골격 불소증
소개
골격 형광 증 소개 Fluorosis (뼈)는 과도한 불소 섭취와 불소화 및 뼈 조직 관련으로 인한 만성 침습적 전신성 뼈 질환을 말합니다. 불소 증은 치아와 관련이 있으며이를 치과 불소 증이라고합니다. 1901 년, Eaqer는 처음으로 치아 형광 증을보고했으며, 1932 년에 덴마크의 Motlev와 Gudijonsson은 "fluorosis"라고 명명하였으며이 병에는 골다공증이 수반되었다고 믿었습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 골 증식
병원균
골격 형광 증의 원인
식품 계수 (20 %)
예를 들어, 용수, 특히 온천의 수분 함량이 너무 높고 식용 수의 불소 농도가 1 × 10-6 미만으로 안전합니다 .1 × 10-6 이상의 불소 함유 물을 장기간 섭취하면 만성 불소 중독이 발생할 수 있습니다. 연료를 절약하기 위해 요리, 수프 타기, 차 양조, 닭, 오리를위한 닭고기 제거, 반 조리 등을 위해 야채를 찌는 등의 온천수가 종종 오염을 유발합니다.
약물 인자 (20 %)
불소는 골 성장을 자극하여 골다공증 치료에 사용됩니다 골다공증 환자는 불소 치료 후 골 무기질 밀도를 증가시켜 의료계의 관심을 끌고 있지만 골다공증 치료에 불소를 사용하는 것은 논란의 여지가 있습니다. 결과는 다음과 같이 요약됩니다 : 1 골다공증 환자에서 불소 치료 후 BMD가 증가 하였지만,이 치료가 골절 발생을 줄일 수 있다는 것이 입증되지 않았습니다. 2 불화물로 인한 새로운 뼈 형성의 광물 화는 비정상적이며 칼슘 섭취가 적을 때이 이상이 더 심각하며 칼슘과 비타민 D를 보조 요법으로 사용하더라도 이러한 이상을 완전히 예방할 수는 없습니다. 3 뼈 매트릭스 (뼈 연화) 생성으로 인한 광물의 불균형으로 인해 일부 환자는하지 통증이 적고 골절이 증가 할 수도 있습니다.
환경 적 요인 (15 %)
석탄의 불소 함량으로 인해 일부 산업 원료에는 불소가 포함되어있어 제련 과정에서 대기 오염을 유발합니다.
병인
소화관이나 호흡기를 통해 불소가 인체에 유입 된 후 혈액 순환을 통해 신체 전체로 퍼져 다양한 변화가 일어납니다.
1. 혈장 내 칼슘 이온 및 마그네슘 이온과 함께 혈액 내 칼슘 이온 및 마그네슘 이온의 농도를 낮출 수 있으므로 손발 마사지, 근육 경련, 근육통 등과 같은 증상이 있습니다. 또한 칼슘 이온 또는 마그네슘 이온에 따라 도움이됩니다. 측면에서 작용하는 효소는 모두 억제되므로 많은 대사 과정에 영향을 미칩니다.
2. 불소 이온의 영향 이온은 세포질에 독이 어서 세포의 기능에 영향을 줄 수 있으며, 뼈의 인회석에 작용하여 하이드 록실 그룹을 대체하여 뼈 대사에 영향을 미치고 골다공증, 골다공증 또는 두 가지 혼합 유형은 뼈 통증, 골절, 변형을 유발하며 치아는 성장 중에 불소에 영향을 받기 쉬우 며 치아 형광 증을 유발합니다.
예방
골격 불소 증 예방
골격 불소 증은 주로 식수의 불소 함량이 높기 때문에 발생하므로 저 불소 수를 마시거나 고불 소수에서 불소를 제거하면 골격 불소 증을 완전히 예방할 수 있으며 불소 섭취 후 신장이 감소합니다. 여전히 불소화 능력이 강하고 혈액 수준이 낮아진 후 뼈 조직과 치아에 축적 된 과도한 불소가 혈액으로 방출되어 신장으로 배설되어 골격 형광 증 환자의 증상과 징후가 개선됩니다. 식수의 불소 함량을 줄임으로써 골격 불소 증의 예방 및 치료가 필요할뿐만 아니라 실현 가능합니다.
불소가 높은 물을 마시는 것을 피하십시오 : 불소가 높은 지역에서는 주민들이 불소가 높은 물을 마시지 말고 깊은 우물물, 수돗물, 빗물 또는 눈물과 같은 불소가 적은 수원을 찾아 정기적으로 수질을 측정해야합니다.
약물로 물에서 불소를 제거하는 방법은 다음과 같습니다.
1. 황산 알루미늄과 적절한 양의 석회가 수산화 알루미늄 침전을 생성 할 수 있으며, 불화물 이온은 침전물에 흡착되어 제거된다.
2. 활성화 된 알루미나는 표면적이 넓고 이온 교환이 강하며 불소 이온에 강한 흡착 효과가 있습니다.
3. 알칼리성 염화 알루미늄을 식수에 직접 첨가하여 콜로이드 중합체를 제조 할 수 있으며, 불화물 이온은 중합체와 함께 석출되고, 상청액은 저 불소 수이다.
약물에는 불소를 줄이는 방법이 많이 있지만, 이상적이지 않고 비용도 비싸서 오랫동안 응용 프로그램을 준수하기가 어렵습니다.
4. 깨끗한 물과 음식을 먹고, 높은 불소 수와 불소로 오염 된 음식을 먹지 말고 홍보 및 교육을 강화하고, 남쪽에서 불소 증의 해와 예방 방법에 대한 이해를 높이십시오. 특히 불소가 높은 온천수의 소비 불소가 높은 비수의 지역, 깊은 우물 및 소비는 음식 저장 및 요리 습관을 개선하고 불소로 오염 된 음식을 피하는 중요한 수단입니다.
복잡
염색체 합병증 합병증
골격 형광 증의 임상 증상은 사지의 척추 관절에 지속적인 통증이 있고, 날씨와 무관하게 철새가 없으며, 따라서 관절 운동 장애, 근육 위축, 사지 마비, 뻣뻣함 및 심지어 마비가 있습니다. 만성 기침, 허리 및하지가 종종 말기에 나타납니다. 통증, 골다공증, 힘줄, 인대 석회화 및 관절 캡슐 비대, 골 증식, 관절 변형 등 환자는 만성 영양 장애 또는 기타 심각한 합병증으로 사망했습니다.
징후
골격 형광 증의 증상 일반적인 증상 관절 경직, 관절통, 뼈 경화증, 근육 위축, 팽만감, 설사, 지속적인 통증, 메스꺼움, 골다공증, 골다공증
골격 fluorosis의 주요 임상 증상은 허리와 다리의 관절 통증, 관절 강성, 골격 변형 및 신경 뿌리와 척수의 압박 증상과 징후입니다.
환자는 종종 척추와 팔다리 관절의 지속적인 통증, 휴식 후의 악화, 활동 후 완화, 관절의 부기 및 열 없음, 나이프 자르기 또는 번개 같은 통증, 접촉 또는지지 거부와 같은 신경근 압박 통증 상태가 심각하면 관절, 척추가 고정되고, 척추 측만증이 구부러지고, 꼽추 또는 팔다리가 뻣뻣하며, 삶을 스스로 관리하기가 어렵습니다. 척수 또는 신경 뿌리는 사지 또는하지에서 마비되고, 다리는 억제되며, 통증은 사지를 동반 할 수 있습니다. 하반신 마비, 침대 기침, 기침 및 뒤집힘으로 인한 심한 통증, 환자는 만성 영양 장애 또는 기타 심각한 합병증으로 사망했습니다.
환자들은 종종 근육통, 현기증, 두근 두근, 식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 팽만감, 설사 또는 변비, 근육 위축, 근전도 변화, 갑상선, 부신, 생식선 및 수정체 및 중심과 관련된 전신 통증을 일반화했습니다. 신경계에서는 이에 상응하는 증상과 징후를 유발할 수 있으며, 병원에서 무 혈청 불소, 갑상선 호르몬 및 37 명의 TSH 농도가 관찰되었으며, 형광 증 환자의 혈청 T4 및 T3는 정상 대조군보다 유의하게 낮았으며, TSH는 정상 대조군보다 유의하게 높았다. T3 농도와 T3 / T4 비율은 무 혈청 불화물 농도와 유의 한 음의 상관 관계를 보였으며, 따라서 불소 증은 갑상선 기능을 감소시킬 수 있으며 혈액 불화물 함량과 관련이 있다고 생각됩니다.
일반적으로 골격 불소 증이있는 여성의 증상은 남성의 증상보다 무겁고 식수의 불소 함량이 10mg / L 이상인 지역에서 척추 강직이있는 여성은 50 %, 남성은 7 %에 불과하며 척추 측만증, 꼽추 또는 가래는 22.2입니다. 남성의 비율은 남성의 7 %이며, 성별 차이는 임신, 출산, 모유 수유 등과 관련이있을 수 있으며 여성은 석탄 연소 공기에 더 많이 노출되며 골격 형광 증의 진행은 수십 년 동안 지속될 수 있습니다.
확인
불소화 검사
실험실 검사
1, 혈액, 소변 불소 측정 :
(1) 인체 내 불소의 약 85 %가 소변으로 배설되며, 불소 증 환자의 혈액 및 소변 농도가 증가 할 것입니다. 특히 불소의 농도가 증가하면 골격 불소 진단에 중요한 기초가됩니다. 일반적인 불소 수치는 1.0입니다. ~ 3.0mg / 24h, 혈중 불소의 정상 범위는 0.15 ~ 1.0mg / L입니다. 고 불소 영역의 혈액과 소변 불소 농도가 정상 범위를 초과하면 골격 불소화의 가능성을 고려해야합니다. 요로 불소, 특히 불소 함량이 높은 일부 식품은 요로 불소를 증가시킬 수 있으므로 우발적 인 요로 불소는 골격 불소 증의 진단을위한 기초로 사용되어서는 안되며, 요로 불소 함량은 하루에 다른 시간에 변동합니다. 밤 상반기에는 소변의 불소가 가장 많으며, 아침의 소변 및 아침 소변의 소변 함량은 일일 평균 소변 소변 함량에 가깝기 때문에 아침 소변 측정은 골격 형광 진단을위한 신뢰할 수있는 지표로 사용될 수 있습니다.
(2) 혈액 생화학 적 측정 : 불소가 조골 세포를 자극하여 새로운 뼈의 형성을 증가시켜 골 증식 및 골다공증을 유발하여 조골 세포 활동을 반영하는 혈청 알칼리성 인산 가수 분해 효소 AKP의 활동이 불소 에너지로 인해 증가합니다. 칼슘, 마그네슘 및 인산염이 결합하여 난 용성 복합체를 형성하여 혈청 칼슘, 마그네슘 및 인을 정상보다 낮게 만듭니다. 그러나 장기 칼슘이 낮 으면 부갑상선 기능 항진증을 유발하고 장 칼슘 및 뼈 칼슘 흡수를 촉진 할 수 있습니다. 혈청 칼슘과 인을 증가시킬 수 있습니다.
2, 신장 기능 결정 : 과도한 불소 섭취는 신장에 직접적인 독성 영향을 미치며 다양한 정도의 신장 기능 장애를 일으킬 수 있으므로 혈액 우레아 질소가 증가하고 크레아티닌 청소율이 감소하고 소변 단백질 양성, 소변 가시 세포 및 캐스트 잠깐만
3, 네일 및 헤어 플루오 라이드 결정 : 네일 및 헤어 정량적 플루오 라이드 함량은 신체의 플루오르화물 함량을 정확하게 나타낼 수있는 지표이며, 풍토 성 골격 형광 증의 진단에 큰 의미가있다.
4, 경골 생검 : 뼈 조직 비 석회화 생검은 슬라이스 후 뼈 판 정렬 장애, 뼈 화학 분석 결과가 불소, 칼슘, 마그네슘 함량 증가, 뼈 인 및 혈액을 보여줍니다 후 골 뼈 비후, 석회화에서 찾을 수 있습니다 인이 정상 범위에 있습니다.
화상 진찰
골격 형광 증의 X- 선 변화에는 골다공증, 골다공증, 골다공증, 골골 내 골 형성 증, 연조직 석회화 또는 골화, 관절 변성, 골 발달 장애 및 기형이 포함됩니다.
1. 엑스레이 성능
(1) 골다공증 : 조악하고 드문 뼈 조직은 초기 골격 형광 증의 유일한 징후 일 수 있습니다.
(2) Osteomalacia : 척추와 골반에서 명백하고, 골밀도가 감소하고, 질감이 흐려지고, 측만증, 꼽추, 척추체 이중 오목 변형, 골반 수축 및 유사 골절 선 형성, 골다공증 및 골다공증 골 경화증과 연조직 석회화가 동시에 일어나고 혼합됩니다.
(3) osteosclerosis type : osteosclerosis는 척추, 골반, 갈비뼈 및 두개골에서 종종 발생하며, 뼈 조직은 야 또는 자갈 모래만큼 두껍습니다. 가혹한 경우, 뼈 조직이 융합되고, 구조가 흐릿하고, X-ray가 낮고, 상아는 뼈와 같습니다. 경화는 종종 사지 뼈의 골다공증을 동반하며, 칼슘 섭취가 충분하지 않으면 부갑상선 기능 항진증이 발생할 수 있으며, 이때 사지 뼈는 섬유 낭성 골염으로 나타납니다.
2. CT 증상 : 척추는 대나무와 유사하며, 가슴과 상부 요추 부분이 분명하고, 척추 부착 밀도가 증가하고, 골다공증, 인대 골화, 및 척추 척추 협착증이 있습니다.
3. MRI 소견 : 척추체 형태 및 신호 변화는 비정상적인 MRI를 가지고, 척추체는 균일하거나 고르지 않은 낮은 신호 강도를 가지며, 고르지 않은 신호는 척추에서 플라크 또는 바늘이며, 정상적인 골수와 동일 신호 영역에서 척추의 가장자리의 낮은 신호 영역이 두껍게되고 작은 관절 과형성 및 비대 골화가있는 인대 박편이 강화되고, 척추관이 좁아지고, 경막이 압축되며, 골수가 압박되고 부종이 생길 수 있습니다. T2 가중 이미지는 높은 신호입니다.
4. SPECT 성능 : 증식 부분의 방사성 신호가 강하고, 범위가 더 넓지 만, 특이성이 없습니다.
5. 뼈 생검 : 석회질 제거 후, 슬라이스는 무질서한 골판 배열, 골 불화물, 칼슘 및 마그네슘 함량 증가, 골 인 및 혈청 인이 정상을 보였으며, 초 구조 또한 특정 변화를 나타냈다.
골다공증은 사지의 뼈에서 발생하며 뼈는 두껍고 드문 드문 골다공증은 척추, 골반, 갈비뼈 및 두개골 기저부에서 더 흔합니다 사지의 뼈는 덜 일반적입니다. 주요 증상은 자갈과 굵은 뼈 줄무늬입니다. 골다공증이지만, 구조는 모호하고 거의 균일 한 상아와 같으며, 척추와 골반을 무게로하여 연화하여 골밀도 감소, 골 패턴 감소, 척추체 이중 오목 변형, 골반 수축 변형 및 거짓 성 골절, 때로는 osteosclerosis와 osteomalacia가 동시에 공존 할 수 있습니다. 골다공증 뼈 골다공증은 사지 뼈에서 흔하며 상완골의 상부가 더 일반적이며, 이는 뼈의 국소 뼈 형성이 특징이며, 이는 레이스와 같은 모양을 형성 할 수 있으며 종종 인접한 뼈를 가지고 있습니다. 막 석회화, 연조직 석회화 또는 골화는 주로 골간 막, 인대 및 힘줄에서 발견되며, 초기에는 저밀도 골판지 또는 플렉시 폼이며 장미 모양이며, 결국 레이스 형 또는 불규칙한 형태로 병합됩니다. 연조직보다 약간 높은 시작, 점차적으로 증가, 뼈 조직에 가까워짐, 척추와 사지에서 발견되는 관절 퇴행성 변화, 골 증식, 박차 형성, 관절 공간 협착증, 관절 표면 경화증, 관절 내 자유 신체 및 관절 캡슐 석회화; 성장 장애 선 및 뼈 연령 지연으로 나타나는 뼈 발달 장애, 척추 측만증 및 후방 척추로 나타나는 뼈 변형, 골반 기대기, 무릎 정맥 및 무릎 valgus도 일반적입니다.
진단
골격 형광 진단 및 진단
진단
만성 fluorosis의 초기 단계에서 법랑질은 어두운 색이나 석회를 잃어 버리고, 말기에는 만성 기침, 등 및하지 통증, 골다공증, 힘줄, 인대 석회화 및 관절 캡슐 비대, 골 증식, 관절 변형 등이 있습니다.
골격 형광 지수법에는 세 가지 유형이 있습니다.
등급 I : 임상 증상 만 있고 명백한 징후가없는 형광 증 환자.
II 정도 : 뼈 및 관절 통증 및 기능 장애와 같은 전형적인 임상 증상이 있지만 일부 근로자에 참여할 수 있습니다.
III 정도 : 일할 수있는 능력을 상실한 형광 증 환자.
전형적인 골격 형광 증의 진단은 어렵지 않습니다 : 1. 고불 소수에서 2 년 이상의 풍토 성 골격 형광 증 및 음주 또는 치아 형광 증으로 고통받는 환자.
2. 임상 증상은 전형적인 골격 형광 증의 증상 및 징후와 일치합니다.
3. 방사선 검사 결과 뼈의 특이성에 변화가있는 것으로 나타났습니다.
4. 진단 실험실 검사를받은 사람은 양성입니다.
5. 뼈 생검은 골격 형광 증과 일치합니다.
6. 채점 (도) 일반적으로 인덱싱은 다음 기준에 따라 수행 할 수 있습니다.
I 정도 : 명백한 징후가없는 임상 증상 만.
II 정도 : 뼈 및 관절 통증 및 기능 장애와 같은 전형적인 임상 증상이 있지만 특정 육체 노동에 참여할 수 있습니다.
III 학위 : 일할 능력을 잃은 사람들.
골격 플루오 로시스 분류 및 색인의 X- 선 진단 : X- 선 사진은 적어도 골반 및 측면 전방 벽 및 종아리 위치를 포함하는 명확한 뼈선을 필요로한다.
(1) 분류 : 골밀도와 구조의 주요 변화에 따라 3 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.
1 경화 유형 : 두 가지 주요 유형이 있습니다. 1. 골 밀도 증가, 소주 골 두껍게하기, 피질 뼈의 두껍게하기, 골수 강의 좁아 지거나 사라짐, 2. 골성 막의 골화 및 주위 인대.
2 느슨한 유형 : 또한 두 가지 경우로 나눌 수 있습니다 : 1, 골 밀도가 감소하고, 골 뼈가 드문 드문, 뼈는 흡수 석회화 또는 골 변형 정도가 2, 골간 막 또는 골수 인대 골화가 있습니다.
3 혼합 유형 : 위의 특성 (뼈 증식 및 뼈 흡수 정도가 다름) 또는 상 쇄골 망상 또는 천골 구조가 있으며, 피질 뼈 구조가 느슨하고 단위 면적 당 골 뼈 수가 크게 줄어 듭니다.
(2) 인덱싱 : 위의 3 가지 유형에는 다양한 정도의 변화가 있으며 초기 변화와 가벼운, 중간 및 무거운 3 도로 나눌 수 있습니다.
1 초기 변화 : 다음 징후 중 하나가 초기 골격 형광 증으로 진단 될 수 있습니다. 1, 긴 뼈 끝, 골반 뼈만 발견 된 질감 또는 두꺼운 장애 뼈만 보임, 2, 긴 뼈 피질 모서리 뼈 모양의 뼈가 부러진 어린 새싹이 두 개 이상 있으며 상완골 융기 부분이 대부분 물결 모양입니다.
경증 : 1, 골 밀도가 정상보다 약간 높고, 골 뼈가 두껍고 조밀하며, 뼈 반점이 나타나고, 골 뼈가 얇아지고, 밀도가 감소하며, 2, 근육 인대의 인대가 골화되고, 골간 막이 분명히 증식합니다.
중등도 : 1, 골밀도가 유의하게 증가, 피질 두꺼워 짐, 섬유질 두꺼워 짐, 부분 융합; 또는 피질 박피, 골수 뼈가 얇고 얇게, 밀도가 감소하거나, 골반이 드물지만 거친 질감, 넓은 범위의 골화로 밀도, 2, 골간 막 및 골수 인대 증가.
4 심각도 : 1, 섬유 성 농화, 조각으로의 대부분의 융합, 골 수강, 피질 경계가 불분명 함; 또는 골다공증이 고르지 않음 막과 주변 인대는 더 골화되어 있고, 연결될 수 있으며, 다른 연조직 (혈관과 같은)의 석회화로 나타날 수 있습니다.
8. 진단 고려 사항
(1) 고 불소 지역, 고 불소 수 섭취, 불소로 오염 된 음식 섭취 또는 불소로 오염 된 공기 환경에서 개인의 장기적인 병력이 있어야하며, 성별 및 신장 기능 또한 상태와 관련이 있습니다.
(2) 임상 증상은 골관절염, 운동 이상증 또는 골격 형광 증의 기형이며, 치아 형광 증이 동반됩니다 (12 세 이후 고 불소 영역으로 이동 한 환자는 치과 형광 증이 없을 수 있음).
(3) 골격 X- 선 변화는 혈관 주위 연조직 석회화의 특징적인 변화 인 파골 세포증을 갖는다.
(4) 혈액, 플루오르 화뇨가 정상 범위를 초과, 초기 골격 플루오르 증은 무증상 및 X- 선 이상, 알칼리성 인산 분해 효소가이 기간 동안 상승하고, 혈액 뇨 칼슘이 낮고, 뇨 히드 록시 프롤린 배설이 정상보다 높기 때문에 불소가 갑상선 기능 항진증, 부갑상선 기능 항진증, 혈장 PTH 상승, 혈액 타르타르산 포스파타제 증가에 따른 골격 형광 증 환자에서 흥분성 조골 세포 활성, 콜라겐 손상, 골다공증 및 골수종 변화, 전형적인 풍토 성 골격 형광 증의 진단은 어렵지 않으며, 산업 골격 형광 증 환자는 종종 골다공증 유형에 속하며, 생활 및 직업 환경에서 불소 노출의 역사는 진단에 도움이 될 수 있습니다.
차별 진단
일반적인 경우 진단에 어려움이 없으므로 다음과 같은 상황을 식별해야합니다.
1. 1 차 골다공증 : X-ray에는 골다공증이 있지만 일반적으로 경화증이 없습니다 .X-ray에서 골다공증이 보이고 골다공증이 보이면 1 차 뼈와 맞지 않습니다. 골다공증 (노인성 골다공증 포함)과 더불어 노인 환자에서 발견되는 1 차 골다공증은 높은 불소 섭취, 혈액 및 소변 불소의 병력이 증가하지 않으며, 식별이 가능합니다.
2. 골다공증 : 골다공증의 원인은 다양하며, 대부분 비타민 D 결핍 또는 비정상적인 신진 대사 또는 비정상적인 칼슘 및 인 대사에 기인합니다. 불소 섭취량이 많지 않으면 혈액과 소변이 증가하지 않습니다. 만성 형광 증을 배제 할 수 있습니다.
3. 다른 대사성 골 질환 : 골 통증, 골절 또는 골 변형을 유발할 수 있지만 높은 불소 섭취, 혈액 및 소변 불소의 병력은 증가하지 않습니다.
4. 돌 골다공증 : 가시적 인 골밀도가 증가하고, 관형 뼈에 횡 방향 스트립이 있으며, 경골과 비골에 물결 모양의 짙은 그림자의 여러 층이 있으며, 이러한 이미지는 골격 형광과 뚜렷이 다릅니다.
5. 골 형성 전이성 암종 : 경화성 변화의 일반적인 분포는 일정하지 않으며 종종 뼈 구조의 변화를 유발합니다.
6. 신장 골다공증 : 일부 형광 증과 매우 유사하며, 뼈는 일반적으로 밀도가 높고 (또는) 느슨합니다. 신장 기능 검사로 식별.
상기 장애 중 어느 것도 인대 석회화가 없습니다.
