朝のこわばりを伴う持続的な腰痛
はじめに
はじめに 強直性脊椎炎の非眼の臨床症状：持続性の腰痛（少なくとも3ヶ月）の最も典型的な初期症状、片側の潜伏、鈍いまたは断続的、朝の硬直、活動後の減少。 強直性脊椎炎（AS）は、脊椎、足首、および関節の関節が関与する原因不明の慢性全身性疾患です。 感染症の発症はカンピロバクター感染症などの感染症に関連しており、HLA-B27は抗原残基間で交差構造または共通構造を持っている可能性があることが研究で示唆されていますが、結論を出すのは困難です。
病原体
原因
原因は不明です。 感染症の発症はカンピロバクター感染症などの感染症に関連しており、HLA-B27は抗原残基間で交差構造または共通構造を持っている可能性があることが研究で示唆されていますが、結論を出すのは困難です。
病因：足関節炎は強直性脊椎炎の病理学的特徴であり、IgG、IgA、IgMを含む形質細胞だけでなく、滑膜過形成、リンパ球およびリンパ球の形質細胞蓄積の初期変化が見られます。
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関連検査
背骨フラットフィルム
ASの診断は、患者の感受性、病歴、臨床的特徴、および画像所見に基づいています。 最も一般的に使用される診断基準は、いわゆるニューヨーク標準です。
1. 3つの方向すべてで、腰部の正面の曲率と外側の曲率が制限されています。
2.腰椎または背部腰椎接合部の痛みの病歴は3ヶ月以上続いた。
3.胸部拡張は制限されています。4回目のinter間スペース測定を行います。胸部拡張≤2.5cm。
足首関節のX線変化に応じて等級分けすることもできます（0等級は正常、等級1は疑わしい、等級2はわずかに変化し、限られた領域に侵食または硬化がありますが、関節腔幅は変化せず、等級3は正または中程度の異常であり、侵食が発生します判断、硬化、関節腔の拡大または狭窄、または部分的な硬直、重度の異常な関節の4つのグレードはすべて強くてまっすぐです）。 足首の関節が左右に3または4変化し、上記3つの項目のいずれかを診断できます。 足首関節は3または4を変更しますが、1側のみ、または2レベル2側を変更し、上記の1番目または2番目および3番目の項目がある場合、足首関節の3または4側の変更を確認できますが、上記3つの項目のいずれかが疑わしいケースと見なされます。
上記の基準は診断に役立ちますが、すべての考慮後に検討する必要があります。 ほとんどのHLA-B27陽性者にはASがなく、一部のAS患者には陰性のHLA-B27があるため、HLA-B27はASのスクリーニングテストとして使用できません。 臨床的にASと疑われる画像や足首関節炎の診断が難しい場合、HLA-B27はAS診断の可能性を高めることができますが、それでも診断することはできません。
診断
鑑別診断
下肢のしびれを伴う慢性腰痛：腰椎すべり症は、片方または両方の下肢に慢性腰痛および放射性しびれを起こしやすい傾向があります。 腰椎すべり症とは、腰椎の一部または全部が脱臼している状態をいい、診療所では一般に椎体と呼ばれ、上椎体は一般に前方に滑ります。 ヨーロッパでは腰椎すべり症の発生率は3〜7％です。中国にはまだ正確な統計データがありません。腰痛患者の日常的なX線検査では、成人の約5％に腰椎すべり症がある傾向があると一般に考えられています。
腎臓領域の痛を伴う腰痛：急性膜性腎症は、腎臓領域の痛みを伴う、しばしばより激しい腰痛の突然の発症を特徴とする。 それは、腎臓領域の痛みを伴う、しばしばより激しい腰痛の突然の発症を特徴とする。 尿タンパクは突然増加し、しばしば肉眼的血尿、白血球尿、高血圧、急性腎機能障害を伴い、B-超音波は腎臓を増加させました。 両側腎静脈血栓症は、乏尿および急性腎不全を引き起こす可能性があります。
重度の腰痛の突然の発症：明らかな外傷の病歴のない突然の腰痛、この症状はしばしば尿結石、腎臓結石、尿管結石などの一般的な疾患の発症の主な症状です。
妊娠中の持続的な腹痛または背中の痛み：胎盤剥離の重度の症状は、主に突然の持続的な腹痛および/または腰痛と腰痛です。 妊娠20週間後または出産時に、正常な位置にある胎盤は、胎盤の破裂と呼ばれる胎児の分娩前に子宮壁から部分的または完全に剥離します。 胎盤剥離は妊娠後期の深刻な合併症であり、短期訓練コースは緊急かつ迅速であり、時間内に対処しないと母子を危険にさらす可能性があります。 国内報告の発生率は4.6‰から21‰、海外での発生率は5.1‰から23.3‰です。 発生率は、胎盤が出産後に慎重に検査されるかどうかに関連しています。 軽度の胎盤剥離を起こした患者の中には、分娩前に明らかな症状を示さない人もいますが、出産後に胎盤を検査した場合にのみ、早期の剥離で血餅の閉塞が見られます。
