심박출량(CO)

좌심실 또는 우심실에서 1 분마다 대동맥 또는 폐동맥에 주입되는 혈액의 양을 나타냅니다. 좌심실과 우심실의 출력은 실질적으로 동일합니다. 심실 박동 당 혈액량을 뇌졸중 량이라고하며, 몸이 휴식 중일 때는 약 70ml (60-80ml)이며, 심박수가 분당 75 회이면 분당 혈액량은 약 5000ml입니다. (4500 ~ 6000 ml), 즉 출력 백분율. 일반적으로 심장의 출력을 일반적으로 출력 백분율이라고합니다. 기본 정보 전문가 분류 : 심혈관 검사 분류 : 초음파 해당 성별 : 남성과 여성의 금식 적용 여부 : 금식 팁 : 특별한 준비가 필요하지 않습니다. 의사의 지시를 따르십시오. 정상 값 같은 기간에 정상적인 사람이받는 왼쪽 심장과 오른쪽 심장의 혈액량은 거의 같고 혈액량도 거의 동일합니다. 휴면 상태에서 심실 용량은 60-80 ml이며 심장 볼륨은 뇌졸중과 같습니다. 심박수에 분당 약 5-6 리터의 부항 그물을 곱하십시오. 임상 적 의의 심부전의 주요 혈역학 적 변화는 조직 대사의 요구를 충족시키지 않는 심장 출력의 감소이며, 감소의 정도는 심부전의 정도와 일치합니다. 급성 심근 경색 환자는 심 박출량이 점진적으로 감소하며, 이는 종종 심인성 쇼크가 발생 함을 나타냅니다. 주의 사항 심장 출력은 순환계의 효율성을 평가하기위한 중요한 지표입니다. 상이한 개체들 간의 비교를 용이하게하기 위해, 단식 및 휴식 평방 미터당 표면적의 센티미터 당 심장 출력 지수는 일반적으로 지표로서 사용된다 : 전형적인 성인의 체 표면적은 약 1.6에서 1.7 평방 미터입니다. 휴식시, 출력 백분율은 5-6 리터이므로 심장 지수는 약 3.0-3.5 리터 / 분 / m2입니다. 다른 생리 학적 조건 하에서, 단위체 표면의 대사율이 다르기 때문에 심장 지수도 다릅니다. 신생아는 평방 미터당 분당 약 2.5 리터의 휴식 심장 지수가 낮습니다. 10 세의 나이에 휴식하는 심장 지수가 가장 높으며 4 리터 / 분에 이릅니다. 검사 과정 첫째, 비 침습적 심장 출력 측정 (1) 흉부 전기 생체 임피던스 (TEB) 1. 원리 및 방법 : TEB는 심장주기의 흉부 전기 임피던스 변화를 사용하여 좌심실 수축기 시간을 측정하고 뇌졸중 양을 계산합니다. 기본 원리는 옴의 법칙입니다 (저항 = 전압 / 전류). 1966 년 Kubicek은 직접 임피던스 측정기를 사용하여 심장 임피던스의 변화를 측정하고 유명한 Kubicek 공식을 도출했습니다. 그러나 뇌졸중 체적 (SV)을 측정하기 위해 Kubicek 공식의 적용이 크게 증가하여 임상 증상과 일치하지 않기 때문에 1981 년에 Sramek은 Kubicek 공식을 수정하도록 제안했습니다. 수정 된 공식은 다음과 같습니다. SV = (Vept.T.ΔZ / sec) / Zo 여기서 Vept는 흉부 조직을 통한 고주파 저 암페어 량이고 T는 심실 분비 시간입니다. Sramek은 수학적 모델을 컴퓨터에 저장하고 NCCOM Type 1 ~ 3 (BOMed)으로 개발했습니다. NCCOM은 작동이 용이합니다 : 목과 가슴의 양쪽에 8 개의 전극이 배치되어 HR 및 CO와 같은 파라미터의 변화를 지속적으로 표시합니다. 각 하트 비트에서 위의 매개 변수의 변경 사항을 반영 할 수있을뿐만 아니라 평균 4 초와 10 초를 계산합니다. 그러나 환자의 호흡, 수술 절차 및 부정맥의 간섭을 받기 쉽습니다. 최근에는 수정 된 Kubicek 공식과 컴퓨터에 연결된 Rheo CardioMonitor를 사용하여 고급 임피던스 모니터가 탄생했으며, 주요 개선 사항은 생리 임피던스 및 ECG 신호의 왼쪽을 분석하는 것입니다. 심실 유효 배출 시간 (ELVET) 측정의 정확도가 향상되었습니다. 그것은 6 개의 전극이 장착되어 있으며, 그중 2 개는 목의 측면에 붙어 있고, 2 개의 전극은 가슴 양쪽의 xiphoid 레벨의 중간 선에 붙어 있으며, 다른 2 개의 전극은 이마와 왼쪽 아래 팔다리에 붙어 있습니다. 측정주기는 10 초이며 측정 정확도와 반복성이 더 좋습니다. 상하이 제 2 의과 대학 부속 렌지 병원 마취학과는 16 개의 관상 동맥 우회술에서 CO 모니터링을 받았으며, 침습적 CO 및 호기, 부분 재 흡수 가스 CO2 측정 CO (RBCO)와 비교하여 상관 계수는 0.85입니다. (n = 180) 및 0.87 (n = 118). 2, 임상 응용 및 평가 : TEB 운영은 간단하고 저렴하며 동적으로 CO의 추세를 관찰 할 수 있습니다. 그러나, 간섭 방지 능력이 좋지 않아서, 특히 비정상적인 결과를 식별 할 수없는 것은 환자의 상태 변화로 인해 발생하거나 기계 자체의 요인으로 인해 절대 값이 크게 변하기 때문에 임상 실습에서 어느 정도 제한됩니다. 널리 사용됩니다. 그러나 TEB 법에 의해 측정 된 CO는 비 침습적이고 연속적이며 전후 비교에 편리하며 순환 기능에 대한 마취제 및 약물의 효과를 연구하는데있어 고유 한 장점이 있습니다. (2) 초음파 도플러 법 초음파 도플러로 CO를 측정하는 두 가지 주요 방법은 경식도 초음파 도플러 (EDM)와 기관 간 초음파 도플러 (TTD)입니다. 현재 주로 EDM을 사용하고 있습니다. Transesophageal 초음파 도플러에 의해 Arrow가 생산 한 HemoSonicTM 100EDM 모니터는 해외에서 널리 사용되어 왔으며 그 결과는 조작이 간단하고 정확함을 보여줍니다. 원리 및 방법 : HemoSonicTM100 초음파 도플러 프로브는 적혈구 이동 속도를 측정하여 하강 대동맥의 혈류를 추정하며, 필요하지 않은 상태에서 하강 대동맥의 직경을 직접 측정하는 M 모드 초음파 프로브가 장착되어 있습니다. 대동맥 직경은 연령 및 키와 같은 매개 변수에 의해 간접적으로 추정되므로 측정 결과의 정확도가 향상됩니다. 하강 대동맥의 혈류는 CO의 70 % (하강 대동맥 혈류와 CO의 상관 계수는 0.92)이므로 계산 공식은 다음과 같습니다. CO = 하강 대동맥 혈류 × 하강 대동맥의 단면적 ÷ 70 %. 구체적인 방법은 디스플레이에 따라 도플러 프로브와 M 모드 초음파 프로브가있는 경식도 카테터를 식도에 삽입하는 것입니다 (3 번째 늑간 수준, 식도 및 하강 대동맥 균형 조정). 만족스러운 신호 품질이 얻어 질 때까지 프로브 위치를 조정하기 위해 대동맥 벽, 혈류 파형 및 도플러 소리를 위 아래로 내린 다음 모니터가 측정 상태로 들어가서 하강 대동맥 혈류, 대동맥 직경, CO, 좌심실 수축을 표시 할 수 있습니다 성, MAP 및 말초 혈관 저항과 같은 혈역학 적 변수. CO2 맵 분석과 결합하여 조직의 관류 상태를 자극 할 수도 있습니다. 군중에게 적합하지 않음 금기 사항이 없습니다. 부작용 및 위험 불편 함 : 펑크 부위에 통증, 부기, 압통 및 눈에 보이는 피하 적출 증이있을 수 있습니다.