근관 질환
소개
신경 치료 소개 Endodontics는 펄프 염증, 펄프 괴사 및 펄프 변성을 포함한 펄프 조직의 질병을 말합니다. 펄프 조직은 치아의 딱딱한 조직에 있기 때문에 뾰족한 구멍과 횡 근관 만 외부 세계와 연결되어 있으며 펄프가 염증이 심하면 혈관이 혼잡 해지고 삼출액이 축적되어 골수 강의 압력이 증가합니다. 신경은 압축성 삼출물에 의해 압박되고 자극되어 심한 통증을 유발합니다. 이 질병의 주요 원인은 미생물 감염, 화학 자극, 신체 자극입니다. 박테리아는 근관 질환의 가장 중요한 병원성 인자이며, 박테리아는 주로 혐기성 박테리아이며 연쇄상 구균, 방선균 및 유산균과 같은 혐기성 박테리아입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 급성 치주 치주염
병원균
신경 질환의 원인
미생물 감염 (30 %) :
박테리아는 근관 질환의 가장 중요한 병원성 인자이며, 박테리아는 주로 혐기성 박테리아이며 연쇄상 구균, 방선균 및 유산균과 같은 혐기성 박테리아입니다. 박테리아 감염 경로는 다음과 같습니다.
(1) 깊은 가래, 치아 외상, 심한 마모 및 기타 심각한 치아 결함, 박테리아 및 독소와 같은 치아 결함에 의해 감염되면 치아 관 또는 천공 점을 통해 펄프에 침입합니다.
(2) 치주 감염 후, 박테리아 및 독소가 치주 포켓을 통과하고 정단 공 및 측면 보조 근관을 통해 펄프를 관통한다.
(3) 혈액을 통해 펄프에 들어가는 혈액 감염, 박테리아 및 독소는 매우 드물지만 불가능하지는 않습니다.
화학 자극 (30 %) :
(1) 약물 자극 : 페놀과 같은 구멍을 만든 후 소독하면 펄프가 자극 될 수 있습니다.
(2) 충진 자극 : 깊은 구멍은 인산 아연 시멘트 바닥을 직접 사용하며 복합 수지는 직접 충진되어 치아를 자극 할 수 있습니다.
신체 자극 (30 %) :
(1) 온도 자극
가스 터빈을 사용하여 구멍을 뚫는 경우 물을 분사하여 식히십시오. 그렇지 않으면 펄프가 혼잡 해지고 출혈로 인해 염증이 생길 수 있습니다.
(2) 전류 자극
구강에 두 종류의 다른 금속 수복물이있는 경우 타액에 의해 전위차가 발생하여 펄프에 특정 자극이 생길 수 있습니다.
(3) 압력 변화의 영향
고도가 높은 항공기 또는 심해 스노클링에서 기압의 변화는 펄프 질환의 급성 발병을 초래할 수 있습니다.
(4) 외상
예를 들어, 당뇨병은 펄프의 퇴행을 유발할 수 있고 종양도 펄프로 퍼질 수 있으며 혈액 매개 감염으로 인한 펄프 질환은 극히 드 rare니다.
예방
근관 예방
(-) 구강 위생에주의
발병 요인의 관점에서 농촌 지역의 발병률이 높고 구강이 주된 원인으로 구강 위생에주의를 기울이고 더 나은 보호 기능을 갖춘 사람들은 질병 후에도 조기 치료를받을 수 있습니다. 좋은 결과를 얻었고 치료 효과가 안정적이므로 공중 보건 교육 강화, 사람들의 구강 위생 습관 개선 노력 및 부정한 치은염의 보편적 치료가 예방 적 역할을 할 수 있습니다.
(2) 이물질 손상 방지
많은 치주 질환은 장기적인 식품 침입, 외상 등으로 발생하며 환자와 치과 의사에게주의를 기울여야하며, 시정에 맞추어야하며, 특히 작업 품질이 좋지 않아 충전물과 같은 치주 질환을 피해야합니다. 또는 과도하게 높은 보철물에 의해 생성 된 상처, 접촉점이 불량하고 음식이 코킹되고,기구는 치료시 골반의 바닥에서 상피를 손상시켜 치주 포켓이 형성됩니다.
(3) 조기 검사 및 조기 치료
치주 초기 질환은 치석과 같은 자극제를 제거하고 염증이 가라 앉은 후에도 만족스러운 결과를 얻을 수 있으므로 진행된 치료의 효과가 매우 열악하므로 구강 질환의 선별 검사를 자주 수행하여 가능한 빨리 발견하고 치료할 수 있도록해야합니다.
(4) 이빨을 문질러 닦는다
매일 밤이를 닦으면 먼지를 제거하고 치아를 보호 할 수 있습니다. 칫솔의 털은 너무 단단하지 않아야합니다. 딱딱한 잇몸이 손상되고 치아가 손상됩니다. 치아를 닦고이를 보호하는 가장 좋은 방법은이를 닦는 것입니다. 연약한 백색 먼지, 음식 잔류 물 및 일부 치과 플라크 및 일부 미적분의 생성을 막을 수 있으며 잇몸을 마사지하는 역할을하여 입의 병원성 요인을 줄이고 조직 건강을 증진시키고 질병에 저항하는 능력을 향상시킵니다.
(5) 치아는 종종
우식은 뿌리와 치주 조직을 통합하고 치아, 혈관 및 치아 펄프 세포를 자극합니다. 이것은 치아의 건강에 큰 도움이됩니다. 우식의 일반적인 방법은 첫째, 치아는 36 배입니다. 송곳니의 이빨 여섯 개에서 송곳니의 이빨이 서른 여섯 번이되고 마지막으로 수요일에 혀가 핥 히고 다섯 바퀴가 끝난다 강한 치아의 좋은 결과를 얻으려면 매일 2 분 밖에 걸리지 않습니다.
(6) 적은 노동력
노동은 힘줄을 늘리고, 혈액을 부드럽게하고, 정신을 조절하고, 신체, 특히 정신과와 노인을 강화시킬 수 있지만, 신체가 운동 할 수 있도록 종종 신체의 능력의 한계 내에서 일부 육체 노동에 참여해야합니다.
(7) 축제와 축제가 있습니다
식이 요법은 인체가 생존하기위한 기본 조건 중 하나이며 인체와 가장 밀접한 관계가 있습니다 (예 : "수녀님의 부모님의 새 책,식이 요법 및 치료법") : "식품은 사람들에게 태어나고, 생활 또한 원천이므로 식단은 계곡에 있습니다. 가스가 채워지고 가스가 꽉 차고 혈액이 강하고 혈액이 강하지 만 힘이 강합니다. "과거 건강 관리 종사자들은식이 연구에 큰 중요성을 부여했으며, Sun Sizhen의"금의 수천과 Dao Lin Yang "과 같이 가벼워 야합니다. 가벼운 음식을 섭취하는 것이 좋습니다. 모든 음식에는 육류가 필요하지 않고 날고기를 먹기 쉬우 며 고기를 덜 먹고 밥을 더 많이 섭취해야합니다. "다이어트는 가볍고 자연 스럽기 때문에 보충의 이점이 탁월하고 두껍고 달콤하며 매운 음식은 내부 장기를 다치게하기 쉽습니다. 의학은 식후 쌀, 국수, 기타 곡물 및 신체에서 더 많은 산성 반응을 믿습니다. 비 수유 육류는 또한 산성 반응을 가지고 있으며 야채는 소화 후 알칼리성 일 수 있으며 더 많은 야채는 산도를 중화시킬 수 있습니다. 산-염기 균형은 노인이 약간 알칼리성 혈액을 유지하면서 종종 위를 정화하여 대변의 독소 흡수를 줄여 신체가 건강해질 수 있도록해야합니다.
(8) 일방적 인 단단한이
1 연구 종료시 민트, 녹염 등 매일 아침 작은 이빨을 바르면 효과가 좋습니다.
각각 1.5g을 제공하는 2 개의 녹용 분말은 강한 이가 될 수 있습니다.
3 양 전갈 재 조금, 종종 이빨을 문지르고, 치아는 드문 드문 사용됩니다.
4 Xianling 비장은 마지막 서빙 또는 튀긴 수프 주파수이며, 치아를 고정시킬 수 있습니다.
5 psoralen 60 그램, 15 그램의 녹색 소금, 연삭 치아는 장기 치통, 치아를 치료할 수 있습니다.
복잡
근관 합병증 합병증 급성 치주 치주염
신경 내 질환의 치료 후 합병증은 잔존 골수염, 주변 치주염, 봉와직염 및 치아 골절을 포함합니다.
징후
신경 내과 질환의 증상 일반적인 증상 치간 거리가 넓어진 치통 감기와 열이있는 치아 통증 백혈구 증 에나멜 부식 물린
1. 치통의 본질, 에피소드 횟수 및 각 통증의 지속 시간 및 냉온 음식, 씹는 음식 간의 관계, 통증이 신체 위치와 상관없이 통증, 수면, 치아, 인접 치아에 영향을 미치는지 여부 또는 최근에 근처의 다른 장기가 다치거나 치료를 받았거나 과거에 치통 병력이 있거나이 통증이 동일한 지 여부.
2. 캐비티와 구멍이 있거나없는 캐비티의 위치 및 깊이, 펄프 착용 여부, 통증 또는 통증 여부, 열 및 전기 활동 테스트에 대한 반응 확인 캐비티가없는 경우 다른 치아가 있는지 확인하십시오. 치주 주머니가 있거나없는 치주 포켓의 유무에 따른 경조직 병변, 필요한 경우 X- 레이 필름, 열린 구멍 또는 열린 골수 검사를 할 수 있습니다. 명백한 병변이 발견되지 않은 경우 다른 치아 또는 인접한 기관에 병변이 있는지 검사하고 삼차 신경을 사용해야합니다. 통증 식별.
3. 신경 질환의 분류
질병의 과정에 따라 나눌 수 있습니다
(1) 급성 펄프 염
우발적 인 외상 또는 최근의 치아 수술로 인해 주로 감기, 열로 인한 통증 및 자발적인 통증이 있으며 주로 심한 자발적인 통증으로 인해 특징은 다음과 같습니다.
1 통증은 종종 갑작스럽고 초기 간헐적이며 일반적으로 몇 분 동안 지속되며, 몇 시간의 간헐적 기간이 계속되며, 환자는 여전히 치아를 참조 할 수 있으며, 질병의 발병으로 공격 기간이 연장되고 간헐적 기간이 단축되며 점차적으로 심한 심한 통증으로 변합니다. 그리고 동측 3 분기 분포 영역을 따라 (예를 들어 치아에서 목으로, 귀 앞, 뺨으로; 아래 치아에서 귀로, 귀 뒤로, 턱 아래로) 치아의 위치를 명확하게 표시 할 수 없습니다.
2 특히 밤에는 특히 누워있을 때 통증이 더 극적으로 나타납니다.
3 초기 감기, 열 자극은 감기 자극 통증이 더 분명한 고통을 자극하거나 악화시킬 수 있습니다; 늦거나 보충, 열 자극 통증, 감기 자극은 일시적으로 통증을 완화시킬 수 있습니다, 늦은 환자는 종종 냉수를 포함하거나 차가운 공기를 흡수하여 완화합니다 통증,이 증상은 진단에 도움이됩니다.
4 검사에서 치아가 뚫린 것으로 나타 났으며 통증이 분명합니다.
(2) 만성 펄프 염
대부분의 구루병은 만성 병변이기 때문에 펄프의 장기적인 지속적인 자극이 발생하여 펄프의 만성 염증을 유발할 수 있습니다. 다형 핵 백혈구와 같은 만성 펄프 염이 발생하는 동안 방출 된 리소좀 효소도 증가하고 염증이 심해지고 급성 발작 증상이 임상 적으로 나타날 수 있습니다.
치아, 치주 질환 및 상아질 화학 자극에 대한 만성 손상은 펄프가 만성 염증을 겪을 수 있습니다.
만성 펄프 염은 임상 적으로 3 가지 범주로 분류됩니다 : 만성 폐쇄성 펄프 염, 만성 개방성 펄프 염 및 만성 증식 성 펄프 염, 만성 궤양 성 펄프 염으로도 알려진 만성 개방성 펄프 염, 만성 과형성. 펄프 염은 펄프 폴립이라고도합니다.
만성 펄프 염 진단 :
1 장기 자극성 통증, X 선 사진은 심낭이 넓어지고 단단한 판이 손상되었음을 보여줍니다.
2는 자발적인 통증의 역사를 가지고 있습니다.
3 조사는 펑크, 출혈, 심한 통증이었습니다.
4 깊고 깊은 장님 주머니가 있거나 심한 치아에 만성적 인 손상이 있습니다.
(3) 급성 발작 기간의 만성 펄프 염은 만성 펄프 염 증상이 있으며 최근 심한 자발적인 통증이 있으며 느슨한 통증, 뜨겁고 차가운 자극이 유발되거나 악화되는 통증을 찾을 수 없거나 가질 수 없습니다.
(4) 펄프의 부분 괴사, 펄프 염의 증상뿐만 아니라 펑크가 났으며, 관상 펄프가 활성화되어 있지 않은지 확인하기 위해 골수를 열고 뿌리 골수가 여전히 활성 상태입니다.
(5) 펄프의 모든 괴사는 골수를 관통하는 펄프 염 또는 외상의 병력이있을 수 있지만 통증이나 치주 질환은 없지만 활력 검사에 대한 반응은 없으며 활력없이 펄프를 확인하기 위해 열린 펄프를 열 수 있습니다.
확인
신경 내과 질환의 검사
1. 공동 및 구멍이 있거나없는 영향을받는 치아의 위치 및 깊이, 펄프 착용 여부, 통증, 통증 및 열 및 전기 활동 테스트에 대한 반응이 있는지 확인하십시오. 공동이 없으면 다른 단단한 조직 병변이 있는지, 치주 주머니가 있는지, 치아가 느슨한 지 여부를 확인하십시오. 필요한 경우 X 선 필름을 찍거나 구멍을 뚫거나 골수를 열 수 있습니다. 명백한 병변이 발견되지 않으면 다른 치아 또는 인접 장기에 징후가 있는지 검사하고 삼차 신경통과 구별해야합니다.
2. 치통의 본질, 에피소드 수 및 각 통증의 지속 시간, 뜨겁고 차가운 음식, 음식을 씹는 것과의 관계, 통증이 신체 위치에 관계없이 수면에 영향을 미치는지 여부에 관계없이 통증이 올바르게 배치 및 해제 될 수 있는지 여부를 묻습니다. 영향을받는 치아, 인접 치아 또는 기타 인근 기관이 최근 부상을 입거나 치료되었습니다. 과거에는 치통의 이력이 없었으며이 통증과 같은지 여부는 없었습니다.
진단
신경 질환 진단 및 진단
차별 진단
1. 치간 성 유방염 : 유방염으로 인한 음식 색전증으로 인해 지속적인 통증, 뜨겁고 차가운 자극성 통증, 치간 유방 성 울혈 및 부종의 검사, 국소 치은 압통, 음식이 인접한 틈새에 끼어있는 경우가 종종 있습니다.
2. 삼차 신경통 : 삼차 신경통은 예리한 통증, 갑작스런 발병, 찢어짐과 같은 심한 통증, 반사 통증 및 삼차 신경 신경 분포를 특징으로하며 급성 펄프 염과의 차이는 삼차 신경통이 밤에 거의 발생하지 않는다는 것입니다. 얼굴을 씻는 것 이상으로, 활동적이라고 말했으며, 각 에피소드는 짧고, 몇 초 동안 1, 2 분 동안 지속되며, 거의 5 분 이상 지속되지 않습니다. 뜨겁고 차가운 자극은 통증을 유발하지 않습니다. "보드 머신 포인트"라는 통증 관절이 있습니다. 여기에서 통증이 발생합니다.
3. 급성 상악동 부비동염 : 급성 상악동 부비동염 환자는 종종 상악 치통을 앓고 있으며, 상악 후치의 상악동 층으로 인해 상악 후치가 근관 앞벽과 부비동 바닥에 분포되어 있습니다. 따라서 상악동의 감염은 종종 상악 후치에 신경통을 유발하고 급성 펄프 염과 마찬가지로 영향을받는 쪽의 머리와 얼굴의 통증을 반영하므로 구별되어야하며 상악동 부비동염의 급성 통증과 지속적인 통증이 특징입니다. 상악 송곳니, 이중 송곳니, 어금니 부위에 영향을 줄 수 있으며 통증 검사, 환자는 종종 두통, 비강 폐쇄 및 고름 및 코 분비물 병력이 있으며, 상악동 부비동의 전벽을 확인하고, 부비동 천자에 대한 호흡이 있으면 고름이 나올 수 있습니다. .
만성 증식 성 펄프 염은 다음 질병으로 식별됩니다.
(1) 치은 용종 : 턱에 인접한 여러 줄, 치은 구멍으로 자라서 용종을 형성하고, 탐침은 폴립 페디 클을 다이얼하여 잇몸과 연결됩니다.
(2) 치주 인대 폴립 : 다수의 충치의 파괴, 펄프의 천공, 뿌리 분기, 장기 만성 자극, 치주 인대 과형성을 유발하는 구멍으로 침투하여 치주 인대 폴립, 폴립 페디 클 및 치아를 형성 함 주변 막이 연결되고, 프로브 시험이 펄프베이스에 삽입되어 근 분지에 도달 할 수 있지만 통증은 명백하지 않다.
만성 폐쇄성 농포 염 및 다음 질병의 확인
(1) 스쿼트 : 영향을받는 치아는 추위, 덥고 신맛, 자발적인 통증, 깊은 가래 탐사, 통증, 민감한 온도 테스트, 정상적인 전기 활동 테스트에 민감합니다.
(2) 근관 혼잡 : 치아는 감기와 열 자극에 민감합니다. 특히 감기 자극은 더 민감하고 자발적인 통증이 없으며 통증은 날카 롭고 통증이 없으며 전기 활동 시험 수치는 정상보다 낮습니다.
펄프 폴립과 유두는 인접한 치아의 교합 강으로 자라며, 긴 골수 천공의 폴립은 분화됩니다. 그렇지 않으면 결과가 심각합니다.
