간질과 관련된 정신 장애
소개
간질과 관련된 정신 장애 소개 간질 정신 장애가있는 사람들은 장기 관찰을 통해 간질이있는 사람들이 다양한 유형의 정신 문제, 정서 장애, 심리 사회 적응 장애 및 성격 변화에 취약하다는 것을 발견했습니다. 간질 질환의 증상은 다르며 발작과 비-음성으로 크게 나눌 수 있습니다. 발작 장애는 느낌, 지각, 기억, 사고, 정신 운동 발작, 정서적 변화 등으로 나타납니다. 비 발병 정신 장애는 정신병 장애, 정서 장애, 성격 변화 또는 치매로 나타납니다. 간질 정신 장애의 병인 및 병인은 완전히 명확하지 않습니다. 간질 환자의 뇌에서 유기 또는 구조적 병변은 간질의 원인 또는 간질의 원인 일 수 있습니다. 또한, 발작 시점에서 뇌는 일정 기간 동안 저산소증과 저산소증이며, 특정 부분의 비정상적인 배출은 뇌 뉴런의 흥분성을 증가시켜 정신 행동에 영향을 미치고 정신 장애를 유발할 수 있습니다. 또한 사회적 및 심리적 요인도 특정 영향을 미치며 환자는 낙인 감을 느끼거나 고립되고 무력감을 느낄 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.024 % 취약한 사람 : 특정인 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 급성 신부전 정신 분열증
병원균
간질과 관련된 정신 장애의 원인
우울증으로 인한 간질의 원인
간질 환자는 육체적 고통을 견뎌야 할뿐만 아니라 정신적 고문도 견뎌야한다.
(1) 간질에 대한 일방적 인 이해, 관련 지식 부족은 치료가 불가능한 질병, 장기 약물 치료, 수년간 질병으로 인한 간질 환자, 장기간 치료되지 않은, 치료에 대한 자신감 상실, 삶의 즐거움 상실, 발작에 대한 생각 증상은 당황스럽고, 받아 들일 수없고 열등하다는 느낌입니다.
(2) 직업 찾기와 물건 찾기, 가족 부조화, 대인 관계에 어려움이 있습니다.
(3) 경제적 부담이 너무 무거워 환자는 치료를 추구하고, 모든 곳에서 의학적 치료를받으며, 가족에게 심각한 경제적 부담을주기 위해 다양한 방법을 시도합니다.
(4) 심리 치료에 대한 관심이 불충분하면 의사는 간질 환자에게 약물의 치료 효과에만주의를 기울이고 질병에 대한 사회적 심리적 요인의 부작용을 무시합니다. ;
(5) 개별 심리적 특성, 일반적인 내향성 및보다 개방적인 환자.
예방
간질과 관련된 정신 장애 예방
일반 관리
환자를 중환자 실에 배치하고 환자의 구강에 활성 의치가 있는지 확인하십시오 의치를 제거해야하는 경우 환자는 낙상을 방지하고 외상을 유발하고 검사를 강화하며 발작을 발견하기 위해 안경을 착용하지 않아야합니다.
과도한 음주, 식음료, 음주, 변비, 수면 부족, 정서적 흥분, 공기 찌는 소리, 강한 소리 및 가벼운 자극, 항 간질약 복용을 갑자기 중단하는 등의 소인을 피하기 위해 필요한 조치를 취하십시오.
환자가 흉부 압박감, 사지 마비, 불쾌한 냄새, 정서적 변화 및 환상에 대해 불평 할 때 즉시 환자를 깨우고 갑자기 의식 상실을 준비하십시오.
환자가 좋은 습관, 규칙적인 일과 휴식, 배변, 변비, 과로와 피로를 피하도록하십시오.식이 요법은 가벼워 야합니다.
약물 치료 요구 사항과 간호 루틴을 신중하게 구현하고, 약물 반응을 관찰하고, 의사의 조언을 따르고, 복용량에 따라 복용량을 조정하여 환자가 약물을 복용하고, 운동 실조증, 무기력, 현기증의 존재 또는 부재를 포함하여 약물 복용 후 약물의 부작용을 관찰하십시오. 간질의 발병을 피하기 위해 약물을 중단하고 드레싱을 변경하십시오.
가족 지원, 입원 기간 동안 환자를 자주 방문하여 환자가 가족의 따뜻함을 즐길 수 있도록해야합니다. 환자의 가정 간호는 환자에게 약을 복용하도록 권유하고 환자의 상태 변화에 대한 관심을 기울이며 환자의 과민증을 줄여 질병의 반복을 예방해야합니다.
증상 관리 :
간질 발작 관리 :
1. 환자를 같은 장소에 놓고 혀가 빠지는 것을 방지하기 위해 치과 용 패드를 위 어금니와 어금니 사이에 빠르게 놓으십시오 응급 상황에서는 구석과 타월을 사용하십시오.
2, 칼라, 벨트를 풀고 턱과 팔다리를 보호하십시오.
3. 타액이 기관으로 흡입되지 않도록 경련을 멈춘 후 환자의 머리를 한쪽으로 돌리십시오.
4, 호흡 회복이 원활하지 않으면 호흡 회복을 관찰하십시오. 얼굴 청색증은 즉시 인공 호흡을 취하고 산소를 공급해야하며 필요한 경우 호흡 자극제를 사용해야합니다.
5, 환자의 골절 및 탈구 검사, 환자는 침대에서 휴식, 보호자 가드, 낙상을 방지하기 위해 환자를 보호하고, 환자가 지속적인 공격의 징후가 있는지 여부를 계속 관찰하고 요실금 환자의 속옷을 변경하십시오.
간질 상태 관리 :
경련이 계속해서 순환 장애, 호흡기 장애, 전해질 장애 및 생명을 위협하는 경우 즉시 구조를 종료해야합니다. 구조에 대처하는 과정에서 간호사는 다음을 수행해야합니다.
1, 특별한주의, 상태의 면밀한 관찰, 발작의 빈도에 대한 자세한 기록, 각 에피소드의 지속 시간과 간헐적 시간, 활력 징후의 변화에주의를 기울이십시오.
2,기도 방해를 유지, 저산소증을 방지, 환자의 머리가 한쪽으로 회전, 구강 분비가 배출, 언제든지 빠는 및 호흡 인공 호흡을하기 어려운 시간을 찾기.
3, 고열 환자는 물리적 냉각을 제공합니다.
4. 다양한 치료를 시행하십시오.
5, 기본 관리를 수행하기 위해 사지를 보호합니다.
6. 24 시간의 발작 조절 후, 환자의 의식에 따라 코 공급 혼합 우유를 제공 할 수 있습니다.
간질 발작 관리 :
빈번한 에피소드의 빈번한 에피소드에주의를 기울이고, 서비스 태도와 말과 행동에주의를 기울이고, 환자의 이야기를 참을성있게 듣고, 논쟁하지 마십시오. 무지와 지루함을 드러내지 말고, 원하지 않는 일을 강요하지 말고, 환자의 불합리한 요구에주의를 기울이십시오. 환자가 가능한 많은 것을 받아 들일 수 있도록하는 방법, 환자의 업무와 생활, 레크리에이션 활동을위한 적절한 조치, 기분이 낮은 환자는 자살 예방, 모든 기본적인 치료, 다양한 합병증 예방을 위해 면밀히 관찰되어야합니다.
간질로 인한 정신 장애의 주요 간호 문제 :
1. 질식의 가능성은 호흡 근육의 강제 수축으로 인한 무호흡과 관련이있을 수 있습니다.
2, 혀 근육이 쓰러지거나 물릴 수 있습니다. 갑작스런 의식 상실과 관련 될 수 있습니다; 저작 근육 수축의 갑작스러운 폐쇄와 관련이 있습니다.
3, 심각한 파괴가 상처를 공격하는 것은 정신 운동 흥분 인식, 환상 망상 또는 성격 변화로 이어지는 장기 발작과 관련이있을 수 있습니다.
4. 우발적 인 위험이 있습니다.
5. 자살 가능성은 간질 환자의 갑작스런 우울증과 비관과 관련이 있습니다.
복잡
간질과 관련된 정신 장애의 합병증 합병증 급성 신부전 정신 분열증
종종 급성 신부전, 다양한 정신 질환으로 인해 복잡합니다.
징후
간질과 관련된 정신 장애의 증상 일반적인 증상 유기 정신 장애 발작 후 부검 과민성 증상을 보이는 정신 장애 신체 질환으로 인한 발작성 슬픔 ... 정신 장애, 정신 장애, 전두엽 간질 사이의 발작 "히트 ...
기존 정신 장애
주로 발작의 기운과 프로드 로움 증상을 말합니다.
(1) Aura는 강장 발작 발작이 시작되기 몇 초 또는 몇 분 전에 간질이 발생하는 것을 말하며 간질의 초점의 국소화 진단을 결정하는 데 큰 가치가 있습니다. 기운은 종종 간질 배출의 시작이며 지배적 인 반구 언어 센터의 기원은 실어증; 정수리 엽 에피소드는 마비, 따끔 거림 또는 뜨겁고 차가운 느낌을 가질 수 있습니다; 후두엽은 신체 이미지 장애, 무겁거나 작은 사지, 분리 감각, 때때로 사지 수축 또는 팬텀 사지를 가질 수 있습니다. 발작에 시각 장애가있을 수 있습니다 측두엽 에피소드에는 다양한 복합 오라가있을 수 있습니다. 위의 복부 불편이 가장 흔합니다. 일반적인 증상은 위 불편 및 통증입니다. 자율 신경 기능 변화, 지각 장애 증상 및 감정의 증상이있을 수 있습니다. 인지 증상. 측두 측두엽 발병의 전형적인 기운은 환상의 향기, 환상이며, 삐 죽, 씹기 및 삼키기를 동반 할 수 있습니다.
(2) Prodromal 증상은 발병이 며칠에서 몇 시간 전에 발생하는 정신 이상을 말하며 주로 과민성, 신경성, 과민성, 우울증, 잦은 픽업 또는 타인에 대한 불만으로 특징 지어지며 종종 발작이 조만간 나타납니다.
2. 공격 당시 정신 장애
주로 정신 운동 발작을 말합니다. 어떤 사람들은 머리카락이 측두엽 간질이라고도하는 측두엽 병변에 기인한다고 생각합니다. 포함 사항 :
(1) 간질은 발작 중 또는 후에 발생하는 혼란 상태로, 환자는 단순하거나 복잡한 행동과 행동을 수행 할 수 있지만 자신이하는 일을 알지 못합니다. 어지럼증, 타액 분비, 씹는 움직임, 체성 감각 이상 및 이상과 같은 부검이 시작되기 전에 종종 기운이 있습니다. 자동화 된 행동은 다양하며, 그중 일부는 고정 관념 또는 지속적으로 물건을 삐 죽이고 당기는 등의 groping 동작과 같은 느린 표현, 방에서의 간격 조정, 항목 이동 등과 같은 더 복잡한 동작을 특징으로합니다. 익숙한 복잡한 기술 작업에도 참여할 수 있습니다. 자동화 된 증상은 몇 초에서 몇 분, 때로는 1 시간 이상 지속되며 증상이 유사 할 때마다 환자는이 시간 동안 발생한 일을 완전히 잊어 버립니다. 자동화 된 질병은 주로 측두엽의 자발적인 전기 활동과 관련이 있으며, 때로는 전두엽, 결절성 이랑 및 피질의 배출로 인해 자동 질병이 발생할 수도 있습니다.
(2) 사파리의 현상은 자동 질병보다 드물며 몇 시간, 며칠 또는 몇 주 동안 지속될 수 있습니다. 의식 장애의 정도는 비교적 가볍고, 비정상적인 행동은 더 복잡하며, 주변 환경을인지 할 수있는 능력이 있으며, 이에 따라 반응 할 수도 있습니다. 목적지가없는 로밍이 특징이며, 환자는 멀리 여행 할 수 있으며, 쇼핑, 간단한 대화와 같은 조율 된 활동에 참여할 수도 있습니다. 공격 후 잊었거나 리콜.
(3) 발작 상태가 갑작스럽게 발생하며 보통 1 ~ 몇 시간 동안 지속되며 때로는 최대 1 주일까지 지속됩니다. 공포, 분노 등과 같은 정서적 및 감각적 장애와 함께 의식 장애가있는 환자는 무관심, 사고 및 느린 움직임으로 표현 될 수 있습니다.
(4) 환각 및 환상 인 특수한 감각 발작 냄새 환각은 종종 불쾌하고 불쾌한 냄새; 맛 환각제는 맛이 쓴다; 시각적 환각제는 단순한 섬광 또는 복잡한 비디오를 가질 수있다. 또한 사물이 커지고 작아지는 것을 볼 수 있습니다. 환각을들을 때 소음, 음성 또는 음악을들을 수 있습니다.
(5) 내장 감각 발작, 가장 흔한 것은 복부 또는 흉부 가스 상승뿐만 아니라 두근 두근, 복통, 창자 등입니다.
(6) 기억 장애, 보통 익숙 함, 이상 함 또는 환경 왜곡과 같은 느낌.
(7) 강제 사고와 같은 사고 장애의 공격.
(8) 공격 중 정서 장애, 두려움, 분노, 우울증 등.
3. 발병 후 정신 장애
발작 후 혼동, 방향 감각 상실 및 무 반응을 보이는 경우가 많으며, 생생한 환각 및 다양한 자율 증상이 나타날 수 있으며, 공황, 과민성, 폭력적인 행동에 대한 자극과 같은 정서적 폭발이 있으며, 보통 몇 분에서 몇 시간까지 지속됩니다.
4. 간질 정신 장애
간질 발작 중 발생하는 정신 장애 그룹을 말하며, 간질 발작 중 발생하는 정신 장애는 심리 사회적 요인, 비정상적인 뇌파 활동 및 발작으로 인한 뇌 손상의 결과 일 수 있습니다. 복잡한 부분 발작 (측두엽 간질) 환자의 경우 정신 장애의 발생률이 높습니다. 가장 흔한 간헐적 정신 장애는 성격 변화, 정신 분열증 증상 그룹 및 정서 장애입니다.
(1) 간질 성격 변화는 다 요인 조합의 결과로, 일반적으로 심리 사회적 요인, 뇌 유기 손상, 발작 유형, 항 간질약의 장기 사용 및 기존 성격 특성과 관련이있는 것으로 간주됩니다. 완고하고, 자기 중심적이며, 얽힌, 사고 정체, 병리학 적 이야기, 좋은 논쟁과 성미로 표현됩니다. 감정이 분출 할 때 흥분, 충동, 자해, 자해 일부는 다양한 성격 장애와 반사회적 행동을 가질 수 있습니다. 측두엽 간질 환자에서 성격 변화가 더 흔합니다. 측두엽 간질 환자의 약 50 %가 심각한 성격 장애를 일으킬 수 있습니다. 왼쪽 측두엽 병변은 오른쪽 측두엽 병변보다 성격 장애와 공격적인 행동을 할 가능성이 더 높습니다.
(2) 급성 정신 분열병 정신병은 또한 일시적 정신 분열증으로 알려져 있습니다. 임상 증상은 종종 긴장, 비협조적, 정신 운동 흥분, 환각, 망상 및 정상적인 방향입니다. 정신과 적 증상은 며칠 또는 몇 주 동안 지속될 수 있으며이 기간 동안 발작이 대부분 중단됩니다. 대부분의 환자는 정신 증상 완화 후 발병 시점의 상황을 기억할 수 있으며 성능의 일부는 잊혀집니다.
(3) 명확한 의식, 연관 장애, 강제적 사고, 사기 및 청각 환각 및 만성 간질 정신 분열증 정신병으로 알려진 다른 유사한 편집증 정신 분열증 증상에서 발작의 반복 에피소드 후 간질 환자의 일부인 만성 정신 분열증 정신병 (만성 간질 schzophteniform 정신병). 이 시점에서 환자의 발작이 줄어들거나 중단되었으며 정신 증상은 몇 개월 또는 몇 년 동안 지속될 수 있습니다. 장기간의 항간질제로 인한 엽산 대사 장애와 관련이 있다고 생각됩니다.
(4) 간질 정동 장애
1 병적 인 기분이 좋지 않습니다. 과민성, 우울증, 신경질, 적대감, 과민성 또는 공격적인 행동과 같은 주기적 감정 변화. 심한 에피소드는 정서적 정신 장애와 유사하지만 조증의 기쁨과 호소력이 없으며, 협회의 증가, 사고 및 달리기와 같은 증상이 없습니다.
2 조증 우울증과 같은 정신 장애. 조증 상태의 간질은 드물고, 우울증이 더 흔하며, 양극성 장애는 오른쪽 측두엽 간질에서 더 흔하며, 전기 경련 치료는 중요하거나 중대한 에피소드 후에 종료됩니다. 우울증의 발생은 사회 심리적 요인 및 비정상적인 전기 활동과 관련이 있습니다. 우울증을 앓고있는 간질 환자의 자살률은 일반인보다 자살률이 높으며, 자살 위험은 정상인의 약 5 배이며 대부분은 측두엽 간질입니다.
(5) 간질 치매
간질이있는 소수의 환자는 상당한 정신 감소를 경험할 수 있습니다. 간질, 측두엽 간질 및 뇌 손상에 이차적 인 심한 간질이있는 환자에서 더 흔합니다. 여러 유형의 간질 중에서 빈번한 탈모의 저자는 가장 심각한 지능 손상을 입 었으며 치매 및 정신 장애 발생률이 가장 높았습니다.
(6) 간질 신경 병증 증후군
가장 흔한 것은 우울증과 불안 상태뿐만 아니라 코골이 반응입니다.
확인
간질과 관련된 정신 장애 검사
상세한 병력 이외에도, 신체 및 뇌파 검사와 뇌파 검사가 매우 중요하며, 필요한 경우 CT, MRI 및 SPECT 검사를 수행 할 수 있으며, 확장 된 뇌 위축은 가스 뇌 혈관 조영술 또는 CT 및 MRI로 확인할 수 있습니다.
진단
간질과 관련된 정신 장애의 진단 및 진단
진단
CCMD-3 ( "중국 정신 장애 분류 및 진단 기준 3 판") 유기 장애에 대한 진단 기준 :
증상 표준
1. 신체, 신경계 및 실험실 검사의 증거가 있어야합니다.
2. 기능 장애를 일으킬 수있는 뇌병증, 뇌 손상 또는 신체 질환이 있으며 다음 항목 중 하나가 드물게 나타납니다.
(1) 지능 손상 증후군
(2) 잊어 버린 증후군,
(3) 성격 변화,
(4) 의식 장애,
(5) 정신병 증상 (예 : 환각, 망상, 신경증 증후군 등)
(6) 정서 장애 증후군 (매니아 증후군, 우울증 증후군 등),
(7) 해리 (변환) 증후군,
(8) 신경증 유사 증후군 (불안 증후군, 정서적 취약 증후군 등).
심각한 표준
일상 생활이나 사회 기능이 손상되었습니다.
질병 표준
정신 장애의 발생, 발달 및 과정은 주요 유기 질병과 관련이 있습니다.
제외 기준
정신 장애가 향정신성 물질과 같은 다른 원인으로 인해 발생한다는 충분한 증거가 없습니다.
CCMD3 간질 유발 정신 장애에 대한 진단 기준 :
증상 표준
1. 유기 정신 장애에 대한 진단 기준을 준수합니다.
2. 원발성 간질의 증거
3. 정신 장애의 발생 및 질병 경과는 간질과 관련이 있습니다.
심각한 표준 사회 기능이 손상되었습니다.
질병 과정은 발작과 지속성의 두 가지 유형의 질병으로 나뉩니다. 전자는 갑작스런, 일시적인 및 재발 에피소드의 특성을 가지고 있으며, 후자는 정신 분열증 유사 장애, 성격 변화 또는 지적 손상과 같은 장기적인 과정입니다.
제외 기준
1, 감염 또는 중독으로 인한 정신 장애를 배제하기 위해, 그들에게주의를 기울여야 이차 간질을 생성 할 수 있습니다.
2, 코골이, 몽유병, 정신 분열증, 정서 장애 제외.
차별 진단
1. 뇌 전체의 일시적 허혈, 느린 발병 및 회복으로 인한 실신, 의식 상실 및 낙상, 그들 중 일부는 특정 유기적 원인이 있으며, 어지럼증, 검은 눈, 메스꺼움 또는 식은 땀이있을 수 있습니다. . 깨어 난 후에는 종종 사지와 피로가 차갑습니다.
2. 코골이의 시작, 종종 특정 감정적 인 요소가, 종종 다른 존재, 과장된 색상, 울고, 발로 차고, 발 차기없이 떨어지는 보통 얼굴, 물린 혀, 혈액 거품, 긴 공격 시간, 위안이나 제안 후에 공격을 기억할 수 있습니다.
편두통 환자에서 시각 기운, 편마비 또는 실어증의 부분 발작과 구별 될 수있는 편두통. 편두통의 신경 학적 증상은 더 천천히 발달하며 종종 몇 분 이상 지속됩니다.
