흑색종
소개
흑색 종 소개 악성 흑색 종으로도 알려진 Melanmoa (melanmoa)는 멜라닌을 생성하는 매우 악성 종양으로, 대부분 30 세 이상의 성인에서 발견되며 피부에서 발생하며 발바닥과 외음부 및 항문 주위에서 볼 수 있습니다. 그것은 악성이지만 일반적으로 국경의 가증에서 비롯됩니다. 검은 담비의 색소가 깊어지고, 부피가 증가하고, 성장 또는 궤양이 가속화되고, 염증 및 출혈이 종종 악성 변형의 상징입니다. 이 종양은 점막과 내부 장기에서도 발생할 수 있습니다. 흑색 종은 다양한 조직 구조를 가지며, 종양 세포는 네스트 (nest), 끈 (cord), 또는 선조에 배열 될 수있다. 종양 세포는 큰 핵, 종종 큰 호산구 핵, 및 세포질 내에 멜라닌 입자를 갖는 다각형 또는 방추형 일 수있다. 세포질에는 흑색 종이없는 흑색 종이라 불리는 멜라닌 입자가없는 흑색 종이 있지만, 도파 반응은 양성일 수 있습니다. 전자 현미경에서는 세포질에 몇 가지 전형적인 흑색 종 또는 프리 멜라노 솜이 포함되어있어 진단에 도움이된다는 것을 알 수 있습니다. 흑색 종의 예후는 대부분 열악하며, 진행 단계에서 림프 및 전이가 발생할 수 있습니다. 따라서이 종양의 조기 진단과 적시 치료가 매우 중요합니다. 흑색 종은 임상 실습에서 매우 악성입니다. 대부분의 흑색 종은 색소 병변 및 정상 피부 또는 점막에서 발생하는 소수의 색소 세포에 기초하여 발생합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 %-0.005 % 취약한 사람 : 30 세 이상 성인에서 더 흔 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 피부암
병원균
흑색 종 병인
구체적인 이유는 알려져 있지 않으며 대부분 내분비 인자와 관련이 있다고 생각합니다. 외상 자극의 경우, 태양 노출은 흑색 종을 촉진시키는 효과가 있습니다.
예방
흑색 종 예방
햇빛에 노출되는 것을 피하십시오 : 자외선 차단제를 사용하는 것은 특히 위험이 높은 사람, 일반 대중 및 전문가를위한 교육을 강화하고 이른 아침, 조기 발견, 조기 진단, 조기 치료 및 더 중요한 개선을위한 중요한 1 차 예방 조치입니다. .
1. 쉽게 문지르는 부분에서 발생하는 색소 가래의 경우 생검을 실시해야합니다 (예 : 허리에 큰 부종이있는 어린이, 종종 벨트의 마찰과 압박이 가해지는 경우는 가능한 한 빨리 제거해야 함) 한번에 모두 제거하기 어려운 경우 악성이 아닙니다. 대퇴골의 중간 부분은 가능한 한 주요 부분을 제거하고 양쪽에 봉합해야하며, 주변 피부가 느슨해 진 후 악성 변형을 방지하기 위해 모든 검은 가래가 제거 될 때까지 나머지 부분을 제거해야하며 병리학 적 검사를 위해 표본을 보내야합니다. 악성 변형이 있으면 모든 것을 제거하고 피부 이식을 수행해야합니다.
2. 부식성 약물이나 철저한 냉동으로 검은 전갈을 자극하는 것은 바람직하지 않습니다. 동결없이 여러 번 반복하면 위험 할 수 있습니다. 검은 진드기는 종종 외상성 자극으로 인해 악성이기 때문에 누군가 한 번 얼어 붙었다 고보고됩니다. 완전하지 않고 악성 인 경우 악성 흑색 종의 약 30 % ~ 50 %가 외부 자극과 관련이 있으며, 미용 치료에 필요한 경우 한 번에 제거해야하며, 안전하고 신뢰할 수 있으며 냉동과 절제의 조합이 완료됩니다. 절제를 제거하지 마십시오. 절제된 표본은 병리 검사를 위해 보내 져야합니다.
3. 무색 정보
(1) 색상의 색상이 증가하고 안료가 깊거나 밝습니다.
(2) 색상 법랑질이 주변으로 방사상으로 퍼집니다.
(3) 색상에 통증이나 불편 함이 없으며 표면에 소량의 삼출물이 있습니다.
(4) 가래 부위의 림프절이 부어 오르고 파란색과 검은 색이 희미하게 보입니다.
(5) 환자는 파란색과 검은 색 소변을 녹입니다.
복잡
흑색 종 합병증 합병증 피부암
전이는 초기 단계에서 발생할 수 있으며 전이 부위는 주로 폐, 뇌 및 림프절 및 기타 부분의 늦은 전이에서 나타납니다.
징후
흑색 종 증상 일반적인 증상 결절성 림프절, 청색, 청회색 또는 ... 진피, 피하 결절, 주근깨, 손톱 및 손발톱의 침습적 성장 ... 색소 성 피부 병변 부종
임상 증상
흑색 종은 중년 및 노인에서 발생하며, 수컷은 암컷보다 흔하며 팔다리가 낮고 몸통, 머리, 목, 팔다리가 뒤 따릅니다. 증상은 주로 빠르게 자라는 흑색 종 결절이며, 초기에는 정상적인 피부에서 멜라닌이 발생할 수 있습니다. 갑작 스럽거나 색소 침착, 색소 침착, 흑화, 병변이 계속 커지고 경도가 증가하고 가려움증이 동반되며 흑색 종 병변이 부풀어 오르고 플라크와 결절이 있으며 일부는 아프다 또는 피하 조직이 자랄 때 콜리 플라워 같은 피하 결절 또는 덩어리가 퍼지고 주위에 별 모양의 어두운 반점 또는 작은 결절이 나타납니다. 일반 증상은 흑색 종의 국소 림프절 전이 및 심지어 국소 림프절 병증입니다. 방문 후기에는 혈류가 폐, 간, 뼈 및 뇌 기관으로 전달됩니다.
임상 분류
(1) 표면 확산 유형이 가장 일반적이며 약 70 %를 차지하며 50 세에 발생하며 여성은 사지에서 더 흔하며 남성은 몸통에서 발생하며 주근깨와 결절의 악성 정도, 초기 성능 갈색 노란색, 갈색, 파란색 또는 검은 색, 대부분 빨간색 또는 분홍색으로 변할 수 있으며 가장자리가 고르지 않고 피부 질감이 사라지고 방사선 성장 기간은 1-12 년 지속되며이 기간 동안 림프절 전이가 발생하지 않습니다. 5 %.
(2) 주근깨는 10 %에서 15 %를 차지하는데, 이는 네 번째 유형에서 가장 낮은 악성 정도이며, 머리, 목 및 손의 노출 된 부분에서 발생하며 60-70 세에서 더 흔하며 여성에서 더 흔하며 임상 적으로 다음과 같이 나타납니다. 더 크고, 평평하거나 약간 피부색이 짙은 갈색-노란색 또는 갈색 병변 방사선 성장에 수직 성장, 국부적 인 초점 돌출이 동반 될 때, 색상은 여전히 갈색을 띤 황색이며, 림프절 전 이율은 약 25 %입니다.
(3) 결절 형은 IV 형 중 가장 악성 형으로 약 12 %를 차지하며 약 50 세에 발생하며, 남성과 여성의 비율은 2 : 1로, 등에는 좋으며 임상 색상은 분홍색을 띤 회색입니다. 결절은 병변이 계속 자랄 때 색이 청색-검정, 자주색-검정 잼 모양의 돔 모양 또는 다공체 덩어리로 변하고 수직 성장은 유일한 성장 방식이며 질병은 빠르게 진행되며 일반적으로 몇 개월에서 1 년 동안 지속되며 조기 궤양 및 림프절 전이, 이러한 유형의 예후는 좋지 않습니다.
(4) Acromoid-like melanoma는 손바닥에서 발바닥과 팔 밑에서 주로 발생하며, 방사선 성장기의 피부 병변은 갈색, 노란색, 갈색 또는 검은 색이며 가죽 표면보다 높지 않습니다. 황색 또는 황갈색 줄무늬는 손발톱에서 근위 끝까지 연장되며, 방사선 성장 기간은 약 1 년 동안 지속되며, 시간 내에 치료하지 않으면 수직 성장기에 들어가고 병변은 결절성, 림프절 전이 속도가 증가하고 예후도 좋지 않습니다.
2. 임상 단계 원발성 종양의 범위에 따라 림프절 전이 및 영상 검사에서 먼 전이 및 기타 결과가 질병 기간을 추정하는지 여부를 검사합니다.
(1) 1 단계 : 국소 림프절 전이 없음.
(2) II 단계 : 국소 림프절 전이가 동반됩니다.
(3) III 단계 : 먼 전이가 동반됩니다.
일반적으로 색소 성 피부 병변의 다음과 같은 변화가 종종 초기 검은 색의 가능성을 나타내는 경우 :
(1) 잡색은 악성 병변의 신호이며 주근깨와 피상적 퍼짐은 종종 갈색 또는 검은 색, 특히 파란색에서 빨간색 또는 흰색 또는 파란색으로 혼합됩니다.
(2) 가장자리에는 종종 들쭉날쭉 한 변화가 있는데, 이는 종양이 말초 또는 자기 퇴행으로 퍼지면서 발생합니다.
(3) 표면이 매끄럽지 않고 종종 거칠며 출혈이있을 때 비늘이 벗겨지기 쉬운 벗겨짐 제거와 함께 삼출물이 가죽 표면보다 높을 수 있습니다.
(4) 병변 주위의 피부는 부종 또는 원래 피부 광택의 상실을 나타내거나 흰색, 회색으로 변할 수 있습니다.
(5) 가려움증, 국소 가려움증, 화상 또는 압통.
확인
흑색 종 검사
1. 항-인간 흑색 종 혈청은 간접적으로 면역 형광 표지 된 멜라닌 조직이며, 항혈청이 1 : 2로 희석 될 때, 가장 높은 양성률은 89 %에 도달 할 수있다.
2. 항혈청 희석액이 1 : 400 일 때 Vacca 이중 PAP 면역 효소 표지 분석을 사용하여 82.14 %가 양성이었다.
3. 색소 원 검사 멜라닌이 신장에 의해 배설 된 후, 소변은 암갈색이며, 이는 검은 색 소변으로 불리며 염화 제 2 철, 중크롬산 칼륨 또는 황산이 소변에 첨가되면 산화를 촉진하고 질산 나트륨을 첨가 할 수 있습니다. 소변은 자주색입니다. 먼저 아세트산을 첨가 한 다음 수산화 나트륨을 첨가하고 소변은 파란색입니다.
진단
흑색 종 진단
진단
흑색 종의 진단은 일반적으로 어렵지 않습니다. 비정형적인 사례는 병리학 적 검사로 확인됩니다. 멜라닌 조직의 간접 면역 형광 표지, 이중 PAP 면역 효소 표지 및 크로 모겐 검사는 진단에 도움이되고 "안료 없음"또는 색소 침착이 적습니다. 흑색 종의 진단 및 양성 가래 세포 종양의 식별 및 이들의 악성 형질 전환이 도움이된다.
차별 진단
이 질환은 양성 경계선 종양, 청소년 멜라닌 및 세포 청색 가래와 구별되어야하며 기저 세포 암과도 구별되어야하며 경화성 혈관종, 노인성 가래, 지루성 각화증, 손발톱 아래 오래된 혈종의 식별.
1. 양성 경계는 양성 큰 가래 세포로 보이며 이성애 세포는 없으며 진피에서만 자라며 염증 반응은 분명하지 않습니다.
2. 소아 흑색 종은 아이의 얼굴에서 성장이 느린 원형 결절로 현미 경상 세포는 다형성이며 핵분열이 있으며, 종양 세포는 표피에 침투하지 않으며 종양 표면은 궤양을 형성하지 않습니다.
3. 셀룰러 블루 가래는 엉덩이, cercariae, 허리, 연한 파란색 결절, 매끄럽고 불규칙한 표면, 수상 돌기가있는 어두운 수지상 세포, 큰 프리즘 세포 및 세포 섬으로 클러스터링됩니다. 유사 분열기 또는 괴사 영역이있는 경우 악성 변형 가능성을 고려해야합니다.
4. 기저 세포 암종은 상피 세포의 악성 종양으로, 표피의 기저층에서 깊숙이 침투되어 있으며, 암 둥지는 원주 또는 입방체 세포의 기둥으로 둘러싸여 있으며 암세포는 심하게 염색되어 있고 특정한 배열이 없으며 암세포는 멜라닌을 포함 할 수 있습니다.
5. 경화성 혈관종 표피 성 각화증, 피부 유두 증식, 확장 된 모세관은 종종 상피내 혈종처럼 보이는 하향 연장 된 표피 과정으로 둘러싸여 있습니다.
6. 노인의 가래에서 노인이 보이며, 표피가 각화증이고, 과립이 부분적으로 두껍게되거나 위축되고, 아칸 토 시스가 두껍고, 기저층이 손상되지 않고 색소 침착이 증가합니다. .
7. 지루성 각화증 병변은 또한 유두 유사 과형성을 갖고, 표피의 하부 경계가 명확하고, 각질화가 불완전하고, 과립이 먼저 두껍게 된 다음, 얇아 지거나 사라지고, 증식하는 표피 세포에 소량 이상이있을 수 있습니다. 멜라닌.
8. 손톱 바닥 아래에 해당하는 외상 병력이 있으며, 현미경은 건조 혈액 세포이며, 상피 섬유 아세포 증식이있을 수 있습니다.
