가스 중독
소개
가스 중독에 대한 소개 일산화탄소 중독 (일산화탄소 중독)은 주로 석탄 난로에 굴뚝이나 굴뚝 막힘이 없거나 굴뚝에 바람이 불면 가스가 챔버로 다시 유입되거나 방이 환기되지 않기 때문에 제련소가 잘 환기되지 않고 엔진 배기 장치 및 화약 폭발은 다량의 일산화탄소를 포함합니다. 중독의 메커니즘은 일산화탄소와 헤모글로빈의 친화력이 산소 및 헤모글로빈보다 200-300 배 높기 때문에 일산화탄소는 헤모글로빈과 쉽게 결합하여 카르복시 헤모글로빈을 형성하여 산소 운반 능력을 상실하고 조직 질식을 유발합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 폐 부종, 뇌 부종, 단백뇨
병원균
가스 중독의 원인
원인 (70 %) :
일산화탄소는 탄산 재료의 불완전 연소의 산물이며 호흡기를 통한 흡입에 의해 중독됩니다. 호흡기를 통한 흡입 후, 일산화탄소는 폐포를 통해 혈액 순환으로 들어가서 즉시 헤모글로빈과 결합하여 카르복시 헤모글로빈을 형성하여 헤모글로빈이 산소 운반 능력을 상실하게합니다. 또한, 카복시 헤모글로빈의 존재는 또한 옥시 헤모글로빈의 해리를 억제하고, 산소의 방출 및 전달을 억제하며, 신체에서 급성 저산소 혈증을 유발한다.
(1) 산업, 제강, 제철, 코킹; 화학 산업 암모니아, 포름 알데히드 등은 일산화탄소에 노출되어야합니다.
(2) 일생 동안 일산화탄소 중독은 통풍이 잘되지 않는 석탄 난방 또는 가스 히터 샤워 실에서 발생할 수 있습니다.
예방
가스 중독 예방
1. 실내에서 석탄을 사용할 때 안전 설정 (예 : 굴뚝, 작은 환기창, 바람막이 등)이 있어야한다는 사실을 널리 알려야합니다. 이는 잠재적 인 증상과 가스 중독에 대한 응급 정보, 특히 유아의 가스 위험과 심각성을 나타냅니다. 석탄 난로 굴뚝은 합리적으로 설치되어야하며, 굴뚝이없는 석탄 난로는 밤에 야외에 배치해야합니다.
2. 인라인 온수기 및 연도 식 온수기와 같은 제거 된 온수기를 사용하지 마십시오.이 두 종류의 온수기는 주에서 생산 및 판매하는 것이 금지됩니다. 초과 근무 용수 온수기를 사용하지 마십시오. 전문적인 설치를 위해 온수기를 설치하는 것이 가장 좋으며, 직접 연소기구를 설치, 분해 또는 개조하지 마십시오. 겨울에 샤워 할 때 욕실 문과 창문을 닫지 마십시오. 샤워 시간이 너무 오래 걸리지 마십시오.
3. 운전할 때 엔진을 장시간 공회전시키지 마십시오. 차가 멈췄을 때 에어컨을 너무 오래 열지 마십시오. 운전 중에도 항상 차 안과 밖에서 공기가 대류되도록 창문을 열어야합니다. 몸이 불편하면 멈추고 쉬십시오. 에어컨이 장착 된 자동차를 운전하거나 운전할 때 팔다리에 현기증, 무겁고 약한 느낌이 들면 창을 열고 제 시간에 신선한 공기를 마셔야합니다.
4. 일산화탄소가 생성 될 수있는 곳에 일산화탄소 경보기를 설치하십시오. 일산화탄소 경보는 대기 중 일산화탄소의 농도를 감지하도록 특별히 설계된 장치로 일산화탄소의 농도가 표준을 초과 할 때 경보를 발할 수 있으며 일부는 강제로 창문을 열거 나 팬을 열어서 일산화탄소에서 멀리 떨어 뜨릴 수 있습니다.
복잡
가스 중독 합병증 합병증 폐 부종 뇌 부종 단백뇨
폐부종, 뇌부종, 피부 손상, 급성 신장 손상으로 인해 복잡해질 수 있습니다.
1. 폐부종 : CO는 자극성 가스가 아니며 질식 유해 가스로, 신체에 심각한 저산소증을 유발할 수 있으며 조직 세포, 특히 중추 신경계 및 폐에 직접적인 독성 영향을 미칩니다. 저산소증과 CO는 폐 모세관 및 폐포 투과성을 증가시키고 폐부종을 일으킬 수 있습니다. 폐부종의 임상 적 특징은 빠른 발병이며, 지연된 폐부종은 몇 시간 또는 24 시간 내에 발생합니다. 혼수 상태의 환자는 흉부 압박감, 트림 및 호흡 곤란을 호소 할 수 없으며 주로 임상 관찰에 의해 기침 및 과민성 증상이 거의 없습니다. 숨가쁨, 입이나 코가 넘치거나 분홍색 또는 흰색의 거품이 많은 분비물이 특징이며 폐에는 젖은 목소리가 많이 나며 간호 직원은 상태를 면밀히 관찰해야합니다.
2, 뇌 부종 : 뇌 세포는 저산소증, 저산소증 뇌 세포 부종, 혈관 투과성 변화, 뇌 부종에 가장 민감합니다. 조기 진단은 주로 임상 증상 및 징후에 기초하여 사지 근육 긴장 증가, 경련, 안저 변화 및 뇌성 마비로 나타납니다.
3, 피부 손상 : CO 중독 피부 손상, 혼자 발생할 수 있으며 사지 호감 부상을 기반으로 발생할 수도 있지만 사지 호감 부상은 반드시 피부 손상, 피부 손상 및 CO 중독 정도, 시간 길이를 동반하지 않습니다 그리고 개인은 저산소증과 관련이 있으며, 이는 홍반과 물집을 형성 할 수 있습니다. 안면, 어깨, 팔다리 및 국소 적 발적의 다른 부분, 뻣뻣함 (일반 피부보다 약간 높음, 명확한 경계선, 불규칙한 모양, 압력이 바래 짐), 통증, 압통과 같은 압박 부위가 물집이나 궤양으로 나타날 수 있음 관절 부위에서 발생하는 손상에는 운동 장애가 동반 될 수 있습니다.
4, 급성 신장 손상 : CO 중독 신장 저산소증, 손상, 소변의 적혈구, 단백뇨 및 카스트 및 기타 신장 손상.
징후
가스 중독의 증상 일반적인 증상 졸음, 혼수 상태, 머리, 팽만감, 메스꺼움, 호흡 곤란, 시안화물 화상, 중독과 함께 이명, 사지 약화, 경련
경증 : 두통, 현기증, 촉진, 구역, 구토.
중등도 : 홍조, 붉은 벚꽃 입술, 발한, 과민성, 점진적 혼수 상태.
중증 : 무의식, 치매, 요실금, 팔다리, 동공 확장, 혈압 감소, 호흡 곤란, 호흡 곤란, 체온 상승, 뻣뻣하거나 부드러운 사지, 심근 손상 또는 부정맥, 다양한 반사가 사라짐, 또는 병리학 적 반사로.
확인
가스 중독 검사
1. 혈액 내 카르복시 헤모글로빈 측정
정상적인 인간 혈액 카르복시 헤모글로빈 함량은 내인성 일산화탄소, O.4 %에서 .7 %의 온화한 일산화탄소 중독, 소량의 카르복시 헤모글로빈에서 소량으로 5 %에서 10 %에 도달 할 수 있습니다. 보통 중독은 30 %보다 높을 수 있고 심한 중독은 50 %보다 클 수 있습니다. 그러나 혈액 내 카르복시 헤모글로빈의 측정은 적시에 이루어져야하며 일산화탄소에 8 시간 노출 된 후 카르복시 헤모글로빈은 정상으로 감소 될 수 있으며 임상 증상과 병행하지 않을 수 있습니다.
2. 뇌파
급성 일산화탄소 중독 환자의 54 % ~ 97 %가 비정상적인 뇌파를 발견 할 수 있으며, 이는 낮은 진폭과 느린 파동의 증가를 특징으로합니다. 일반적으로 이마와 발목의 세타파와 델타 파는 종종 임상 의식 장애와 관련이 있습니다. 일부 혼수 환자는 간장 혼수 상태의 파형과 유사한 특수 3 상 파동을 가질 수도 있습니다. 의사 발작성 척추 느린 파도 또는 느리고 느린 파도. 일산화탄소 중독이 급성 인 일부 환자는 ESD에 장기간 이상이있을 수 있습니다.
3. 뇌는 잠재적 인 시험을 유발
지연된 일산화탄소 중독 및 후기 뇌병증의 급성기에서, 시각 유발 잠재력 VEP100 연장 된 지연 시간, 비정상 율은 각각 50 % 및 68 %, 회복 기간은 중간 신경 체성 감각 유발 잠재력 (SEP)의 5 % 및 22 %로 감소되었다. N32 및 기타 장기 잠재 성분 선택 손상을 참조하십시오. 두 유형의 환자 모두의 비정상 률은 70 % 이상이며 뇌간 청각 유발 잠재력 (BAEP) 이상의 회복은 의식 장애 및 중독 정도와 밀접한 관련이 있습니다. 질병의 결과는 유사합니다.
4. 뇌 영상 검사
일산화탄소 중독 환자에서 급성기 뇌 CT 촬영과 뇌병증 지연은 주요한 이상이 양뇌 대뇌 피질의 백질이며, 성구 확장 또는 내부 캡슐의 밀도 감소에 대한 대칭 적 감각을 나타 냈으며, 심실 확대 또는 설폭 확대가 관찰되었습니다. 비정상적인 비율은 각각 41.2 %와 87.5 %였으며, 뇌 CT가 비정상 인 환자의 예후가 좋았으며, CT 이상이있는 환자는 48 시간 이상의 혼수 상태를 보였습니다. 그러나, 지연 성 뇌병증의 초기 단계에서 CT 변화는 없으며, 상기 CT 이상은 보통 뇌병증 발병이 2 주 지연된 후에 발견되므로 뇌 유발 전위 및 뇌파만큼 민감하지 않다.
5. 혈액, 소변, 뇌척수액 일상 검사
말초 적혈구, 백혈구 및 호중구의 총 수는 증가하였고, 중증 중독에서 백혈구의 수는 18 × 109 / L보다 높았다. 비뇨기 단백질 환자의 5 분의 1은 40 % 소변 설탕 환자에서 양성일 수 있습니다. 뇌척수액 압력과 일상적인 대다수는 정상입니다.
6. 혈액 생화학 검사
비 단백질 질소의 혈청 ALT 활성 및 일시적 증가. 급성 중독 후 젖산 및 젖산 탈수소 효소 활성이 증가했습니다. 혈청 AST 활성도 24 시간 초에 가장 높은 수치로 증가하기 시작하여 정상 수치를 3 배 초과하면 상태가 심각하거나 횡문근 융해증과 합병증이 있음을 나타내는 경우가 종종 있으며, 혈액 크레아틴 포스 포 키나제 (CPK) 활성이 현저히 증가합니다. . 혈액 가스 검사에 따르면 혈액 산소 분압 정상 혈액 산소 포화도는 정상일 수 있고, 혈액 pH가 낮아 지거나 정상적이며, 혈액 이산화탄소 분압은 종종 혈중 칼륨의 보상 감소를 나타냅니다.
7. 심전도
일부 환자는 심실 조기 수축, 전도 차단 또는 일시적인 부비동 빈맥뿐만 아니라 ST-T 변화가있을 수 있습니다.
진단
가스 중독 진단 및 식별
진단
역사와 증상에 따라 일산화탄소 테스트 방법을 진단 할 수 있습니다.
피 1 개는 체리 레드입니다.
2 한 방울의 피를 마시고 붉은 색에 물 한 컵을 넣으십시오 (일반적인 사람은 노란색입니다).
3 몇 방울의 혈액을 섭취하고 10ml의 물을 넣고 10 % 수산화 나트륨을 몇 방울 떨어 뜨립니다 (분홍색).
현기증, 두통, 이명, 현기증, 약점 및 전반적인 불쾌감, 메스꺼움, 구토, 흉부 압박감, 실신, 혼수 상태, 호흡 곤란, 혈압 감소, 심지어 사망, 증상 및 카르복시 헤모글로빈 혈액에 10 % ~ 20 %의 카르복시 헤모글로빈이 포함되어있을 때 머리 부종, 두통, 메스꺼움과 얼마나 관련이 있습니까? ～ 60 %는 혼수 상태와 경련이 있으며, 70 ~ 80 %까지 호흡 기관이 마비되고 심장 박동이 멈춤 카르복시 헤모글로빈이 빨간색이므로 환자는 청색증이없고 피부색과 입술 색은 체리 레드입니다.
차별 진단
뇌 혈관 사고, 뇌염, 당뇨병, 요독증 및 기타 질병으로 식별해야합니다.
1. 소비에트 봄과 여름 뇌염 또는 원거리 뇌 뇌염으로도 알려진 뇌염 (숲 뇌염), 숲 뇌염은 경질 가래를 통한 숲 뇌염 바이러스에 의한 자연 전염병 급성 중추 신경계 감염증입니다. 임상 적 특징은 갑작스런 고열, 의식 장애, 두통, 강한 목, 상지 및 목 및 견갑골 힘줄이며 후유증이 더 흔합니다.
2. 당뇨병 : 유전 적 요인과 환경 적 요인의 상호 작용으로 발생하는 흔한 질병이며, 임상 적으로 고혈당증이 주요 지표이며, 일반적인 증상으로는 다발성 경화증, 다뇨증, 다식증 및 체중 감소가 있습니다. 당뇨병은 여러 가지 전신 손상을 일으킬 수 있습니다. 그것은 인슐린의 절대적 또는 상대적 분비와 인슐린에 대한 표적 조직 세포의 민감성을 유발하여 단백질, 지방, 물 및 전해질과 같은 일련의 대사 장애를 유발하며, 그 중 고혈당이 주요 마커입니다.
3. Uremic : 실제로 신장을 통해 인체가 소변을 생산할 수 없으며 신체의 신진 대사와 과도한 물이 신체에서 배출되어 독을 유발한다는 의미입니다. 현대 의학은 요독증이 신장 기능 상실 후 신체 내부의 생화학 적 과정의 장애로 인한 복잡한 증후군이라고 생각합니다.
