화학 화상
소개
화학 화상 소개 화학 화상의 정도는 화학 물질의 특성, 용량, 농도, 물리적 상태 (고체, 액체, 기체), 접촉 시간 및 접촉 면적, 당시 응급 조치와 밀접한 관련이 있습니다. 화학 물질의 국소 손상은 주로 세포 탈수 및 단백질 변성이며, 일부 열 생성은 화상을 증가시킵니다. 일부 화학 물질은 흡수 된 후 중독 될 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0005 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 간염, 급성 신부전, 빈혈, 뇌 부종
병원균
화학 화상의 원인
약물 손상 (55 %) :
화학 물질은 국소 조직에 대한 산화 효과, 환원 효과, 부식 효과, 원형질체 독성, 탈수 및 수포 효과를 가지며, 이는 화학 특성에 의해 결정됩니다. 인 화상과 같은 화상으로 인해 화상을 입거나 건강한 피부를 손상시키지 않는 화상이 있습니다. 염증이 화상을 입으면 화상을 입으면 상처를 통해 약물이 체내에 흡수되어 중독 반응을 일으킬 수 있습니다.
일반적으로 조직 단백질의 응고로 인한 산 화상은 조개 껍질 층을 형성하여 추가 손상을 방지하고 알칼리 화상 후 지방 비누화를 형성하며 가용성 염기성 단백질을 생성 할 수 있으므로 국소 상처에 지속적인 손상을 입히는 과정이 있으며 인 화상 후 인산이 형성됩니다. 조직을 계속 손상시킬 수 있습니다.
중독으로 인한 장기 손상 (40 %) :
화학 약품은 정상적인 피부, 상처, 호흡기, 소화관 등에서 흡수되어 내부 장기의 중독 및 파괴를 유발할 수 있으며, 화학 화상의 사망률은 화학 화상 및 합병증으로 인한 중독으로 인한 일반적인 화상 환자의 사망률보다 훨씬 높습니다. 대부분의 화학 물질은 간과 신장에서 배설되므로 간과 신장 손상이 더 흔합니다. 일반적인 독성 간염, 급성 간 괴사, 급성 신부전 및 관상 신염 등 일부 화학 증기는 호흡기를 직접 자극합니다. 다량의 휘발성 바이오 매스는 호흡기에서 배설되어 폐포 및 호흡기를 자극합니다 폐부종 및 흡입 손상을 일으킬 수 있음 일부 화학 물질은 호흡기에서 물질의 배출을 막을 수 있으며 폐포 및 호흡기를 자극하여 폐부종 및 흡입을 유발할 수 있습니다. 일부 화학 물질은 골수를 억제하고 적혈구를 파괴하며 빈혈 또는 용혈을 유발할 수 있으며 일부는 독성 뇌병증, 뇌 부종, 신경 손상, 소화성 궤양 및 출혈을 유발할 수 있습니다.
예방
화학 화상 방지
화학적 화상에는 강산 화상, 강알칼리 화상 및 인 화상 등이 포함된다. 강산은 황산, 질산 및 염산 등, 강산 부식성, 국소 통증을 유발하고 산성 단백질 염을 형성하여 상이한 색의 짙은 가래를 형성한다; 수산화 나트륨, 수산화 칼륨, 석회 및 암모니아 등을 포함하여 단백질에 대한 강한 염기의 작용, 사용 가능한 단백질 염의 형성, 더 큰 파괴력을 갖는 지방의 비누화는 알칼리가 깊고 주위를 부식시킬 수 있습니다. 상처의 바닥은 깊고 오목하며 치유가 매우 느리다 인은 신체 표면에 자연적으로 열을 일으켜 국소 통증을 유발하며, 인 화상의 하얀 연기는 오산화 인으로, 물과 함께 물을 형성하면 상처에서 흡수 될 수있다. 신장 및 신경계 중독, 호흡기로 흡입 된 인 연기, 폐 부종을 유발할 수 있습니다.
복잡
화학 화상 합병증 합병증, 급성 신부전, 빈혈, 뇌 부종
독성 간염, 급성 간 괴사, 급성 신부전 및 신장 관상 신염, 빈혈, 용혈, 독성 뇌병증, 뇌 부종, 신경 손상, 소화성 궤양 및 출혈과 공통입니다.
징후
화학 화상 증상 일반적인 증상 약점, 호흡 곤란, 호흡 곤란, 혼수 상태, 구역, 고열, 수축 흉터, 인 화상, 중독, 손바닥 흉터, 기포가 변형 됨
1, 산 화상
일반적으로 황산, 염산, 질산 화상, 불화 수소산, 탄 수산, 옥살산 등이 조직의 탈수, 단백질 침전 및 응고로 특징 지어 지므로 화상 후 상처가 빨리 가래가되고 경계가 명확하여 연속이 제한됩니다. 깊은 곳으로의 침식.
1 황산, 염산, 질산 화상 : 황산, 염산, 질산 화상의 발생률이 높고, 산 화상의 80.6 %를 차지하고, 황산 화상 상처는 검은 색 또는 갈색 검은 색; 염산은 노란색; 질산은 황갈색이며, 또한 색 변화 또한 상처의 깊이와 관련이 있으며, 갯벌은 가장 밝은 회색, 갈색, 노란색 또는 검은 색이며, 산 화상 후에는 두피로 인한 일반적인 화상보다 깊이를 조기에 판단하기가 어려우며 물이없는 기포로 인한 집중 화상으로 판단 할 수 없습니다.
황산, 염산, 질산은 액체 상태에서 피부 화상을 유발할 수 있고, 흡입하면 가스 상태에서 흡입 부상을 유발할 수 있습니다 .3 개의 산과 비교하여 같은 농도에서 황산은 액체 상태에서 가장 강하고 질산은 가스 상태에서 가장 강합니다. 폐부종은 몇 시간 안에 발생할 수 있으며, 위장관 화상, 후두 부종 및 호흡 곤란 및 경구 투여 후 궤양 천공을 유발할 수 있습니다.
화학 화상으로 응급 처치의 원리를 치료하며, 세척 후 5 % 중탄산 나트륨 용액 또는 산화 마그네슘, 비눗물 등으로 피부에 남아있는 수소 이온을 중화시킬 수 있습니다. 중화 후에는 계속 헹구고 상처가 노출됩니다. III 도라고 판단되면, 강한 산을 삼킨 후 일상적인 치료법에 따라 피부 이식편을 빨리 자르십시오. 흡입 손상은 구강 우유, 달걀 흰자위, 수산화 알루미늄 젤, 두유, 마그네슘 우유 등이 될 수 있습니다. 내화성 나트륨 수소화 수소를 사용하여 섬유질 약물을 줄이기 위해 구강 천공 법인 위장 천공의 생성을 피합니다.
2 불화 수소산 화상 : 불화 수소산은 무색 투명의 불화 수소 수용액으로 부식성이 강하고 지방을 녹이고 석회질을 제거하는 기능이 있으며 불화 수소산 화상 후 처음에는 홍반이나 가죽 같은 상처가있을 수 있습니다. 그런 다음 괴사가 발생하고 조직이 주변 및 깊은 조직으로 침식되어 뼈를 손상시키고 괴사를 유발하여 치유하기 어려운 궤양을 형성합니다. 상처가 무겁고 10 % 불산이 더 큰 상처 효과를 가지며 40 %가 피부에 나타납니다. 침투 속도가 느립니다.
불화 수소 화상 후, 열쇠는 조기 치료이며, 적어도 30 분 동안 많은 양의 흐르는 물로 즉시 씻어야하며, 1 ~ 3 시간 동안 헹구는 것이 좋습니다. 세탁 후 상처는 산화 마그네슘 글리세린 (1 : 2) 연고로 코팅 될 수 있습니다. 포화 염화칼슘 또는 25 % 황산 마그네슘 용액에 담가 표면에 불화 수소산을 불화 칼슘 또는 불화 마그네슘으로 침전시키는 경우 암모니아수를 사용하여 통증과 같은 부식성 이불 화 암모늄 (불화 수소 암모늄)의 형성을 피하십시오. 드라마에서는 5 %에서 10 %의 칼슘 글루코 네이트 (0.5ml / cm2)를 1 % 프로 카인에 첨가하여 피하 및 복강 내 침윤을 통해 점진적인 손상을 줄일 수 있으며 베이징 Jishuitan 병원은 크림을 준비하여 적용했습니다. 2-4 시간마다 드레싱 교체가 필요한 상처는 통증이 사라질 때까지 붕대를 감아 서 만족스러운 결과를 얻을 수 있다고 하야시는 코르티코 스테로이드가 불화 수소산에 일정한 영향을 미치며 상처 표면에 물집이 생기면 화상을 제거해야한다고보고했다. 다음에 손가락 (발가락)을 제거하고 III도 상처를 빨리 자르십시오.
3 Carbolic acid 화상 : Carbolic acid 흡수 후 주로 신장 손상을 일으킴 부식과 침투성이 강하고 조직에 침윤성이 손상되므로 먼저 다량의 흐르는 찬물을 사용하여 헹구고 70 % 알코올로 헹구거나 드레싱하십시오. 깊은 상처는 일찍 자르거나 잘라야합니다.
4 옥살산 화상 : 피부, 옥살산과의 점막 접촉은 분말 성 백색 난치성 궤양을 형성하기 쉽고, 옥살산과 칼슘을 결합하여 혈액 칼슘을 감소 시키므로 다량의 냉수 헹굼으로 치료할 때 국소 및 시스템은 칼슘을 적시에 적용해야합니다.
2, 알칼리 화상
일반적인 임상 알칼리 화상은 부식성, 석회 및 암모니아이며, 산 화상보다 발병률이 높습니다. 알칼리 화상은 조직 단백질과 결합하여 기본 단백질 화합물을 형성하는 것이 특징입니다. 조직; 세포의 탈수 및 열 손상으로 산성 화상보다 심각한 손상을 일으킴, 1 가성 화상 : 가성 알칼리는 수산화 나트륨 및 수산화 칼륨을 말하며, 부식성이 강하고 자극적입니다. 화상 후, 상처 표면은 끈적 끈적한 뼈 또는 비눗물로되며, 색상은 일반적으로 깊은 II도 이상으로 붉고, 일반적으로 깊으며, 통증이 심하고, 조직이 분리 된 후 상처가 비어 있고, 상처가 가라 앉고, 가장자리가 잠기 며, 종종 오랫동안 지속됩니다.
치료의 핵심은 냉수 린스의 초기 및시의 적절한 흐름에 있으며, 세척 시간이 길다. 일부 사람들은 24 시간 플러싱을 옹호합니다. 중화제를 사용하지 않는 것이 좋습니다. 심한 상처는 빨리 자르는 것이 좋습니다. 식도 천공으로 소량의 올리브 오일, 5 % 아세트산 또는 식초, 레몬 주스를 경구로 사용할 수 있으며, 괴저가 자연적으로 괴저에서 떨어져 과립 상처를 형성 할 수 있습니다. 피부 이식의 생존율을 향상시킵니다.
2 석회 화상 : 생석회 (칼슘 산화물) 및 물은 수산화칼슘 (석회 석회)을 형성하고 많은 열을 방출합니다 석회가 화상을 입으면 상처 표면이 어둡고 어두워지며 석회 분말은 세척 전에 깨끗하게 닦아야합니다. 열 생산은 상처를 증가시킵니다.
3 암모니아수 화상 : 암모니아수는 암모니아를 방출하기 위해 휘발성이 높고 자극적입니다. 안녕
상처 치료는 일반적인 알칼리 화상과 동일하며 흡입 상해를 입은 환자는 흡입 상해의 원리에 따라 치료해야합니다.
3, 인 화상 복합 중독
인 화상은 화학 화상에서 3 위, 산 및 알칼리 화상에 이어 2 위이며, 인 제거는 공기로 화상을 입을 때 부상을 입을 수 있으며, 인 산화 후 인 오산화 산화물이 형성되어 세포에 탈수 및 산소 제거 효과가 있습니다. 인 산화물은 물이있는 상태에서 인산을 형성하고 반응 과정에서 열을 발생시켜 상처 표면을 더 깊게합니다 인 증기의 흡입은 흡입 손상을 일으킬 수 있습니다 인과 인은 상처와 점막의 흡입을 통해 인 중독을 일으킬 수 있습니다.
인 원형질 독성은 세포의 산화 과정을 억제 할 수 있으며, 간 및 신장 조직에서 인 흡수가 더 풍부하여 간 및 신장과 같은 기관에 광범위한 손상을 일으킬 수 있습니다 인은 화상 후 주로 두통, 현기증 및 피로를 나타냅니다. 메스꺼움, 심한 경우 간, 신장 기능 부전, 간 비대, 간 통증, 황달, oliguria 또는 anuria, 단백질 및 소변의 단백질 및 캐스트가 흡입 손상 및 인 중독으로 인해 호흡 곤란, 자극을 유발할 수 있음 기침, 폐 및 건조하고 습한 뾰루지, 심한 폐 기능 부전 및 ARDS, 흉부 방사선 사진은 간질 성 폐 부종, 기관지 폐렴을 시사합니다. 일부 환자에게는 저 칼슘, 고인 산혈증, 심장 리듬 장애, 정신 증상이있을 수 있습니다 그리고 뇌부종, 인 화상 상처는 더 깊고, 뼈를 손상시킬 수 있으며, 상처 표면은 갈색이며, III도 상처는 노출 될 때 청동 또는 검은 색일 수 있습니다.
인을 태운 후 즉시 불꽃을 끄고 오염 된 옷을 벗고 표면을 물로 충분히 헹구거나 물에 담그고 상처 표면의 인 입자를 조심스럽게 제거하여 공기와의 접촉을 피하십시오. 많은 물이없는 경우에는 젖은 천으로 상처를 덮으십시오. 흡입 부상을 피하기 위해 환자와 구조자는 젖은 손수건이나 마스크를 사용하여 코와 입을 덮습니다. 입원 후 환자는 1 % 황산구리로 세척하여 제거하기 쉬운 검은 인산 동을 형성 한 다음 물로 헹구거나 물에 담급니다. 황산구리의 양과 상처 표면의 백색도가 발생하지 않고 상처의 잔류 인화물은 전갈로 조심스럽게 제거하고 물로 헹구고 5 % 중탄산 나트륨 용액으로 적시고 4-6 시간 후에 인산으로 중화시킵니다. 드레싱으로 전환, 그것은 유성 드레싱을 사용하는 것이 엄격히 금지되어 있으며, 깊은 상처는 조만간 자르고 심어야 상처 표면의 크기를 부인해야하며, 내장 기능, 높은 설탕, 높은 칼로리, 고단백식이 요법 후 인은 보호되어야합니다. 초기 알칼리성 약, 조기 이뇨제, 에너지 강화 응용, 인 중독을 피하기 위해 칼슘의 조기 적용, 칼슘 중독이 발생했습니다. , 인의 배설을 촉진, 증상을 완화하고, 부상 기관의 회복을 촉진 할 수 있습니다.
4, 시안화물 화상 및 복합 중독
시안화물은 화학 구조에 따라 무기 시안화물과 유기 시안화물로 나눌 수 있으며, 니트릴 화합물이라고하며, 시안화물이 체내에 들어간 후 시안화물 이온은 산화 된 시토크롬 산화 효소의 산화제 2 철과 빠르게 결합하여 시토크롬을 방해합니다. 철분이 함유 된 시토크롬 산화 효소의 유형으로 줄이면 세포는 충분한 산소를 얻지 못하여 "세포 내 질식"을 일으켜 급성 정맥혈 산소 차를 정상 4 %에서 5 %로 줄일 수 있습니다 % ~ 1.5 %, 호흡 센터 마비를 일으키고 사망을 유발하기 쉽습니다.
시안 중독의 주요 임상 증상은 피로, 흉통, 흉부 압박감, 현기증, 이명, 호흡 곤란, 부정맥, 확장 또는 확대 된 동공, 노화 또는 강장 경련, 혼수 상태, 마지막 호흡, 심장 박동 및 사망입니다.
치료는 조만간 이소 아밀 아질산염과 아질산 나트륨을 제공하는 것이며, 그 자리에서 또는 수송 중에 환자는 15 ~ 30 초에서 몇 분마다 5 ~ 6 이하의 0.2 ~ 0.4ml의 이소 아밀 아질산염을 흡입 할 수 있습니다. 분지, 정맥 내 아질산 나트륨, 30 % 아질산 나트륨 10 ~ 20ml (6 ~ 12mg / kg)까지 흡입, 2 ~ 3ml / 분의 비율로 정맥 내 주사 한 후 같은 바늘에서 25 % 티오 황산나트륨 50ml, 필요한 경우 하루에 한 번 주사를 반복하십시오. 주사 속도가 빠르지 않아 저혈압을 유발하지 않으므로 국소 상처를 다량의 흐르는 물로 씻은 다음 0.01 % 과망간산 칼륨, 5 % 티오 황산 나트륨으로 씻어야합니다 린스, 아질산 나트륨과 티오 황산나트륨은 유기 시아 나이드 중독에 대한 해독 효과가 없으며 아질산 나트륨 자체는 신체에 해로운 영향을 미칩니다.
5, 아스팔트 화상
아스팔트는 타르 (tar)라고 불리우며 접착력이 우수하여 주택 건설, 내식성 및 방습, 포장 도로 등에 널리 사용됩니다. 액체 아스팔트로 인한 액체 화상은 순수하게 열적이며 화학적 손상이 없으며, 제거, 열 및 열 소산이 어렵다는 특징이 있습니다. 느리기 때문에 상처는 종종 깊으며 주로 손, 발, 얼굴 등과 같은 노출 된 피부 부위에서 발생합니다.
심한 납 중독을 피하기 위해 넓은 범위의 아스팔트 화상을 휘발유로 문지르지 말아야하며, 아스팔트 화상 후 즉시 차가운 물에 넣어 식히고 식힌 다음 올리브 오일 또는 참기름을 사용하여 상처 표면의 역청을 제거 할 수 있으며, 테레빈 유로도 닦을 수 있지만 자극적이므로 중소 부위 상처에 적합합니다.
침출 증발은 아 크리 딘, 히드라진, 페난 트렌 등과 같은 소량의 감광성 물질을 생성하여 광 조사 후 통증을 증가 시키므로 환자는 햇빛 노출을 피하고 설폰 아미드, 클로르 프로 마진, 프로 메타 진 등과 같은 감광성 약물을 사용하지 않아야합니다. 붉은 수은은 금지, 용담 보라색.
확인
화학 화상 검사
부상과 현장의 응급 처치에 대해 문의하십시오. 화학 물질의 구성, 농도 및 독성을주의 깊게 이해하고 화상 영역 및 깊이를 계산하십시오. 갈색 빨간색과 부드러운 터치가 더 얕고 갈색은 단단하고 처지거나 황백색이며 연화는 깊은 화상입니다. 신체 검사 : 충격, 눈 화상, 흡입 부상, 황달, 호흡 곤란, 복통, 혈뇨, 정신 현기증, 졸음 또는 혼수 상태와의 결합 여부에주의를 기울여야합니다. 보조 검사 : 열 화상과 동일합니다. 필요에 따라 독성 화학 물질의 혈중 농도를 결정하십시오.
진단
화학 화상 진단
반사 화상 및 화재 화상과 주로 구분됩니다. 화학 물질과의 접촉 이력을 확인할 수 있습니다. 일반적으로 고온 액체 (물 또는 기름) 또는 가스 (증기)로 인해 발생합니다. 일반적으로 목욕 중 피부가 뜨거운 수도꼭지 또는 뜨거운 음료와 접촉 할 때 (침지 화상이라고도 함) 일반적으로 팔다리가 뜨거운 물 표면 아래에 담 깁니다 피부 표면의 물집은 열에 대한 피부의 반응 인 조직액으로 가득합니다.
