期段階で発生し、「二重トラックの兆候」を示して、静脈間に交通があることを示唆しています。 動脈は後期動脈期および初期静脈期の初期に出現します;局所的に異常に増加した血管叢：動脈期は末梢血管または仙骨拡張の密な配置を示します;血管構造障害はlike状または混oticとします;局所染色は密集します：外観動脈相または実質相では、持続期間はより長くなります;静脈相は、腸間膜静脈の拡張、屈曲、および造影剤の回帰が遅いことを示しており、粘膜下静脈の拡張を示唆しています。
2、大腸内視鏡検査のカプセル内視鏡検査および腸内視鏡検査は、特に若い患者では、通常、血管形成異常の粘膜および粘膜下静脈および細網形成の毛細血管拡張など、空および回腸の血管病変を診断できる可能性がありますojiの靭帯から20〜80 cm以内。 高齢患者の血管形成異常は主に右結腸で発生しますが、大腸内視鏡検査の診断率はわずか30％〜50％です。 結腸の血管奇形は、直径が0.5〜1.0 cmの青灰色の半球または平らな膨らみによって特徴付けられます。テクスチャーは柔らかく、嚢はセクシーです;一部は粘膜下出血または粘膜の円形または星状紅斑です。または粘膜、粘膜下血管拡張が増加しました。
3.同位体検査顕微鏡検査が陰性の患者については、放射性核種の画像検査が行われ、活発な出血中に同位体検査が行われるべきです。 活発な腸出血が起こると、99Tc標識赤血球ECT検査により赤血球濃度が明らかになり、出血の存在が明らかになります。 一般的に、この検査では出血の原因と場所が明らかにならず、スクリーニング検査にのみ適していると考えられています。
診断
鑑別診断
鑑別診断：
1.消化性潰瘍：この疾患は慢性の再発性疾患であり、多くの場合、リズミカルな痛みとして現れ、酸逆流、げっぷ、秋と冬以上、春の発作、バリウムミール、内視鏡検査および血管造影は血管奇形に関連します識別。
2.消化管腫瘍：胃癌、小腸リンパ腫、結腸直腸癌などは、消化管出血としても表現され、出血の量は腫瘍の場所、大きさ、性質に応じて大きくも小さくもなります。 また、食欲不振、体重減少、腹痛、腹部膨満および他のパフォーマンスもしばしばあります。 X線バリウム食事検査、内視鏡と生検および血管造影により診断を確認でき、必要に応じて開腹を行うことができます。
3.胃および腸ポリープ：他の臨床症状を伴わない消化管出血のみが存在する場合があります。 内視鏡と生検の組織病理学的検査およびX線バリウム食事検査は、血管奇形と区別することができます。
4.食道静脈瘤出血の肝硬変：血管奇形が急性の上部消化管出血を特徴とする場合、食道静脈瘤の破裂による消化管出血と区別する必要があります。 肝硬変には、肝炎、住血吸虫症、アルコール依存症などの原因が多く、凝固メカニズム、黄und、食欲不振、肝機能障害があります。 バリウムミールまたは胃内視鏡検査は下部食道に見られ、および/または胃静脈瘤は血管奇形で特定できます。
5.急性胃粘膜病変：病気の発症前には、脳外傷、薬物刺激、様々なストレス状態など、多くの場合急性発症の誘因があります。 緊急内視鏡検査は、血管奇形で簡単に特定できる診断を確立できます。
6.その他：血管奇形出血は、潰瘍性大腸炎、クローン病、腸結核およびその他の疾患と区別する必要があります。 上記の疾患の臨床症状、臨床検査、内視鏡検査、血管造影などによると、明確な病変を見つけることができます。
