다태아

소개
병원균
예방
복잡
징후
확인
진단

소개

여러 출생 소개 임신에는 동시에 여러 임신이라고하는 태아가 둘 이상 있지만, 다중 임신 또는 자궁 나팔관 임신은 포함되지 않습니다. 인간의 다중 임신에서 쌍둥이는 가장 흔하고, 셋은 드물고, 넷과 넷은 드물다. 다중 임신은 생리적 현상이지만, 다중 임신의 합병증과 사망률은 단일 임신보다 높고, 쌍둥이의 심각한 장애 위험은 2 배, 3 번째는 3 배 더 높으므로 다중 임신은 고위험 임신입니다. 범주, 임상은 더 많은주의를 기울여야한다 약물로 인한 배란과 체외 수정 (IVF) 이후, 3 자녀와 3 자녀 임신이 광범위하게 주목을 받고 있습니다. 다태 임신은 임신과 출산 중 합병증이 많으며 주 산기 사망률과 신생아 사망률이 높기 때문에 고위험군이므로 임신 결과를 개선하기 위해서는 조기 진단뿐만 아니라 임신 관리를 강화하고 분만 기간을 강조해야합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.02 % 취약한 사람 : 임신 중 임신 한 여성 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 빈혈, 다한증, 조기 분만

병원균

여러 원인

유전 적 요인 (30 %) :

다태 임신은 가족과 같은 경향이 있으며, 부부가있는 가정에서는 다태 출생이 발생하고 다태 출생의 발생률이 증가합니다. 타원형 쌍둥이는 유전과 관련이 없습니다. 더블-여성 쌍둥이는 명확한 유전 사를 가지고 있습니다. 여성이 쌍둥이 중 하나라면, 쌍둥이를 낳을 확률은 쌍둥이 인 남편보다 높습니다. 이는 어머니의 유전자형이 아버지에게 영향을 미친다는 것을 암시합니다.

나이와 패리티 (25 %) :

단일 타원형 쌍둥이의 발생률에 대한 연령의 영향은 분명하지 않지만 Hauser et al은 단일 타원형 쌍둥이의 발생률이 20 세 미만의 여성에서 3 ‰, 40 세 이상에서 4.5 ‰ 인 것으로 나타 났으며 이중 타원형 쌍둥이의 발생률은 연령에 따라 크게 증가했습니다. 증가는 15-19 세 연령 그룹에서 2.5 ‰, 30-34 세 그룹에서 11.5 ‰로 증가했으며 쌍둥이 발생률은 증가하고 쌍둥이 발생률은 증가한 것으로 Chai et al. (1988)은 primipara가 21.3 ‰이며 대부분의 여성이 태어 났다고보고했다. 26 바트입니다.

내생 성선 자극 호르몬 (20 %) :

자발적 이중 타원형 쌍둥이의 발생은 신체에서 더 높은 수준의 난포 자극 호르몬 (FSH)과 관련이있다 Mastin et al (1984)은 쌍둥이를 낳은 여성은 단아를 낳은 여성보다 초기여 포기에서 혈액 FSH의 수준이 상당히 높다는 것을 발견했다. 피임, 임신을 한 달 후 이중 타원형 쌍둥이의 발병률이 증가하면 뇌하수체에서 성선 자극 호르몬 분비가 증가하여 여러 원시 모낭이 성숙 한 결과 일 수 있습니다.

배란 유도 약물의 적용 (15 %) :

다발 임신은 약물로 인한 배란의 주된 합병증으로 개인의 반응과 관련이 있으며 복용량이 너무 많아 인간 폐경기 성선 자극 호르몬 (HMG) 치료 중 난소과 자극이 일어나기 때문에 배란과 쌍둥이의 가능성이 있습니다. 20 ~ 40 % 증가합니다.

예방

다중 임신 예방

1, 배란 유도 약물의 합리적인 응용 : 여러 임신 약물 유발 배란의 주요 합병증입니다. 개인 반응의 차이와 관련이 있으며 복용량이 너무 큽니다. 인간 폐경기 성선 자극 호르몬 (HMG) 치료의 사용은 난소과 자극에 걸리기 쉽고, 여러 배란을 유발하며, 쌍둥이의 확률은 20 %에서 40 %까지 증가합니다.

2. 자궁에 이식 된 배아의 수를 제한하십시오.

3. 새로운 이식 기술을 수행하십시오.

4, 선택적 감소 수술의 적절한 사용.

복잡

여러 합병증 합병증, 빈혈, 양수, 조기 분만

첫째, 일반적인 합병증

1. 낙태 : 쌍둥이 임신의 자발적인 낙태율은 싱글 톤 임신의 2 ~ 3 배이며, 태아 수가 많을수록 유산 위험, 배아 이상, 태반의 비정상적 발달, 태반의 혈액 순환 장애 및 상대적으로 좁은 자궁 양이 있습니다. 관련.

2, 태아 기형 : 쌍둥이 임신의 태아 기형 발생률은 단일 태아의 배의 기형 발생률보다 2 배 더 높고, 단일 타원형 기형의 수는 이중 타원형 쌍둥이의 2 배이며, 기형 증가의 원인이 명확하지 않고 자궁 내 압박이 기형을 유발할 수 발, 고관절 및 다른 태아 기형의 전위, 그러나 태반 유형과 관련이없는 경우, 염색체 이상 증가의 근거는 없습니다.

3. 자궁 내 성장 지연 : 임신 30 주 전, 쌍둥이 태아의 성장 속도는 싱글 톤의 성장 속도와 비슷하다가 느려집니다 자궁 내 성장 지연의 발생률은 12 %에서 34 %이며, 임신 연령에 따라 정도가 증가합니다. 가중 된 단일 타원형 쌍둥이는 이중 타원형 쌍둥이보다 더 중요합니다.

4, 빈혈증 : 혈액량 증가로 인해 철분은 섭취량이 부족하거나 흡수 불량, 임신 후반기 철분 결핍 빈혈, 임신 중 엽산 요구량 증가 및 소변 함량 증가로 인해 식품 함량이 높을 경우 위장 흡수가 불충분하거나 부족하면 거대 모세포 빈혈을 유발하기 쉽습니다.

5, 임신 유발 고혈압 증후군 : 발병률은 싱글 톤 임신의 3 배이며, 증상은 조기에 심각하게 나타나며 대부분 통제하기가 어렵고 자간증의 비율도 높습니다.

6, 양수 : 5 ~ 10 % 쌍둥이 임신은 양수가 너무 많으며, 발생률은 단일 임신의 10 배, 특히 단일 타원형 쌍둥이에서 발생하며 종종 태아 중 하나에서 발생합니다.

7, 태반 previa : 태반의 넓은 영역으로 인해 자궁 아래쪽으로 확장되고 내부 자궁 경부를 덮고 태반 previa를 형성하며 발병률은 단일보다 1 배 높습니다.

8, 조기 분만 : 자궁의 과도한 스트레칭, 특히 태아 수 및 과도한 양수, 자궁 내 압력이 너무 높음, 자궁 내 압력이 너무 높음, 조산의 발생률이 높음, 대부분의 조산이 자연적으로 발생하거나 막의 조기 파열로 인해 통계 쌍둥이에 따르면 임신의 평균 임신 기간은 37 주에 불과합니다.

둘째, 특별한 합병증

1, 쌍둥이 태아 수혈 증후군 : 혈관의 태반 문합, 수혈 및 혈류의 불균형을 통한 두 태아의 혈액 순환으로 인해 주로 단 핵성 단일 타원형 쌍둥이 임신의 심각한 합병증.

2, 자궁 내 사망의 쌍둥이 중 하나 : 여러 임신, 낙태뿐만 아니라 싱글 톤 이상의 조기 출산, 자궁 내 사망이 더 많으며 때로는 쌍둥이 중 하나가 궁전에서 사망했으며 다른 태아는 계속 성장하고 발전했습니다.

징후

여러 출생의 증상 일반적인 증상 자궁 확대 증가 (... 초기 임신 반응, 심한 태아 운동, 잦은 폐경기, 체중 증가

1. 임신 초기 반응이 무겁고 자궁이 확연히 확대되고 자궁이 해당 폐경기보다 더 많이 걸리며 태아의 움직임이 빈번합니다.

2, 임신 3기에는 호흡 곤란,하지 부종, 정맥류 및 기타 압박 증상이있을 수 있으며 종종 빈혈이 동반됩니다.

도 3에 도시 된 바와 같이, 복부는 복수의 작은 사지 및 2 개의 태아 헤드 일 수 있고, 2 개의 상이한 태아 심장 소리의 비율을 듣고, 각각의 분 간의 차이가 10 회 이상이며, 2 개의 태아 심장 간격 사이에 사운드 구역이 없다.

확인

여러 타이어 검사

1. 배아는 원래 심장 튜브의 리듬 비트를 가지고 임신 12 주 후, 태아 머리 이미징, 임신 연령의 성장과 함께 각 태아 머리의 이중 상단 직경을 측정 할 수 있으며, 진단 정확도는 100 %에 도달 할 수 있습니다. 따라서 임상 적으로 의심되는 다중 임신은 태아의 수가 완전히 결정될 때까지 계속 추적해야합니다.

2, 도플러 초음파 촬영 : 임신 12 주 후, 도플러 태아 심박수는 태아 심장 소리의 주파수를들을 수 있습니다.

3, 혈청 알파-태아 단백질 측정 : 또한 쌍둥이 임신에서 29.3 % 혈청 알파-태아 단백질 값이 유의하게 증가한 3 명의 아이, 44.8 %; 4 및 4 이상, 다중 임신의 진단에 기여 따라서 80.0 %는 임산부의 혈청 알파-태아 단백질 수치가 비정상적으로 상승 할 때 여러 번의 출생이 추가 검사가 필요할 수 있음을 시사합니다.

쌍둥이 임신에서 융모의 B- 초음파 진단은 다음 단계를 순서대로 수행 할 수 있습니다.

(1) 두 개의 태반이 보이면 이중 융모막입니다.

(2) 태반이 하나 뿐인 경우, 각 태아의 성별을 결정하면 이성의 이중 융모 임신이됩니다.

(3) 쌍둥이의 성별이 같으면 분리막을주의 깊게 확인하고, 4 개의 층은 이중 맥락막이어야하고, 2 개의 층은 단 핵성 이중 양막이며 임신이 중간 기간에 들어간 후 발견되면 시리즈 B 초음파로 모니터링됩니다. 일관되지 않은 태아 발달, 태아 이중 상단 직경 차이> 5mm 또는 머리 둘레 차이> 5 %, 복부 둘레 차이> 20mm; 2 양수 체액이 크게 다릅니다 .3 부종이있는 태아는 만성 수혈 증후군의 진단을 내릴 수 있습니다.

다태 임신에서 임신 초기 반응은 더 무겁고 오래 지속되며 임신 10 주 후 자궁 수는 단일 임신보다 현저히 커지고 임신 24 주 후에 더 빨리 자라며, 3 분기에는 과도한 확대로 인해 자궁이 위로 밀려납니다. 폐와 횡격막 근육의 압력을 줄이려면 종종 호흡 곤란이 있습니다. 과도하게 커진 자궁으로 인해 하대 정맥과 골반강이 강하여 정맥의 복귀를 방해하여 종종하지 및 부벽의 부종,하지 및 외음부 정맥류를 유발합니다. 종합 및 특수 합병증을 포함하여 다중 임신 중에 많은 합병증이 있습니다.