만성 납 중독
소개
만성 납중독 소개 만성 납 중독은 납의 누적 흡수에 의해 발생하는 비 감염성 만성 질환으로, 납 중독이있는 전형적인 증상이있는 어린이는 흔하지 않으며 대부분의 어린이는 뇌 병변의 징후는 없지만 지속적인 행동과 인지력을 가지고 있습니다. 건강과 학습에 심각한 영향을 미치는 문제. 과민성, 식욕 부진, 성격 변화, 복부 경련 등이 특징 인 경우 혈액 납 함량은 일반적으로 약 50μg / dL이며 이는 이미 심각한 납 중독입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.012 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 간질
병원균
만성 납 중독의 원인
환경 적 요인 (75 %)
환경에 포함 된 납과 그 화합물은 인체에 매우 독성이 있으며 호흡기를 통해 신체에 침입하며 인체에 축적 될 수 있습니다. 만성 납 중독을 유발합니다. 배터리, X- 레이 등
병인
납과 그 무기 화합물의 독성은 체내 납의 양과 관련이 있으며 작은 입자를 가진 납 화합물은 호흡기에 의해 쉽게 흡입됩니다 용해도가 높은 납 화합물은 체내로 쉽게 흡수되어 독성이 강하며 납은 체내 단백질의 설 프히 드릴 기와 쉽게 결합됩니다. 티올 함유 효소, 특히 헴 합성과 관련된 여러 효소를 억제 할 수 있습니다. 납은 적혈구 델타 -α- 아미노 -r- 케토 발레 레이트 탈수 효소 (ALAD)를 억제하여 혈청 및 비뇨기 δ- 아미노 -r- 케토 발레르 산 (ALA)을 증가시키고, 코프로 포르 피로 겐 데카르 복실 라제를 억제하여 대변에 소변을 유발합니다. 포르피린 증가, 납은 헴 신타 제 억제, 철 및 프로토 포르피린과 간섭하여 헴 형성, 헤모글로빈 생성에 영향을 미쳐 어린 적혈구에서 철 (환형 철 과립 형성) 및 유리 프로토 포르피린 (FEP) 축적 유리 프로토 포르피린은 아연으로 킬레이트 화되어 아연 프로토 포르피린 (ZPP)을 형성한다.
납 중독은 무지개 세포의 수를 증가시킬 수 있는데, 이는 납이 적혈구 피리 미딘 -5- 뉴클레오티드 매를 억제하여 적혈구에서 피리 미딘 뉴클레오티드의 분해를 유발하고 또한 리보솜 RNA의 분해를 방해하기 때문이다. 분해 된 피리 미딘 뉴클레오티드 및 리보솜 RNA는 호염기구를 형성합니다.
납은 적혈구 막에 부착되어 Na +, K + ATPase를 방해하여 적혈구가 부서지기 쉽고 용혈되기 쉽습니다.
최근 ALA는 혈액-뇌 장벽을 통과하는 것으로 밝혀졌으며 납 중독 동안 뇌 조직에 들어가는 다량의 ALA는 다양한 행동 및 신경 학적 영향을 유발할 수 있습니다. GABA 수용체는 GABA의 기능에 영향을 미칩니다.
예방
만성 납 중독 예방
1, 가솔린의 이데올로기 이해에서, 안전한 작업 절차를 엄격히 준수, 좋은 일과 건강 습관을 개발해야 독성 물질로 간주해야합니다.
2, 작업은 가솔린과 접촉해야하며, 전체적으로 착용해야하며, 고무 장갑과 마스크를 착용하고, 신체 피부와 가솔린 사이의 직접적인 접촉을 피하십시오. 동시에 공기 증기가 호흡기로 직접 들어 가지 않도록 상부 공기 출구에 서 있어야합니다.
3. 일할 때 또는 손을 씻지 않을 때, 물을 마시지 말고, 담배를 피우지 말고, 휘발유에 장시간 침범 한 옷을 입지 말고, 작업 후에 뜨거운 물과 비누를 바르고, 얼굴을 씻으십시오. 자주 씻고 교체하십시오.
4. 가솔린을 첨가 할 때는 오일 펌핑 도구를 사용하십시오 가솔린 증기 나 가솔린 액체가 폐와 위로 흡입되는 것을 방지하기 위해 입으로 직접 흡입하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.
5. 휘발유를 사용할 때는 엔진 부품과 연료 시스템이 모두 유독하므로 유지 보수 중에는 오일 공급 부품을 일정 기간 동안 등유에 넣어야하며 연소실에서 탄소 침전물을 제거 할 때는 등유를 먼저 사용해야합니다. 긁어 낸 분말이 호흡기로 흡입되는 것을 막기 위해 탄소를 적시십시오. 입구를 사용하여 가솔린, 가솔린 펌프, 오일 배출 밸브 및 기화기를 흡입하지 마십시오.
6. 작동 중에 휘발유가 눈에 튀게되면 안구 점막이 시들거나 블리드 될 수 있으므로 식염수 나 물로 즉시 씻어야합니다.
7. 작업장 공기의 가솔린 증기 함량을 정기적으로 모니터링하여 환기를 향상 시키십시오. "고유 한 맛"이 너무 강하면 엔진 연료 공급 시스템의 오일 누출을 점검하고 제거하십시오.
8, 중추 신경계, 호흡기, 심혈관 및 피부 질환이있는 사람은 가솔린에 접촉하지 않는 것이 가장 좋습니다.
복잡
만성 납 중독 합병증 합병증
납 중독의 조기 종료는 좋은 예후를 보이며, 뇌 증상은 치료 후 종종 발견되지만 간질 및 정신 이형성증과 같은 후유증은 종종 간질 및 감염과 같은 질병에 의해 발생합니다. 리드 밴드는 아무런 문제없이 사라졌습니다.
징후
만성 납 중독 증상 일반적인 증상 식욕 부진 정신 장애 혼수 상태 쇠약 성 수막염 장 내화 변비 경련 어지럼증
직업 납 중독은 주로 만성 중독이며 신경계, 소화계 및 혈액 계의 임상 증상이 있습니다.
1, 신경계 : 주로 신경 쇠약, 여러 신경 병증 및 뇌증으로 나타납니다.
Shenhen은 납 중독의 초기 및 더 흔한 증상 중 하나이며, 현기증, 두통, 전반적인 약점, 기억 상실, 수면 장애 및 여러 꿈을 특징으로하며, 그 중에서 현기증과 전반적인 약점은 가장 분명하지만 일반적으로 더 가볍습니다. 기능상 증상입니다.
다중 신경 병증은 감각, 운동 및 혼합 유형으로 나눌 수 있으며, 감각 유형은 사지의 무감각과 사지에서의 장갑 양말 유형 감각 장애로 특징 지어집니다.
가장 심각한 납 중독 인 뇌병증은 두통, 구역, 구토, 고열, 과민성, 경련, 무기력, 정신 장애, 혼수 상태 및 기타 증상으로 발작, 수막염, 뇌 부종, 정신병 또는 국소 뇌 손상과 유사합니다.
2, 소화 시스템 : 일반적인 위장관 증상의 가벼운 증상, 심한 복부 경련.
소화관의 증상으로는 입안의 금속 맛, 식욕 부진, 상복부 부어 오름, 불편 함, 복통 및 변비 등이 있습니다. 대변은 구슬 모양입니다. 제대, 지속성 통증 및 발작 중증에서 더 많은 부분을 검사 할 때 복부가 평평하고 부드럽고 경미한 부드러움, 고정 된 부드러움 점이 없으며 장음이 감소 할 수 있습니다. 일시적으로 혈압이 상승하고 안저의 안저가 있습니다.
3, 혈액 시스템 : 주로 대사 산물의 변화로 인한 헤모글로빈 합성 과정에서 간섭을 유도하고 마지막으로 빈혈, 주로 색소 침착 적혈구 유형 빈혈을 유발합니다.
확인
만성 납 중독 테스트
인체 내 납 측정
(1) 혈액 납은 최근 사전 흡수 지수이며 정상 혈액 납의 상한은 2.4 μmol / L (50 μg / dl)입니다.
(2) 소변의 납은 납의 흡수를 반영 할 수 있으며 정상 소변 납의 상한은 0.39 μmol / L (0.08 mg / L)입니다.
(3) 진단 납 추출 테스트 : 소변 납 1.45μmol / L (0.3mg / L)은 정상 값의 상한이며 소변 납은 3.86μmol / L (0.8mg / L) 또는 4.82μmol / L (1mg / d)를 초과합니다. 납 중독을 진단 할 수 있습니다.
(D) 소변 대변 포르피린 (요로 갈색 색소)은 혈뇨, 간 질환 및 알코올 중독 및 바르비 투르 테이트 중독에서 보인 소변에서 대변 포르피린을 증가 시켰습니다.
(5) 적혈구가없는 프로토 포르피린 (FEP)과 적혈구 아연 프로토 포르피린 (ZPP)은 납 흡수를 나타내는 민감한 지표이며, ZPP는 혈액 형광 계로 측정되며, 신속하고 현장 검사에 편리합니다. 0.72-1.78 μmol / L (40-100 μg / dl). ZPP의 정상 값의 상한은 0.9-1.79 μmol / L (4.0-8.0 μg / gHb)입니다. 철분 결핍 빈혈에서도이 둘의 증가가 나타납니다.
(6) 적혈구 ALADALAD 활동 감소는 납 노출을 반영하는 매우 민감한 지표이며, 때때로 혈액 납이 정상 범위 내에 있고 ALAD 활동이 크게 감소되어 진단 지표로 사용될 수 없습니다.
혈액 검사
(1) 헤모글로빈, 적혈구 수 만성 납 중증 빈혈은 경증, 저 색소 빈혈, 급성 납 중독에는 용혈성 빈혈이있을 수 있습니다.
(2) 망상 적혈구 및 알칼리성 적혈구는 납 중독 빈혈에서 크게 증가 할 수 있지만 납 중독증뿐만 아니라 다른 유형의 빈혈에서도 독특합니다. 높지만 심각한 납 중독 진단을 위해서는 정상 값의 상한, 300 적혈구 / 백만 적혈구 또는 10-15 / 50 시야의 기준 값이 있습니다.
셋째, 납중독 진단 및 감별 진단의 기본은 다음과 같다.
(1) 납 노출 이력 직업적 납 중독은 과도한 납에 대한 전문적인 이력이 있어야한다. 진단 검사 및 보호를위한 환경에서의 납 작업 유형, 작업 연령 및 납 농도에 대해 자세히 알아보십시오 납 중독에 대한 노출 이력은 때때로 숨겨져 있습니다 임상 적으로 납 중독 가능성을 나타내는 전형적인 다중 시스템 증상이 있습니다. 주석 와인 병을 마시거나 가까운 시일 내에 납 함유 약물을 복용하는 등 식품이나 음료에 납이 오염 될 가능성에 대한 추가 질문이 있어야합니다.
(B) 납 중독의 임상 증상 납에 대한 인간 납의 영향은 납 복용량, 급성 납 중독, 급성 복부 경련, 간 질환, 용혈성 빈혈, 말초 신경 병증, 독성 뇌병증, 만성 납 중증도와 특정한 관계가 있습니다. 가벼운, 중간 및 무거운 3 단계로 나눌 수 있습니다.
(III) 납 흡수의 실험실 테스트 증거 혈액 납과 비뇨기 납의 증가는 신체가 과도한 납을 흡수했음을 나타내며, 점령 이력과 의심에 따라 이전에 흡수로 인한 생화학 반응을 반영하여 소변 ALA, 소변 포르피린 및 적혈구 ZPP 증가를 나타냅니다. 납이 많지만 소변의 납이 정상 값의 상한을 초과하지 않는 경우 납 배출 테스트를 사용하여 진단을 지원할 수 있습니다.이 방법은 1.0g의이 나트륨 식수 또는 0.5g의 근육 주사의 정맥 주사 또는 정맥 주사를 사용하는 것입니다. 소변 납은 투여 후 24 시간 이내에 1.45 μmol / L을 초과하지 않으며, 납 중독의 납은 종종 3.86 μmol / L 또는 4.82 μmol / d를 초과합니다.
납 중독의 임상 증상, 노출 이력 및 종합 분석을위한 실험실 긍정적 인 결과를 통해 납 중독, 납 노출 이력, 혈액 납 또는 소변 납 증가를 진단 할 수 있지만 납이없는 중독 증상은 납 흡수로 진단됩니다. 만성 납 심각도의 진단은 보건부가 승인 한 직업 만성 납 심각도 진단 기준 (GB11504-89)에 따라 수행해야합니다.
진단
만성 납 중독 진단 및 식별
진단
임상 증상 및 다양한 검사에 따라 진단 할 수 있습니다.
차별 진단
(1) 독성 독성 복부 경련, 다른 급성 복부와의 식별, 심한 복통 발작, 장기간, 주요 복부 아래 부위, 고정되지 않은, 복부 팽창 없음, 복부 근육은 통증 완화 중에 이완 될 수 있음, 적혈구의 증가에있는 말초 혈액, 납 중증도와 관련된 다른 증상이있을 수 있습니다, 급성 간헐적 인 혈종 감소증 복통은 납 산통과 유사합니다. 발견 시점은 이전 비뇨기 빌리루빈이 현저히 증가한 것으로 나타났습니다. 납 흡수의 증거가 더 길고 없습니다.
(2) 납 독성 빈혈 : 급성 빈혈은 다른 용혈성 빈혈과 구별되어야하며, 만성 빈혈은 다른 철 과립구 빈혈, 적혈구 피리 미딘 5 '뉴 클레오 티다 제 결핍과 구별되어야합니다. 납 노출 이력, 납 흡수의 증거 및 납 중독의 다른 증상에 주로 의존합니다.
