부비동 정지
소개
부비동 정지 소개 부비동 정지 (sinusstandstill), 부비동 부비동, 부비동 일시 정지 등으로 알려진 부비동 정지 (sinusarrest)는 일정 기간 내에 흥분을 멈추기위한 부비동 노드를 말합니다. 심장 박동기 정지에 따르면 부비동 정지, 심방 정지, 접합 부위 정지, 심실 정지, 전체 심장 정지, 임상 심장 정지 (심장 정지), 심실로 나눌 수 있습니다 정지 및 부비동 정지가 가장 중요합니다. 체포 사유에 따라 1 차 부비동 정지와 2 차 부비동 정지의 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 스트로크 시간에 따라 짧은 일시 정지, 긴 정지 및 영구 정지의 세 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0025 % 취약한 사람 : 특정인 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 실신 A-S 증후군
병원균
부비동 정지의 원인
질병의 원인
심장 유기 질환
일차 부비동 정지는 주로 관상 동맥 심장 질환, 급성 심근염, 심근 병증, 아픈 부비동 증후군, 빈번한 사망 체포와 같은 유기 심장 질환으로 인한 부비동 노드 자체의 손상으로 인해 더 흔합니다. 말기에는 다양한 질병의 사전 염색 성능입니다. 또한, 심장 외상 또는 심장 수술은 부비동 노드를 손상시킬 수 있고, 부비동 정지는 수술 중 또는 후에 발생할 수 있으며, 관상 동맥 조영술은 부비동 정지를 유발할 수 있습니다.
부비동 노드 맥박 조정기 세포가 억제됩니다
염증, 섬유증, 퇴행 등은 부비동 맥박 조정기 세포의 전기 생리 학적 특성을 억제하여 일시적 또는 영구적으로 자기 징계를 잃을 수 있습니다.이 때 부비동 노드 자기 징계 강도는 0 등급이며 부비동 정지가 발생합니다. 이길.
부정맥
다양한 빈맥에 이차적으로 일시적인 부비동 정지 (2 ~ 4 초) : 미주 신경 및 약물 요법의 자극 또는 식도 간격의 과속 억제 후 상심 실성 빈맥에서 가장 흔함 빈맥이 갑자기 교정 될 때 발생하는 부비동 정지는 대부분 일시적입니다.
약물 인자
항 부정맥제 과다 복용 또는 중독은 부비동 정지를 유발할 수 있습니다 : 예를 들어, 디지탈리스, 퀴니 딘, 레 세르 핀, 아미오다론 등과 같은, 최근에는 프로 파페 논 (심장 박동), 모레 지진, 플레 카이 니드, Anoxazoline과 adenosine triphosphate (ATP)에 의한 부비동 정지 사례보고.
다른 요인들
증가 된 vagal tone 또는 경동맥 부비동, 부비동 정지에 의한 부비동 기능 억제 : 안구 압박, 경동맥 마사지, 인두 자극, 기관 삽관 등과 같은 정상적인 사람들이 때때로 발생할 수 있습니다. 고 칼륨 혈증, 저칼륨 혈증은 또한 부비동 정지를 유발할 수 있습니다.
예방
부비동 방지
정기적으로 기기를 사용하여 심박수를 감지하고 관련 지표 및 증상의 변화에주의를 기울이고 즉시 치료를받으며 부정맥, 관상 동맥 심장 질환, 심근염 및 기타 주요 질병을 적극적으로 치료하십시오. 전해질 불균형 및 관련 약물의 합리적인 사용을 수정하십시오.
복잡
부비동 정지 합병증 합병증 실신 A-S 증후군
부비동 정지 치료가 적시에 이루어지지 않으면 연장 된 기간이 너무 길어 경련, 실신, 블랙 몽골어, A-S 증후군 및 심지어 급사와 같은 심각한 탈출이 없습니다.
징후
부비동 정지 증상 일반적인 증상 부비동 정지 기절 장애 블랙 몬트
부비동 정지가 너무 길면 탈출이 없으면 부비동 정지가 일시적이고 지속 시간이 짧으며 증상이 없을 수 있습니다 부비동 정지 시간이 8 초 이상 지속되면 환자가 나타날 수 있습니다. 블랙 몽골 인, 의식 또는 실신의 일시적인 방해, 심각한 경우는 아담스-스토크 스 증후군이 발생할 수 있으며, 심지어 사망과의 관계가없는 장기 부비동 정지는 사망을 유발할 수 있습니다.
1. 정상적인 부비동 리듬에서 갑자기 긴 간격이 갑자기 나타납니다.
2. 긴 간격에 P-QRS-T 웨이브 그룹이 없습니다.
3. 긴 간헐적 인 PP 구간에는 정상적인 부비동 PP 구간이 곱해지지 않습니다.
4. PP 간격이 길면 탈출 또는 탈출 리듬이 발생할 수 있으며 심실 전이 탈출 또는 탈출 리듬이 더 일반적이고 심실 또는 심방 탈출은 덜 일반적입니다.
5. 탈출 리듬의 단일 심장 리듬의 경우 지속적인 1 차 부비동 정지 가능성을 고려해야합니다.
확인
부비동 정지
심전도는 진단을 확인할 수 있으며 다음과 같은 특징이 있습니다.
1. 일시적 또는 지속적 부비동 정지 부비동 노드에는 한 번 이상 임펄스가 없으므로 ECG에 다양한 길이의 간격이 있으며이 간격 동안 P-QRS-T 파는 없습니다. 긴 PP 간격은 기본 부비동 리듬주기의 정수 배가 아니며 동일한 심전도에서 하나 이상의 긴 PP 간격이 발생할 수 있지만 서로 나타나는 긴 PP 간격의 길이가 일치하지 않을 수 있습니다. 탈출구가 없으며 때때로 발생할 수 있으며, 대부분 방 실실 과도기 탈출구 장기 부비동 정지에는 종종 탈출구 리듬이 동반되며, 대부분 방 실실 전환 리듬입니다.
2. 지속적 또는 영구적 부비동 정지 : 심전도에서 부비동 P 파가 보이지 않으며, 2 차 탈출 리듬 또는 느리게 탈출 리듬이 보일 수 있으며, 종종 심실 접합점 탈출을 동반 함 심장 리듬, 심실 탈출 리듬, 심방 탈출 리듬은 드물다.
3.이 빠른 심박수로 인한 발작성 상심 실성 빈맥, 심방 조동, 심방 세동 및 기타 부비동 정지는 과속 억제를 유발할 수 있으며 부비동 정지를 유발할 수 있지만 부비동 노드 기능은 경미합니다. 낮게, 예후가 좋으며, 긴 PP 간격이 종종 2 초보다 큼, 느리게 진행되는 증후군 동안 다른 정도의 부비동 정지도 볼 수 있습니다.
진단
부비동 정지 진단
1. 일시적인 부비동 정지 및 심각하고 심각한 부비동 부정맥의 식별
때때로 두 가지를 식별하기 어렵고, 심각하고 유의 한 부비동 부정맥이 덜 일반적이며, 느린 단계 PP 간격이 크게 연장 될 수 있습니다. 일부 경우에는 부비동 정지와 유사한 두 개의 짧은 PP 간격의 합보다 클 수 있습니다. 그러나 부비동 부정맥이 불규칙 할 때 PP 간격의 변화는 점진적이고 PP 간격이 점차 짧아지고 점진적으로 확장되며 느린 위상의 PP 위상은 빠른 위상 PP 간격의 정수 배가 아니므로 PP로 표시됩니다. 기간은 다양합니다.
2. 방실 수축 및 비 전달에서 단기 부비동 정지 및 심방 수축의 확인 :
(1) 전달되지 않은 시험 전 수축의 특성은 다음과 같습니다.
1 전달되지 않은 심방 수축 전의 P '파는 종종 이전 심장 박동의 T 파와 겹치므로 T 파 모양이 바뀌어 신중하게 찾아야합니다. 이것이 진단의 열쇠이며 전압 또는 종이 속도를 증가시킬 수 있습니다. 빠른 방법은 P '파를 나타냅니다.
2 심방 수축 전의 보상 수축 간격이 불완전합니다. 일반적으로 부비동 리듬의 두 PP 간격의 합보다 작습니다.
포함되지 않은 심방 수축이 3 회 이상 생성 된 긴 PP 간격은 같거나 거의 동일했습니다.
(2) 미완성 구획 전이 구역의 조기 수축 특성은 다음과 같습니다.
1 역행 P '파는 종종 이전 심장 박동의 T 파와 겹치므로 T 파 모양을 변경할 수 있으므로 신중하게 검색해야합니다.
2 구획을 옮기지 않고 조기 수축 수축으로 인한 긴 PP 간격은 심전도에서 서로 같거나 대략 같아야합니다.
3. 일시적 또는 더 긴 부비동 정지 및 부비동 전도 차단의 식별
부비동 차단은 심방에 도달 할 수없는 심방 및 심실 정지를 유발하는 부비동 노드의 충동을 나타냅니다 단기 부비동 차단은 급성 심근 경색, 급성 심근염, 고 칼륨 혈증, 디지털 또는 퀴니 딘 약물과 미약 톤의 역할이 너무 높고 만성 부비동 차단의 원인이 알려지지 않고 노인에서 더 흔하며 기본 병변은 특발성 부비동 노드 변성, 관상 동맥 심장 질환 및 심근 병증으로 인한 기타 일반적인 질병 일 수 있습니다 부비동 블록은 막힘 정도에 따라 1도, 2도, 3 도로 나눌 수 있지만 2도 정도만 심전도 진단이 가능하며 심전도는 P 파 사이의 간격이 길다. 기본 PP 구간의 배수로, 부비동 정지에는 이와 같은 다중 관계가 없기 때문에 감별 진단이 가능하며 경우에 따라 웬케 바흐 현상을 볼 수 있고 웬즈는 방실 차단도에서 2도에 해당합니다. 현상은 비슷하지만 PP 간격이 RR 간격까지, 점간 간격이있을 때까지 부비동 블록이 지연 될 수있을 때까지 점진적으로 단축되지 않으며, 대부분의 경우 탈출 전 간격이 길어 낮은 위치를 나타냅니다. 비트 포인트 동시에 유기 에너지 장벽.
(1) 2도 타입 I 부비동 블록은 긴 PP 간격 후 PP 간격의 점진적인 단축 및 긴 PP 간격의 갑작스런 출현을 특징으로하며, 이는 "급격하고 짧은 길이"를 특징으로한다. 나타납니다.
(2) II 등급 II 또는 높은 부비동 전도 블록은 정현파 P 파의 긴 간격이 특징입니다. 기본 부비동 리듬 PP 간격의 정수배이며 식별하기 쉽지만 부비동 부정맥과 결합하면, 그런 다음 진단이 어렵습니다.
4. 지속적 또는 영구 부비동 정지 및 3도 (완전) 부비동 차단의 식별
(1) 영구 또는 영구 부비동 정지는 심방 탈출 또는 심방 탈출 리듬에서 거의 발생하지 않으며 3도 부비동 차단은 심방 탈출 또는 심방 탈출 리듬과 관련 될 수 있습니다. 그것은 부비동 노드를 억제하고 심방 간격을 억제하는 병리학 적 요인입니다.
(2) 영구 또는 영구 부비동 정지 전 지속적인 심전도 또는 24 시간 외래 심전도에 의해 기록 된 영구 또는 영구 부비동 정지 전에 일시적인 부비동 정지를 갖는 지속적 또는 영구 부비동 성적 체포의 가능성은 크며, 2도 부비동 블록이 있으면 3도 부비동 블록의 가능성이 큽니다.
(3) 아트로핀을 정맥 주사 한 후 부비동 전도 기능이 부비동 정지로 개선되지 않았으며, 3도 부비동 차단이 개선되었는데, 둘을 구별 할 수없는 경우 부비동 정지로 진단 될 수 있습니다.
5. 지속적 또는 영구 부비동 정지 및 방실 과도 리듬 및 심실 탈출 리듬의 식별
(1) 방실 전도를 동반 한 심실 정션 탈출 및 심실 탈출 리듬, 실제로 부비동 정지는 없지만 심실 정션에서 심실 전도로 인한 일련의 부비동 리듬 지연 문제 일뿐입니다.
(2) 방의 역행 막힘으로 인해 부비동 P 파가 여전히 없으며 부비동 정지일 가능성이 있습니다.
6. 지속적 또는 영구적 부비동 정지 및 부비동 전도
부비동 전도는 완전한 심방 차단이며, 부비동 동요는 방 번들을 따라 방실 접합부와 심실 근육으로 전달되어 QRS 파를 생성하지만 전도성 심방 근육 전도의 손실을 통해서는 보이지 않으므로 보이지 않습니다. 이 진단에 기여하는 모든 P 파는 다음과 같습니다 : 1 혈중 칼륨이 너무 높음; 2 고 칼륨 혈증의 임상 적 원인이 있음; 3QRS 파 넓은 변형; 텐트와 같은 4T 파 끝.
7. 지속적 또는 영구적 부비동 정지 및 유의 한 부비동 서맥의 식별
명백한 부비동 서맥의 빈도가 심방 탈출 리듬 또는 방실이있는 심실 정션 또는 심실 탈출 리듬보다 낮을 때, 부비동 P 파가 예정대로 나타나고 챔버가 연결됩니다. 하나 또는 여러 개의 다른 심전도에서 보이는 부비동 서맥의 빈도가 탈출 리듬의 빈도를 약간 초과하지만 단순 부비동 서맥 또는 부비동으로 나타나는 영역 탈출증 리듬이 심실 탈구를 방해합니다 심장 서맥 및 탈출 리듬은 간섭 성 불연속을 형성하여 부비동 서맥 진단에 기여하지만 부비동 서맥에서 부비동 정지로의 전환 가능성도 존재한다.
