슬개골 골절
소개
경골 골절 소개 경골은 무릎 관절의 중요한 부분이며 인체에서 가장 큰 세 사모 이드입니다. 무릎 연장 활동에서 경골은 특히 무릎 관절의 마지막 10 ° ~ 15 °가 확장 될 때 경골의 효과가 더 중요 할 때 레버리지를 통해 대퇴사 두근의 강도를 약 30 % 증가시킬 수 있습니다. 상완골 골절 후 부적절한 치료는 무릎 관절의 활동에 심각한 영향을 미치며 평생 장애를 유발할 수 있습니다. 슬개골은 영구적 인 무릎 기능 제한을 유발할 수 있기 때문에 무릎 확장 강도가 약해지고 사두근 위축이 발생할 수 있습니다. 따라서 경골 골절 후 상완골을 최대한 보존해야합니다. 경골 대퇴 관절은 경골과 대퇴골의 전방과 후방에 형성되며, 외상성 슬개골 대퇴 관절염의 발생을 줄이기 위해 상완골 골절을 최대한 회복해야합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 %-0.008 % (자동차 사고에서 더 흔함) 취약한 사람 : 특정인 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 외상성 충격, 호감 증후군, 지방 색전증 증후군
병원균
상완골 골절의 원인
폭력 요소 (30 %) :
상완골의 위치는 피상적이며 무릎 관절의 최전방에 있기 때문에 충격 부상, 발 차기 부상, 경골의 직접적인 폭력 골절, 때로는 동측 고관절 탈구, 골절과 같은 직접적인 폭력에 매우 취약합니다. 대부분은 분쇄되고 변위가 적으며 신근 지지대 스트립이 거의 손상되지 않으므로 환자는 무릎 관절을 적극적으로 똑 바르게 할 수 있습니다.
근력 계수 (32 %) :
대퇴사 두근은 갑자기 격렬하게 수축하여 경골의 내부 응력이 상완골의 내부 응력을 초과하면 경골 골절이 발생하였으며, 골절은 대부분 횡 방향으로 변위가 분명했지만 분쇄는 거의 없었으며 신근 지지대 벨트가 심하게 손상되어 무릎을 활발하게 펴지 못했습니다. 관절.
예방
경골 골절 예방
경골의 골절은 관절 내 골절이며 해부 또는 해부학 적 근절이되어야합니다. 그렇지 않으면 관절 표면이 고르지 않아 외상성 관절염으로 이어질 수 있습니다 빈번한 통증은 삶과 작업에 영향을 미칩니다 그러한 골절은 과소 평가해서는 안됩니다. 정형 외과 의사에게 문의하십시오. 진단 및 치료.
복잡
코마 골절 합병증 합병증 외상성 충격 호감 증후군 지방 색전증 증후군
일반적인 합병증
초기 합병증 :
1, 외상성 충격 : 심한 대퇴골 골절이 500 ~ 1000 ml 이상에 도달 할 수 있으며 외상 후 고통스러운 자극, 초기 단계에서 충격이 발생할 수 있으며, 치료의 원칙은 조기 출혈로 내부 출혈을 줄이고 혈액량과 통증을 확장하며 적극적인 충격 방지 치료.
2, 호감 증후군 : 대퇴골 샤프트 골절로 이어지는 심각한 호감 부상, 호감 증후군의 발생에주의를 기울일 필요가 있으며, 치료 원리는 급성 신부전 및 고 칼륨 혈증, 가능한 빨리 빨리 재수 화, 알칼리성 소변, 이뇨제, 신장 혈관 경련 및 기타 근막 절제술 및 감압을 완화하십시오.
3, 혈관 신경 손상 : 대퇴골 샤프트 골절의 하부, 골절 블록의 변위가 장골 정맥과 좌골 신경에서 손상 될 수 있습니다. 좋은 골절을하는 치료의 원칙은 영향을받는 사지의 반복 활동을 피하십시오.
4, 뚱뚱한 색전증 증후군 : 대퇴골의 대퇴골 샤프트에 많은 수의 노란 골수, 높은 지방 함량, 부상 후 뚱뚱한 색전증 증후군을 일으킬 수 있으며, 치료의 원칙은 환자가 엄격하게 제동되어 무작위 운동을 피한다는 것입니다.
늦은 합병증 :
5, 골절 기형 치유 : 각도 기형, 짧은 기형, 회전 기형, 치료 원리로 나뉘어지며, 어린이는 약간의 단축으로 교정 할 수 있으며, 성인의 가벼운 단축은 높은 발 뒤꿈치 보상으로 2,5cm 이상 단축 될 수 있습니다 회전 기형에는 외과 정형 외과 치료가 필요합니다.
6, 골절은 연결되어 있지 않습니다 : 감염, 효과적인 고정 및 조기 활동을 방지하는 치료 원칙.
7, 무릎 관절 강성 : 장기 견인 고정 무릎 관절 또는 수술 및 골절 외상 및 무릎 관절은 무릎 관절 수축 강성, 조기 무릎 굴곡 및 신장 활동의 치료 원리, 수동 마사지 또는 수술 방출을 유발할 수 있습니다.
8. 경골 골절의 치유 지연 또는 비 유니온 경골 골절의 비 유니온 발생률은 2.4 % ~ 4.8 %로 낮습니다 치료 : 골절이 치유되지는 않지만 무증상 또는 경증 증상에 대한 비수술 적 치료이지만 무릎 기능은 허용됩니다. 명백한 증상이있는 환자에서 외과 적 치료를 시행하였으며, 특정 조건에 따라 절개 및 감소 장력 밴드를 고정하고 상완골을 부분적으로 제거하고 상완골을 완전히 제거하였으며 수술 후 대부분의 환자의 기능이 크게 개선되었다.
9, 상완골 재발의 발생률 1 % ~ 5 %, 뼈 치유 후 단기에서 대퇴사 두근 힘줄 제어 무릎 관절 안정성이 완전히 회복되지 않았기 때문에 경골의 내부 고정이 충분히 강하지 않고 무릎 관절 배치 시간이 충분하지 않은 경우 운동 또는 보행시 부적절한 보호의 경우 무릎이 갑자기 다리를 부드럽게하고 사지 근육이 빠르게 수축하여 골절이 발생합니다. 골절 후 뼈가 분리되면 타르 살 조직이 분리되어 여전히 필요합니다. 내부 고정을 열고 재설정하십시오.
징후
상완골 골절의 증상 일반적인 증상 피하 혈종 뼈 통증 고통스러운 무릎 관절 부종 피 묻은 무릎 통증 통증 Q 각도 비정상적인 피부 찰과상 미끄럼 방지 압박 방지 골절
상완골 골절의 나이는 일반적으로 20 세에서 50 세 사이이며, 수컷은 암컷보다 약 2 : 1입니다.
경골 골절 후 슬관절이 부어 오르고 피가 나고 가래 전에 피부 찰과상과 피하 혈종을 볼 수 있으며, 부드러움이 분명합니다. 이탈 한 골절이 골절 틈새에 닿을 수 있습니다.
경골 골절은 보통 골절의 위치, 골절의 모양 및 변위 정도에 따라 분류됩니다.
1. 비치 환 상완골 골절
(1) 변위없는 가로 골절.
(2) 변위되지 않은 분쇄 골절.
2. 치환 된 상완골 골절
(1) 상완골의 1/3 횡 골절.
(2) 상부 또는 하부 경골의 횡 골절.
(3) 변위에 의한 분쇄 골절.
(4) 세로 골절.
(5) 골 연골 골절.
경골 골절이 가장 일반적이며 경골 골절의 50 % ~ 80 %를 차지하며 대부분 중간 3 단계 또는 그 이하 수준에 있으며, 분쇄 골절은 30 % ~ 35 %, 종골 골절 및 골 연골 골절이 가장 적으며 12 %를 차지합니다. ~ 17 %, 종골 골절은 종종 상완골의 한쪽에 직접적인 폭력으로 발생하며, 골 연골 골절은 대개 청소년에서 발생하며 외상성 슬개골 탈구 또는 아 탈구의 경우에 종종 발생합니다.
임상 현상과 X-ray 소견에 따르면 경골 골절 골절의 진단을 확인할 수 있으며, 골절 진단이 명확 해지면 치료 선택을 용이하게하기 위해 신근 지지대의 부상 정도를 판단해야한다.
파단 변위가 5mm 이상인 경우, 대부분의 신근 지지대가 파손 된 것을 나타내며, 파단 변위가 5mm 미만이고 무릎 관절을 완전히 확장 할 수있는 경우, 무릎 연장 장치가 완전히 손상되지 않고 완전히 연장 할 수없는 경우 진 직도는 동시에 다른 정도의 손상이 있음을 나타내며, 무릎 관절 천자 및 혈액 채취 후 국소 마취제가 주입되므로 위의 검사를 시행하는 데 도움이됩니다.
확인
경골 골절 검사
X- 선 필름은 앞뒤 위치없이 무릎 관절의 측면 및 비스듬한 위치에 사용해야하지만, 가로 위치는 횡 골절 및 골절 분리를 식별하는 데 가장 유용하지만 세로 골절 및 분쇄 골절의 유무를 이해하는 것은 불가능합니다. 일상적인 45o 위치는 대퇴골과의 겹침을 피하기 위해 일상적으로 사용될 수 있습니다. 전체 외관을 보여줄 수 있으며 측면 종골 골절의 진단에 더 도움이됩니다. 내부 손상이 의심되는 경우 임상 높이가 의심되는 경우 45o를 취할 수 있습니다 상완골 골절 및 측면 및 측면 위치의 X- 선 필름이 표시되지 않으면 경골의 X- 선을 다시 촬영할 수 있습니다.
진단
경골 골절의 진단 및 진단
진단
1. 일부 환자는 가족력 또는 선천적 발 변형 또는 외상의 병력이 있습니다.
2. 서 있거나 오랫동안 걸을 때 발에 통증이 있거나 불편 함, 발 모지 발, 앞발 모지, 주상골 결절의 부기 및 압통, 휴식이 완화되거나 사라질 수 있으며 아래쪽 부분이 쪼그리고 앉고 오랫동안 휴식을 취합니다. 증상도 개선하기가 어렵습니다.
3. 스탠딩 위치 X- 선 발 양측 측면 슬라이스는 주상 결절이 완전히 무너지고 하중 거리 돌출부로부터의 거리가 종골 결절의 바닥에서 첫 번째 타투 스의 바닥 및 주상 결절에서 증가하는 것을 볼 수 있습니다. 선은 세로 선이며 길이는 1cm 미만입니다.
병력, 신체 검사 및 엑스레이 검사를 통해 진단에는 어려움이 없지만 다음과 같은 측면에주의를 기울여야합니다.
1. 경골 및 X- 레이 필름의 임상 적으로 의심되는 골절도 고려되는데, 경골이 대퇴사 두근 또는 슬개골 건에 부착 될 때의 부상 가능성을 고려해야합니다.이 두 가지 유형의 부상은 골절이 없을 수 있지만 국소 무릎을 펴는 데 상당한 부드러움과 어려움이 있어야합니다.
2, 감별 진단에서이 분성 객담의 배제에주의를 기울여야하며, 대부분 경골 상부에 위치하고 바깥 쪽 가장자리와 아래쪽 가장자리는 거의 없으며 경골과 주요 경골 사이의 간격은 상대적으로 깔끔하고 임상 적으로 부드러움은 없지만 경골의 스트레스 골절은 상완골 또는 그 손상과 구별하기가 더 어렵습니다.
