過敏性腸症候群
はじめに
はじめに 過敏性腸症候群（IBS）とは、腹痛、腹部膨満、排便習慣の変化、便特性の異常、粘液便など、持続性または再発性を含む臨床症候群のグループを指し、検査と除外によって引き起こされる可能性があります。これらの症状の器質的な症状。 この病気は最も一般的なタイプの機能性腸疾患であり、一般集団ではアンケート調査が行われ、IBSの症状はヨーロッパとアメリカで10％〜20％、中国の北京では8.7％と報告されました。 患者の大半は若年で中年であり、50歳以降の最初の発生はまれです。 男性と女性の比率は約1：2です。 その主な症状によると、過敏性腸症候群はさまざまなタイプに分類でき、一般的には下痢型（IBS-D）と便秘型（IBS-C）の2つのカテゴリに分類されます。混合タイプ。
病原体
原因
消化管運動障害
小腸消化器移行性運動異常を伴うIBS患者は、周期が大幅に短縮され、空腸はより離散的なクラスター収縮波を示し、腹痛の著者のほとんどはこれらの変化に関連しており、これらの変化はストレスと睡眠でより明白です。
2.内臓知覚異常
この研究では、IBS患者のほとんどが、管腔（直腸）拡張に対する過敏症の臨床的特徴を持ち、平均疼痛閾値の低下、直腸拡張後の不快感の増加、または異常な内臓体の放射線痛を示し、脊髄レベルが内臓感覚信号処理であることを示唆しています。異常。
3.精神的要因
心理的ストレスは胃腸機能に重要な影響を及ぼし、IBS症状の誘発、悪化、持続に重要な役割を果たし、かなりの数の患者が不安やうつ病などの心理的障害に関連しています。
4.腸の感染
IBSの患者の中には、病気の発症前に腸感染の既往がある人もいます。さまざまな病原体（細菌、ウイルス、寄生虫など）によって引き起こされる胃腸炎の患者の中には、腸の機能不全があり、感染後に10％がIBSを発症する可能性があります。
5.その他
一部のIBS患者の症状は食物に関連しており、それが症状を悪化させる可能性があります食物中の繊維発酵は過剰なガス生産の原因である可能性があります、さらに腸内細菌叢の障害は症状の原因の1つである可能性があります。
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関連検査
直腸肛門運動機能の消化管CT検査
繰り返される（少なくとも3回）通常の便培養は陰性であり、潜血検査は陰性であり、正常な血尿は正常であり、赤血球沈降速度は正常であった。40歳を超える患者については、上記の検査に加えて、大腸内視鏡検査および粘膜生検を実施して腸を除外した。感染症、腫瘍性疾患など
診断
鑑別診断
診断：
腸の機能性疾患の症状の診断は、考えられる様々な器質的疾患を除外した後、腸の機能性疾患と診断できます。 過敏性腸症候群の診断基準は統一されておらず、常に改訂されています。 現在、国際社会で採用されているのは、1992年のローマ標準です。
1.症状が続くか、3か月以上発生します。
2.次の症状がなければなりません。
（1）腹痛または腹部不快感、および以下の特徴を有する：排便後の緩和;および/または便特性の変化を伴う。
（2）排便異常の少なくとも25％、次のうち少なくとも2つが発生する：便頻度の変化（> 3回/ dまたは<3回/週）;便特性の変化（硬い：質量（または）薄い：水（））;排便の変化のプロセス（排便または緊急または排便）;鼓腸、鼓腸または鼓腸を伴う。
過敏性腸症候群の鑑別診断：
1.慢性細菌感染症：複数の便および培養物が陽性所見を示し、適切かつ効果的な抗生物質の全身治療が行われ、症状が大幅に改善され、診断を確認できます。
2.慢性アメーバ性赤痢：アメーバとメトロニダゾールの試験治療を見つけるための複数の便は、明確な診断になります。
3.住血吸虫症感染：住血吸虫症地域の患者は、S状結腸鏡検査によって検査でき、直腸粘膜を採取して住血吸虫症の卵を見つけるか、糞便hatch化などの方法を使用できます。
4.吸収不良症候群：下痢がありますが、便中に脂肪と未消化の食物がしばしばあります。
5.腸腫瘍：小腸の良性小腫瘍は、間欠的な発作を伴う下痢および部分的な腸閉塞を引き起こす可能性があります。 結腸腫瘍はまた、腸の機能性疾患に類似した症状を示す場合があります。 特に高齢者のために注意を払う必要があります。 X線バリウム血管造影または大腸内視鏡検査を行って、診断を確認できます。
6.潰瘍性大腸炎：発熱、膿、血便などの異常な症状。 X線バリウム血管造影または大腸内視鏡検査で特定できます。
7.クローン病：多くの場合、発熱、貧血、衰弱などの全身症状があります。 X線バリウム血管造影または大腸内視鏡検査を特定できます。
8.ラクターゼ欠乏症：ラクトース耐性試験を特定できます。 ラクターゼ欠乏症は遺伝し獲得されます。 臨床症状は乳製品を食べた後の重度の下痢であり、便には多くの泡と乳糖、乳酸が含まれています。 牛乳または乳製品が食品から取り除かれると、症状は改善される可能性があります。 ヨーグルトは乳酸菌によって分解され、そのような患者によって消費される可能性があります。
9.消化管内分泌腫瘍：ガストリノーマは重度の下痢と頑固な潰瘍疾患を引き起こす可能性があり、血清ガストリン値は非常に高く、一般的な治療は効果がありません。 血管作動性腸管ペプチド腫瘍（Vipoma）も重度の下痢を引き起こし、血清VIPレベルが上昇します。
10.甲状腺疾患：甲状腺機能亢進症は下痢を引き起こす可能性があります。 便秘は副甲状腺機能亢進症で起こります。 甲状腺および副甲状腺の機能テストに使用できます。
