후복막 농양
소개
복막 농양 소개 후 복막 농양은 후 복막 공간에서 발생하는 국소 화농성 감염을 말하며, 복부 기관, 후 복막 기관, 척추 또는 12 번 늑골 감염, 골반 후 복막 농양, 균혈증 및 기타 질병뿐만 아니라 농양은 대퇴부 협착을 허벅지 아래로 침범하고 종격동을 할 수 있으며 복강, 위장관, 흉막, 기관지를 관통 할 수 있으며 만성 영구 누공을 형성 할 수도 있습니다. 복막 농양은 복부 농양보다 임상 적으로 덜 일반적이며, 진단하고 효과적으로 치료할 수없는 경우 종종 다중 장기 기능 장애 증후군 (MODS)을 유발하여 사망을 유발할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.004 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 위장관 출혈 복막염
병원균
복막 농양의 원인
(1) 질병의 원인
후 복막 기관에 이차적 인 염증 또는 천공, 특히 전두 복막 공간의 소화관 부분, 부분적으로 혈액 매개 감염에 이차, 소수의 원인은 알려져 있지 않습니다.
1. 담즙 천공 : 담관의 2/3가 후 복막 공간에 위치하며, 돌 담금은 담즙 담벽을 압박하여 괴사를 유발하거나 담낭을 제거합니다 담즙 담즙이 돌을 탐침 할 때 담즙 누출을 일으켜 담즙 누출을 유발할 수 있습니다. 복막 농양.
2. 십이지장 외상 또는 후벽 궤양 천공 : 십이지장의 대부분은 후 복막 공간에 위치하며, 궤양의 부상 또는 천공으로 고통받은 후 진단 및 치료가 지연되면 많은 양의 소화액이 복막 공간에 축적되어 복막 감염이 복막을 유발할 수 있습니다. 농양 후, 십이지장 손상의 외과 적 탐색 누락 진단 및 십이지장 파열의 부적절한 치료는 십이지장 누공을 유발할 수 있으며 내시경 검사 또는 삽관 법 이외에도 복 막강 공간의 심각한 감염을 초래할 수 있습니다 비 담관 배수는 또한 십이지장의 후부 측면을 최소로 침범 할 수 있으며, 특히 비틀림, 압박 등과 같은 내시경 검사가 불가피 할 경우 십이지장의 다른 외상 정도를 유발할 가능성이 높으며 십이지장 주스가 스며들 수 있습니다. 복막으로의 누출은 후 복막 공간의 감염을 초래합니다.
3. 대장염, 상처 천공 : 오름차순 결장 및 하행 결장은 후 복막에 위치하며, 염증, 외상 천공은 후 복막 감염을 유발할 수 있으며 종종 후 복막 농양을 형성 할 수 있습니다.
4. 충수염 : 특히 충수가 장간막 장간막 또는 후방 맹장 뒤에 위치 된 후, 맹장염의 증상은 비정형 적이며, 맹장 주위에 농양을 형성하기 위해 진단 및 치료를 지연시키고, 후 복막 농양을 형성하기 위해 퍼지기 쉽습니다.
5. 회음부 염증, 회음부 농양 퍼짐 또는 후 복막 감염으로 인한 신장 외상성 혈관 외 유출, 후 복막 후 농양 형성.
6. 급성 괴사 성 췌장염 : 췌장과 췌장 주변 조직이 감염된 후 췌장을 침범하기 쉽고 작은 낭낭, 장간막 뿌리, 양측 신장 주변 세포질 공간, 후부 결장, 장골 및 심지어 후 복막 공간의 전체는 후 복막 농양의 가장 흔한 원인 중 하나이며 Lei Daoxiong et al은 B- 초음파 또는 CT 검사로 확인 된 후 복막 농양 농양 23 례가 1993-2000 년에 시행되었으며 18 례의 급성 괴사 성 췌장염이 포함되었다. 78.3 %를 차지했습니다.
병원성 박테리아는 대부분 대장 및 비뇨기 계통, 주로 대장균, 프로테우스에 이어 황색 포도상 구균, 연쇄상 구균, 혐기성 박테리아 및 기타 감염에서 비롯됩니다.
(2) 병인
후 복막 공간의 해부학 적 특징으로 인해, 복막 후 감염 및 호흡이 확산되기 쉽고, 복 막강보다 박테리아에 저항하는 능력이 나쁘고, 복 막강 농양의 발생에있어 생리적 요인으로, 복 막강 농양의 3 가지 주요 감염 방법이 있습니다.
1. 직접 침습 : 후두 강 공간의 복막 공간에 직접 침범하는 신장 골반, 신장 표면 농양 등.
2. 직장 감염으로 인한 골반 직장 농양과 같은 주변 조직이나 기관의 감염이 후 복막 공간을 따라 위로 퍼질 수 있습니다.
3. 혈액 및 림프 경로를 통해 후 복막 공간으로 퍼지는 패혈증과 같은 감염은 드 rare니다.
예방
복막 농양 예방
핵심은 조기 진단에 있으며, 의심되는 기간 동안 영양 지원 치료를 강화하고, 감염 방지, 충격 방지 치료를 강화하고, 다양한 검사를 개선해야하며, 복막 공간의 배액은 복막의 2 차 감염을 예방하는 것입니다. 갭 후 확산에 대한 효과적인 조치.
복잡
복막 농양 합병증 합병증, 위장관 출혈, 복막염
후 복막 공간이 깊고, 공동이 크고 조직이 느슨하기 때문에 감염된 병변이 발생하면 잠재적 인 간극으로 쉽게 퍼집니다.
1. 비뇨기 시스템 화농성 감염 : 농양이 신장, 요로 또는 방광을 침범하면 요도, 요도 빈뇨 및 기타 요로 감염 증상이 나타날 수 있습니다.
2. 복부 장기 및 조직의 확산 감염 : 흉부, 복강, 종격동, 전 복벽, 요근, 엉덩이 또는 허벅지 등에서 농양이 궤양을 일으켜 농흉 및 복막염과 같은 화농성 병변이 발생합니다.
3. 위장관 출혈 또는 장 누공 : 후부 췌장, 횡단 결장 및 작은 장간막 뿌리, 말초 공간 등의 광범위한 침입으로 인해 후 복막 농양으로 복잡한 급성 괴사 성 췌장염, 확산 성 복막 병변에는 다수의 괴사 조직이 포함됨, 염증성 삼출물 및 박테리아 독소는 급성 췌장염의 상태를 악화시키는 것 외에도 종종 위장관 출혈과 장 누공을 유발합니다.
4.ARDS 및 급성 신부전 : 후 복막의 확산 병변, 괴사 조직의 대량 흡수, 염증성 삼출물 및 박테리아 독소는 확산 응고, 출혈, 신부전 및 심지어 여러 기관 기능 장애를 유발할 수 있습니다. 합병증.
징후
후 복막 농양 증상 일반적인 증상 장 마비 설사 장 헛배 복부 팽창 복통 복막 자극 융기 리브 팽창 복부 질량
후 복막 농양의 임상 적 특징은 전신 증상이며 복부 증상은 일정하지 않으며, 전신 증상은 무겁고, 복부 증상은 가벼우 며, 주요 성능은 다음과 같습니다.
1. 일차 질환의 증상 및 징후.
2. 전신 중독 증상 : 대부분의 환자는 종종 오한, 고열, 호중구 수가 유의하게 증가하며 심지어 왼쪽에도 있습니다.
3. 국소 증상 : 복통, 팽만감, 설사, 구토, 허리의 심한 통증, 장 마비, 요추 근육 강직, 복부 질량, 갈비뼈 알레르기, 저혈압 부종, 복막 자극이 경증이거나 명백하지 않음 특징적인 징후.
확인
복막 농양 검사
실험실 검사
1. 일상적인 혈액 검사 : 백혈구 수와 호중구가 눈에 띄게 증가하고, 왼쪽 핵이 이동하며 독성 입자가 나타납니다.
2. 소변 정기 검사 : 농양이 신장, 요관 또는 방광에 침입하면 적혈구, 백혈구 또는 고름 세포가 소변에 나타날 수 있습니다.
화상 진찰
엑스레이 검사
(1) 복부 평막 : 비정상적인 요추 근육 그림자, 척추 측만증, 신장 윤곽이 사라지거나 연조직 블록 그림자가 나타날 수 있습니다.
(2) 흉부 X- 선 : 눈에 보이는 횡격막 상승, 호흡기 운동의 감소 또는 고정, 흉막 삼출 또는 무기폐.
(3) 정맥 내 피로 조영술 : 신장 고정, 신장 충전 결함 또는 요관 변위를 보여줄 수 있습니다.
(4) 객담 소화관 혈관 조영술 : 위장 천공이있는 경우 내장 변위를 보여줄 수 있으며, 통계에 따르면 가래의 혈관 조회를 참조하십시오.이 비정상 징후는 38 % ~ 90 %를 차지했습니다.
2.B- 초음파
후 복막 저생 식음의 그림자와 농양의 크기와 정도를 보여줄 수있는 일부 학자들은이 검사의 민감도가 약 67 %라고보고합니다. 후 복막 농양의 진단 및 국소화에 큰 도움이되며 특히 다발 농양의 진단에 대한 민감도는 100 %에 달할 수 있으며 재수술 방법의 선택과 수술 범위의 결정은 특히 중요합니다.
진단
후 복막 농양의 진단 및 분화
진단
후 복막 농양은 후 복막 기관의 염증, 외상성 천공 또는 급성 괴사 성 췌장염 및 기타 심각한 질병에 부차적이기 때문에 수술 후 소량의 이차 증상, 증상 및 징후는 주로 주요 병변 및 수술 후 상태 마스킹, 조기 진단이 어렵고 질병은 다음 사항과 함께 고려해야합니다.
1. 임상 적 특징 : 환자는 일차 질환의 임상 증상 이외에 복부 통증, 팽만감, 설사, 구토, 긴급, 빈번한 배뇨 및 복부 증상과 일치하지 않는 전신 중독 증상을 나타 냈으며 복막 자극의 증상은 분명하지 않으며 건선 근육이 뻣뻣합니다. 서명.
2. 혈액 : 호중구 수가 크게 증가하고 핵이 왼쪽으로 이동합니다.
3. B- 초음파 또는 CT 검사 : B- 초음파는 후 복막 저음 향성 소리와 그림자를 보여줍니다. 천자 삼출액의 펑크 및 추출 지침에 따라 명확하게 진단 할 수 있지만 외상, 염증으로 인해 헛배 부름 및 후 복막 공간 감염이 발생할 수 있습니다. 복부 팽창이 더 심해져 B- 초음파 검사의 정확도에 영향을 줄 수 있으므로 B- 음성 검사로 여러 번 감염된 원인은 쉽게 배제 할 수 없으며 CT 검사는 가능한 한 빨리 수행하여 복막의 조기 진단 및 국소화를 촉진해야합니다. 농양 후.
4. 임상 적으로 많은 복막 후 농양 환자가 숨겨져 있으며, 원발성 질환의 증상은 안정적이거나 명백한 불편 함이 없지만,이 질환은 알려지지 않은 원인의 심각한 감염이 갑자기 발생할 때를 생각해야하며, 이는 종종 후 복막 농양의 유일한 진단입니다. 실마리.
