정맥류
소개
Varicocele 소개 정맥류는 정자의 정맥 리턴이 막히고, 판막이 실패하고, 혈액이 역전되어 혈액 정체를 일으켜 정맥 신경총의 팽창, 신장 및 굽힘을 유발하며, 왼쪽에서 95 %, 양쪽에서 덜 발생합니다. 대부분의 사람들은 정맥류가 정자 형성과 정액의 질에 영향을 미치고 불임을 일으킬 수 있다고 생각하며, 어떤 사람들은 수술 후 생식력을 회복 할 수 있습니다. 이 질환의 발병률은 정상 남성의 경우 약 20 %, 불임 남성의 경우 약 40 %입니다. 이 질환은 청년들에게 더 흔하며, 청소년들 중에서는 비교적 적으며, 6-19 세의 총 정맥 발병률은 10.76 %이지만 정도는 무겁습니다 (주로 III). 기본 지식 질병의 비율 : 0.2 % 취약한 사람 : 남성 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 수두, 서혜부 탈장
병원균
Varicocele의 원인
생리적 요인 (25 %) :
젊고 중년의 기능이 더 활발하고 음낭의 내용물로의 혈액 공급이 강합니다. 따라서 일부 정맥류는 나이가 들어감에 따라 점차 사라질 수 있습니다. 또한, 오랫동안 서서 복압을 높이는 것도 질병입니다.
해부학 적 요인 (20 %) :
고환과 부고환의 혈액은 정자 정맥을 통해 흐르며 정자 정맥은 세 그룹으로 나눌 수 있으며 바깥 쪽 고리에 측면 가지가 있습니다. 후자 그룹 : 외 정맥 → 하복부 정맥 → 대퇴 정맥 → 외부 장골 정맥. 중간 그룹 : 혈관은 정맥 → 상부 방광 정맥 → 내부 장골 정맥을 지연시킵니다. 정자 정맥, 고환 및 부고환의 정맥은 주로 정맥류를 통해 재순환되며 정맥 정맥은 사타구니 운하에서 2 ~ 4 개의 정맥으로 결합되고 정맥은 내환을 통해 후 복막으로 합성됩니다. 소만 정맥. 오른쪽 내 정맥은 하대 정맥으로 위쪽으로 기울어졌고, 왼쪽은 왼쪽 신장 정맥에 직각으로 들어갔다.
기타 요인 (30 %) :
후 복막 종양, 신장 종양, 신 병증 등과 같은 압축성 정 맥은 증상 또는 이차성 정맥류를 유발할 수 있습니다. 누워 있으면 원래 사람이 빨리 사라지고 보조 사람은 종종 사라지거나 매우 느리게 사라지지 않습니다.
(1) 질병의 원인
1 차 정맥류의 원인은 주로 정 맥의 절제에 영향을 미치는 사람의 직립 자세, 정맥 벽과 그 주변 부위의 결합 조직이 약하거나 cremaster 근육으로 인해 정 맥의 정체 된 혈류에 의해 발생합니다. 부족, 정맥 판막 결함 또는 불충분, 정맥류에 걸리기 쉽다 최근에 정맥류가 자위와 밀접한 관련이있는 것으로보고되어있다 왕왕시는 내부 정맥과 혈류 장애의 병리학 적 변화가 인과 관계, 상호 영향, 악성이라고보고했다 순환, 왼쪽 및 오른쪽 정자 정맥은 개별적으로 또는 동시에 발생할 수 있지만 왼쪽 정맥류의 발병률이 높기 때문에 왼쪽 정 맥이 오른쪽보다 약 8-10cm 더 길고 직각으로 신장에 들어갑니다. 정맥, 정맥압, 왼쪽 정맥류는 결장에 의해 압박 될 수 있습니다; 왼쪽 신장 정맥은 대동맥과 장간막 동맥 사이에 압박되어 정 맥 정맥 역류에 영향을 미쳐 소위 근위 "클램핑"현상을 형성합니다. 오른쪽 일반 장골 동맥 좌측 공통 장골 정맥의 압축, 좌측 정 맥 정맥 복귀가 차단되어 소위 원위 "클램프"현상을 형성합니다.
2, 증상 varicocele 신장 종양은 신장 정맥, 하대 정맥은 종양 혈전 또는 후 복막 종양 압박, hydronephrosis 또는 자궁외 혈관을 형성하는 증상 varicocele을 일으킬 수 있습니다.
(2) 병인
정맥류는 남성 불임에서 더 흔하며, 정맥류는 고환의 병리학 적 변화를 일으켜 정자 형성에 영향을 미쳐 정자 운동성, 미숙 한 정자 세포 형태 및 뾰족한 정자의 수를 증가시킵니다. 이 증거는 불임의 메커니즘을 명확히하지만 다음 요인과 관련이 있다고 생각됩니다.
정맥류의 혈액 보유는 고환의 국소 온도를 상승시켜 정자 형성에 영향을 미칩니다.
2, 혈액 보유 고환의 혈액 순환에 영향을 미쳐 고환에 정자 형성에 영향을 미치는 필요한 영양 공급 및 산소 공급 부족.
3, 역류에서 정자 정맥의 왼쪽, 부신과 신장, 예를 들어 스테로이드, 카테콜아민, 세로토닌 등에서 고환으로 분비되는 대사 산물, 스테롤은 정자 형성을 억제 할 수 있으며, 카테콜아민은 고환 중독을 일으킬 수 있음, 5- 세로토닌은 혈관 수축을 유발하여 미성숙 한 정자를 조기에 분리하여 남성 불임을 유발할 수 있습니다.
4, 위의 요인은 또한 고환 기질의 내분비 기능에 영향을 미쳐 정자 형성을 방해 할 수 있습니다.
5, 왼쪽 정맥은 오른쪽 고환 기능에 영향을 미치며, 고환 정맥 혈관의 양쪽에는 풍부한 문합이 있으며, 혈액 독소의 왼쪽은 오른쪽으로 가서 오른쪽 고환 정자에 영향을 줄 수 있습니다.
예방
정맥류 예방
1, 기분을 편안하게 유지하기 위해주의를 기울이고 분노와 간 부상을 피하고 다이어트 조정에주의를 기울이고 매운 음식을 먹으십시오.
2, 힘든 운동, 무거운 육체 노동 및 오래 서 방지하기 위해 일과 휴식에주의하십시오.
3, 집을 제어, 종종 꽉 속옷을 착용하거나 음낭을 사용하여 음낭이 떨어지는 것을 방지합니다.
전립선 염, 요도염 등과 같은 비뇨 생식기 감염을 적시에 치료하여 염증 가능성을 줄이는 것도이 질병의 발생을 예방하는 중요한 수단입니다. 정맥류는 일반적으로 예후가 좋으며, 경증 환자는 수술이 필요하지 않지만, 중등도 또는 중증 증상이 있거나 정자 운동 감소 및 조루 감소와 같은 기타 동반 증상이있는 환자는시기 적절한 수술 치료가 필요합니다. 수술 후 교육자가 출산하는 능력이 크게 향상되었습니다.
복잡
정맥류 합병증 합병증, 수두, 사타구니 탈장
불임 등으로 인해 정맥류는 고환 위축, 서혜부 탈장,하지의 정맥류 및 수두와 관련 될 수 있습니다.
징후
정맥류 증상 일반적인 증상 정자 농축 부종 정액 노란색 소변 소변 정자 질 부종 복통 하복부 둔한 통증과 통증 남성 불임 수두
환자는 완전히 무증상 일 수 있습니다. 증상이 있으면 보통 음낭 뒤에 떨어지며 동측 하복부 또는 허벅지가 포함될 수 있습니다. 이 증상은 누워서 사라집니다. 최근에는 정맥류 환자의 정자 수가 감소하여 생식력에 영향을 미치는 것으로보고되었습니다. 수술 후 다산을 회복하십시오. 또한 일부 환자는 정신 불안, 불안, 불면증, 전반적인 불쾌감 및 발기 부전과 같은 증상이 있습니다. 심한 정맥류는 옆에 고환이 위축 될 수 있으며 환자는 고환이 작기 때문에 치료를받습니다.
증상 성 정맥류는 신장 종양 및 수액 증과 같은 1 차 질환의 병력이있을 수 있습니다 .1 차 정맥류는 남성 불임의 병력이있을 수 있습니다. 환자가 서있을 때 음낭이 부어 오르고 무겁고 부어 오며 하복부로 낮아질 수 있습니다. , 사타구니 또는 허리 방사선, 보행 및 노동 악화, 부정사 휴식 후 완화, 정맥류 및 증상이 일치하지 않을 수 있으며 때로는 신경 쇠약 또는 성 기능 장애의 증상으로 인해 증상이있는 정맥류의 증상을 유발합니다. 복통, 빈혈, 혈뇨, 골반 덩어리 등.
정맥류의 정도에 따라 가벼움, 중간, 무거움의 3 도로 나눌 수 있으며, 정맥류가 국소 적으로 보이지 않으면 촉진이 명확하지 않으며, 정맥류는 Valsalva 검사에서 악화되고 정맥류는 누워있을 때 사라집니다. 중간에는 정맥류가 서있는 자세로 보이지 않지만 음낭의 정맥을 만질 수 있습니다 정맥류는 누워있을 때 점차 사라집니다 음낭이 심하면 음낭이 사마귀 또는 덩어리의 정맥에 닿을 수 있으며 정맥류가 정맥에 닿을 수 있습니다 정맥은 느리게 사라졌다 최근 몇 년간 아 임계 정맥류에 대한 연구가 국내외에서 점점 더 많은 관심을 받고 있으며, 환자는 신체 검사 중에 정맥류를 찾을 수 없다 Valsalva 검사도 음성이지만 초음파, 방사성 핵종 스캔 또는 색상 Pu'er 검사는 매우 가벼운 정맥류를 발견 할 수 있으며 불임 검사에서 흔히 발견되며, 아 임계 정맥류의 진단 기준은 균일하지 않으며 일반적으로 정 맥 혈관의 직경이 아 임계 정자의 경우 2mm를 초과하는 것으로 간주됩니다. 정맥류, 임상 정맥류의 경우 5mm 이상.
누운 후 음낭의 정맥류를 완화하거나 해결할 수없는 경우, 환자는 양측 정맥류이고 이차 정맥류가 고려 될 수 있으므로 진단을 확인하기 위해 추가 검사를 수행해야합니다.
확인
정맥류 검사
1, 정액 분석 : 가시 정자 수가 감소, 정자 활동이 감소, 모양이 미숙하고 고환 생검과 같은 뾰족한 정자의 수가 증가, 정자 세포 이형성증을 볼 수 있습니다.
2. 도플러 초음파 촬영은 고환의 혈류를 결정하고 고환의 부피를 결정할 수 있습니다.
3, 대퇴 정맥 정맥을 통해 정자 정맥에 Seldinger 방법으로 정자 정맥 혈관 조영술, 조영제의 주사, 조영제 역류의 정도를 관찰, 5cm의 역류 길이에서 정 정맥의 조영제는 온화합니다. L1 ~ 5의 수준은 보통이며 음낭으로 뒤로 흐르는 사람은 심각합니다.
4, 2 차 정맥류는 복부 검사에주의를 기울여야하며, 신장 종양을 배제하기 위해 정맥 주사로 사용해야합니다.
진단
정맥류의 진단 및 진단
정맥류는 신체 검사와 초음파로 진단 할 수 있지만 음낭의 불편 함, 통증, 생식력 및 안드로겐과의 관계는 확실하지 않으므로 위 증상을 유발하는 다른 질병과 함께 정맥류에주의를 기울여야합니다. 특히 정신 질환은 신체 증상으로 나타납니다.
진단
1. 상담 : 병력, 결혼 및 출산 기록 및 수술 기록.
2, 신체 검사
1) 체형, 길쭉한 환자가 발생하기 쉽다.
2) 정맥류의 검사 방법 및 평가 : 1 육안 검사 : 음낭 피부에 구불 구불 한 정맥이 있는지 확인합니다; 2 서있을 때 확인; 3 누워서 확인; 호흡 유지 후 확인 (Valsalva).
3) 고환의 크기와 질감 (선택 사항).
3, 실험실 검사
1) 정액 검사 : 3 개월에 2 회 정액 검사 시험 항목에는 정액 부피, 액화 시간, pH 값, 정자 밀도, 활동 속도 등이 포함되어야합니다.
2) 성 호르몬 검사 (테스토스테론, 여포 자극 호르몬, 황체 형성 호르몬 등)
4, 컬러 도플러 초음파 (컬러 도플러 초음파)
컬러 도플러 초음파 조영술은 정맥류 진단에 큰 가치가 있습니다. 음낭 초음파를 사용하면 불임 환자에서 준 임상 정자 정맥류를 가진 환자를 더 많이 찾을 수 있습니다.
a) 평온한 호흡 테스트 중 정자 정맥의 내경과 Valsalva의 작용 중 정자 정맥의 내경.
b) 역류, 휴식 및 Valsalva 조치, 역류 지속 시간.
c) 고환과 부고환을 동시에 점검하십시오.
차별 진단
1. 유두 정맥 림프종 정맥류는 두껍고, 구불 구불하고, 확장되며, 정맥류와 유사하지만, 정낭의 하부에서 촉진되는 재발 성 사상성 정낭 염의 병력이 있습니다. 덩어리의 덩어리는 분명하고, 위치는 줄어들고, 빛의 위치는 자주색 파랑이 아니며, 미세 혈관은 잠들기 후 말초 혈액에서 발견 될 수 있습니다.
2, 음낭의 음낭의 음낭의 음낭의 음낭의 음낭의 음낭의 음낭의 음낭의 음낭의 음낭의 음낭의 음낭의 음낭의 음낭의 음낭의 음낭의 음낭의 음낭 인 듀레이션.
3, vas 부고 결핵 음낭 영역 bulging 불편을 지연하지만 vas 두껍게 구슬 구슬 섹션 변경 연기, 부고 유 꼬리 불규칙 한 붓기, 경화 및 induration, 음낭 접착과 부 비 동을 형성 할 수 있습니다.
