만성 화농성 중이염

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병원균
예방
복잡
징후
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진단

소개

만성 화농성 중이염 소개 만성 화농성 중이염은 종종 만성 유방염과 관련된 중이 점막, 골막 또는 깊은 뼈의 만성 화농성 염증입니다. 주로 만성 화농성 중이염으로 인한 급성 화농성 중이염의 치료 지연 또는 치료 또는 급성 괴사 성 중이염의 직접적인 지속으로 인해 발생합니다. 코와 목에 만성 병변이있는 것도 중요한 원인입니다. 일반적으로 급성 염증이 발병 한 후 6 ~ 8 주가 지나면 중이염이 여전히 존재하며 총체적으로 만성이라고합니다. 이 질병은 매우 흔합니다. 임상 적으로, 귀에 고름이 반복되고 고막의 천공과 청력 손실이 특징입니다. 심각한 두개 내 및 두개 외 합병증을 유발하고 생명을 위험에 빠뜨릴 수 있습니다. 이 질환은 만성 고막염, 만성 고막염, 중이 암, 결핵성 중이염 등을 갖는 만성 화농성 중이염과 구별되어야합니다. 중이 암은 중이에서 발생하는 드문 악성 암으로, 대부분 1 차입니다. 중이 암의 원인은 중이의 장기 감염 일 가능성이 있으며 통계에 따르면 대부분의 중이 암 환자는 만성 화농성 중이염 병력이 있습니다. 발병 연령은 40 세에서 60 세 사이이며,이 병의 병리는 가장 흔한 편평 상피 세포 암이며 기저 세포 암과 선암은 드물게 발생합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.003 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 현기증 수막염

병원균

만성 화농성 중이염의 원인

급성 전염병 (25 %) :

성홍열, 홍역 및 폐렴, 중이 점막의 급성 괴사, 정현파 유양을 침범하는 염증, 특히 내성이 강한 프로테우스 및 슈도모나스 아에 루기 노사 감염에 이차적 인 염증과 같은 이차에서 급성 전염병은 치료가 매우 어렵습니다. .

비강 인두 만성 질환 (20 %) :

비강, 인두 만성 질환 및 부비동염, 편도선염 및 비대 비대, 염증성 분비물은 유스타키오 관에 쉽게 들어가고 병변은 인두의 배수를 방해합니다.

부적절한 약물 (15 %) :

급성기 치료 지연 및 부적절한 약물 치료.

마스 토 이형성증 (10 %) :

병변 발생 후 소실하기 어려운 마스 토 이형성증.

만성 일반 질환 (10 %) :

빈혈, 당뇨병, 결핵 및 신염과 같은 만성 신체 질환, 신체의 저항력이 약화됩니다.

알레르기 질환 (5 %) :

호흡기 점막 알레르기 부종, 삼출, 유스타키오 관 및 중이와 같은 알레르기 질환으로 고통 받고 있습니다.

담즙 정체는 상부 고막 공동에서 발생하며 뼈가 괴사되거나 드럼의 외벽이 파괴됩니다.

예방

만성 화농성 중이염 예방

1. 목욕이나 수영을 할 때 귀에 물이 들어가면 쉽게 박테리아를 번식시킬 수 있습니다 이미 물에 들어간 경우 면봉을 사용하여 청소할 수 있지만 깊이는 너무 깊지 않아야합니다.

2. 중이염이있는 사람은 재발하기 쉬우 며 감기에 걸리지 않아야하며, 감기 나 중이염이 있으면 자격있는 의사가 치료해야합니다.

3. 집에서 담배를 피우거나 페인트를 칠하거나 냄새가 나는 사람은 공기가 흐르도록하여 위기도 점막의 자극을 막아 붓기를 유발합니다.

복잡

만성 화농성 중이염 합병증 합병증 현기증 수막염

유방 절제술의 일반적인 합병증은 다음과 같습니다.

1 해부학 적 익숙하지 않음, 부적절한 수술 기술 및 선천성 안면 신경 이상으로 인한 상해 안면 마비는 고막 부분에서 80 %의 부분적 또는 완전한 상해를 일으킬 수 있습니다.

2 손상 수준 반 정형 관 또는 상완골을 긁어 현기증, 메스꺼움, 2 차 감염과 같은 구토와 같은 증상을 유발하여 영구 가래,

수막 또는 S 자형 부비동 판의 3 외과 노출은 뇌막염과 같은 두개 내 감염을 유발합니다.

4 내장 경정맥과 경동맥에 손상을 주어 때때로 담낭이 파괴되고 심한 골수염이있는 환자에서 대량의 출혈이 발생하는 경우,

5 뼈 다리가 완전히 열리지 않고 외이도의 뼈벽이 충분히 잘리지 않아 외이도를 과립화할 수 있으며, 나중에 흉터가 형성되고 심지어 잠겨 있습니다.

6 가장 흔한 것은 결장 종이며 육아 및 골염과 같은 질병 조직이 완전히 제거되지 않으면 수술 후 고름이 계속됩니다.

징후

만성 화농성 중이 증상 증상 일반적인 귀엽, 귀, 이차 감염, 현기증, 현기증, 전도, 청각 장애, 귀 배출, 수막염, 육아종

병리학 및 임상 증상에 따르면 세 가지 유형으로 나뉩니다.

(1) 단순 유형 : 가장 흔한 재발 성 상부 호흡기 감염으로 인해 병원성 박테리아는 유스타키오 관을 통해 고막을 침범합니다. 임상 특징은 귀 고름, 주로 간헐적, 점액 또는 점액 고름입니다. 성기, 일반적으로 냄새가 나지 않는 양, 위 호흡기 감염, 고름의 양이 증가 할 때 고막의 천공이 대부분 긴장의 중심에 있고 크기가 다르지만 천공 주위에 고막이 남아 있지만 고막 점막은 분홍색 또는 창백하고 빛이납니다. 정도가 두껍고, 귀 먹음은 전도성이며 일반적으로 무겁지 않습니다.

(B) 뼈 궤양의 유형 : 주로 급성 괴사 중이염 배지에서 괴사 또는 과립 화 유형으로도 알려져 있으며, 이러한 유형의 특성 : 귀 고름은 대부분 지속성, 화농성 혈액 촬영, 종종 냄새가 나는, 고막 막 장력 큰 천공은 고막의 드럼 링 또는 한계 천공, 과립 화 또는 용종을 포함 할 수 있으며, 천공을 통해 외이도를 통해 돌출 될 수 있으며, 전도성 가래는 무겁다;

귀는 고름이 오래 지속되고 특수한 악취가 있습니다 고막은 느슨하거나 장력 상단에 약간의 천공이 있습니다 천공으로 인해 드럼에 회백색 비늘 또는 콩과 같은 물질이 있으며 이상한 냄새가 나며 일반적으로 상대적으로 전도성이 강합니다. 병변이 달팽이관으로 퍼지고 청각 장애가 혼합됩니다.

병변의 심각성과 위험 정도에 따라 세 가지 유형으로 나뉩니다.

(1) 단순 유형, 유스타키오 관 고막 유형으로도 알려져 있으며, 가장 흔히 볼 수있는 병변은 주로 고 막강, 정상 유스타키오 관 및 전방 고막 공동에 한정되어 있으며, 동맥, 후방 고막 공동, 부비동 및 유양을 포함하는 섬모 상 원주 상피로 덮여 있습니다. 입방 형 상피, 고막 뼈, 근육, 인대 및 신경은 점막으로 둘러싸여 주름과 얕은 주머니가 많이 형성됩니다. 일반적으로 점막 감염에 염증이 생깁니다. 치료가 적시에 이루어지면 고막이 천공되고 순환이 원활하고 염증이 빠르게 치료 될 수 있습니다. 얕은 주머니의 병변은 커지고 점막 병변은 돌이킬 수 없게됩니다. 고름에는 고름이 많지 않지만 장기 고름이 충분하지 않거나 치유 직후 고름이 반복되며 유양이 잘 기화되고 결백합니다.

(2) 뼈 궤양 유형으로도 알려진 괴사 유형, 점막 조직의 광범위한 파괴, 출혈 및 괴사는 간질, 드럼 링, 부비동 부비동 및 유양 작은 공간에서 발생할 수 있으며, 특히 천공은 슬랙 및 후부 고막 공동에서 발생합니다. 점점 더 많은 악취, 천공은 종종 과립 화 및 용종 폐쇄 배수, 심한 청력 상실, 때때로 두통 및 현기증을 보며, 유골은 대부분 간질 성 또는 경화성입니다.

(3) cholesteatoma 유형은 또한 위험한 유형이라고 불리며, 증식 성 상피 덩어리는 고막 또는 부비동에서 형성되며 괴사 성 상부 덩어리, 각질 및 콜레스테롤 결정을 포함하는 섬유질 조직으로 둘러싸여있어 압력에 의해 뼈를 파괴 할 수 있습니다. 그것은 악성 종양의 성질을 가지고 있기 때문에 과거에는 실수로 cholesteatoma라고 불렀습니다. 자연에는 종양이 아닙니다. 귀 가래는 많지 않지만 매우 이상합니다. 천공에는 백색 파편이 있으며, cholesteatoma 상피 그룹이 있습니다. 두통, 현기증, 뼈의 광범위한 파괴, 두개 내 및 두개 내 합병증으로 복잡하기 쉬운 위험한 중이염이라고하며, 유양이 대부분 강화됩니다.

단순 유형 괴사 성 cholesteatoma 유형 화농성 점액 또는 화농성, 두껍거나 흰색 또는 황색이 아닌 냄새는 완전 화농성, 두껍지 않은, 노랑색, 때로는 피 묻은, 악취 및 완전 화농성 냄새가 난 계란 재발 시간, 간헐적 지속 또는 간헐적, 고름이 거의 발생하지 않는 소량, 매우 두꺼운, 스웨이드, 노랑색, 큰 냄새, 고름은 거의 부종 고막이 아닌 천공 대부분의 중앙 작은 천공 중앙 큰 천공 , 또는 한계 천공 이완 또는 한계 천공 ossicular chain이 정상이고, 고막 점막 부종이 손상되고, 고막 과립과 폴립이 손상되고, 고막 과립과 cholesteatoma 청각 장애가 경미한 전도성 난청 중등도 전도성 난청, 심각한 전도성 난청, 또는 혼합 난청, cholesteatoma, 흔한 유방암 엑스레이, 적은 챔버 밀도 증가, 뼈 파괴 없음, 간질 성 유방 골수염, 과립 간 파괴, 경화성 유방, 깔끔한 둥근 뼈 파괴와 많은 가장자리가 있습니다.

중이 점막 염증은 콜레스테롤 결정을 포함하는 콜레스테롤 및 육아종을 유발할 수 있습니다. 후자는 담석증이지만, 육아종은 상피 축적과는 상당히 다른 육아종입니다. 병인학과 병리학의 주요 차이점은 다음과 같습니다.

1. 유스타키오 관 폐색, 고막 내 부압, 고막 귀의 삼출 또는 고무 귀, 모세 혈관 출혈, 콜레스테롤 결정 및 헤모글로빈 침전으로 인한 콜레스테롤 육아종, 상피 표면에 형성된 고막 막 블루, 작은 유양 방 점막 부종, 현미경 하의 콜레스테롤 육아종의 전형적인 증상, 이물질 거대 세포로 둘러싸인 콜레스테롤 결정, 섬유질 과립 조직의 외층, 고혈압 성 출혈성 괴사 병변에서 더 흔함, 콜 레스 테마 종의 전임자가 아님 .

2. cholesteatoma의 두 가지 메커니즘이 있습니다

(1) 선천성 결장 종은 드물며 내이의 나머지 상피 조직은 너무 오래 증식하는 특정 인자에 의해 자극되며, 형성된 상피 덩어리는 대부분 상부 고막 공동에 위치하고 있으며 중이염의 병력은없고 고막은 완전히 정상입니다. 고막을 통해 확장 된 후 2 차 감염으로 인해 고름이 시작됩니다.

(2) cholesteatoma는 만성 중이염의 30 %를 차지하는 국소 상피 증식 자극으로, 원인이 다르다 요즘 대부분의 사람들은 이론을 받아들이고, 하나는 상피 이동 이론, 즉 외이도이다. 피부 배아 층의 기저 세포는 특별한 증식 성장 잠재력을 가지고 있습니다 중이염의 자극에 따라 기저 세포는 점막하 연결 조직을 증식 및 침범하거나 육아종을 형성하는 반면, 점막하 경화증은 새로운 뼈를 형성하고, 질량이 증가하며, 고막은 이차적입니다. 천공, 상피 덩어리 상피 각질층 흘림 괴사, 2 차 감염, 콜레스테롤 및 다양한 화학 부패 물질을 침전시킬 수 있습니다.이 물리 화학적 요인은 주변 뼈의 침식을 유발하고 주변 수막, 신경 및 혈관과 종양과 같은 조직 성능을 파괴하는 많은 두개 내 및 두개 내 합병증 때문에 Wendt (1873)는 처음에는 종양이 아닌 cholesteatoma로 명명되었지만 오랜 기간 동안 사용되어 왔으며 나중에 수정해야합니다. 그것은 상부 호흡기 감염, 유스타키오 관의 막힘, 고막의 음압, 고막의 침윤 또는 외이도 뒤의 상피에 의해 발생합니다 부비동 부비동으로 전 담낭 종인 캡슐 백을 형성합니다.이 기간은 수년 동안 유지 될 수 있습니다. 예를 들어 축적 된 각질의 적시 제거, 담즙 종의 형성을 제거 할 수 있거나 축적 된 상피 덩어리가 감염되면 고막으로 파열 될 수 있습니다 느슨하거나 한계 천공 및 cholesteatoma 형성.

[임상 증상]

1. 고름의 성질과 시간은 병변의 심각성으로 인해 상이하며, 빛은 점액 성, 간헐적이며 좋고 나쁘다.

2. 급성 발작에는 두통, 귀통, 현기증 및 열이있을 수 있으며 심한 경우 안면 마비 및 수막염이 발생할 수 있습니다.

3. 초기 고 막막은 중앙 원형 또는 신장 모양의 천공으로 슬랙의 작은 천공과 마진이 보이는 경우에도이 지역은 화농성 가래로 덮여 있고 고름이 거의 없습니다 화농성 가래를 조심스럽게 제거하지 않으면 진단을 놓치기 쉽습니다.

확인

만성 화농성 중이염 검사

(A) 단순형 : 유 양광 X 선 필름은 종종 경화되어 뼈 결함이 없습니다.

(B) 뼈 궤양의 유형 : 유양 종 X 선 필름은 뼈 결함 손상과 함께 경화증 또는 협착증의 한 유형입니다.

진단

만성 화농성 중이염의 진단 및 분화

이 질환은 만성 고막염, 만성 고막염, 중이 암, 결핵성 중이염 등을 갖는 만성 화농성 중이염과 구별되어야합니다.

중이 암은 중이에서 발생하는 드문 악성 암으로, 대부분 1 차입니다. 중이 암의 원인은 중이의 장기 감염 일 가능성이 있으며 통계에 따르면 대부분의 중이 암 환자는 만성 화농성 중이염 병력이 있습니다. 발병 연령은 40 세에서 60 세 사이이며,이 병의 병리는 가장 흔한 편평 상피 세포 암이며 기저 세포 암과 선암은 드물게 발생합니다.

결핵성 중이염은 결핵 감염입니다. 주로 결핵에 이차적이며, 또한 아데노이드 결핵 또는 뼈, 관절 결핵 및 자궁 경부 림프절 결핵에서 전염 될 수 있으며, 박테리아는 유스타키오 관을 통해 중이를 침범 할 수 있으며, 혈액 순환 또는 림프계를 통해 중이 및 우유를 침범 할 수 있습니다. 갑자기. 외이의 결핵은 드물고 결핵성 중이 유방염이 때때로보고됩니다.